胡光麗，原玲玲

醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)研究生心理問題來源與分析

胡光麗，原玲玲

南方醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，廣東廣州510515

研究生教育工作者應(yīng)特別關(guān)注研究生的心理健康狀況。本文從個體自身的問題與壓力、社會的問題與壓力以及學(xué)生學(xué)習(xí)與生活三個方面剖析了醫(yī)學(xué)研究生心理問題的3個源頭，對醫(yī)學(xué)研究生各種心理問題原因的分析有助于找到處理醫(yī)學(xué)研究生心理問題的方法。

醫(yī)學(xué)研究生；心理問題；來源；分析

現(xiàn)代社會越發(fā)激烈，機遇與挑戰(zhàn)并存，對青年人的技能、應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力提出了更高的要求，在這種社會大環(huán)境下，較強的心理適應(yīng)能力是青年學(xué)生順利實現(xiàn)社會化的關(guān)鍵。隨著市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展，社會環(huán)境下的人際關(guān)系越來越復(fù)雜，現(xiàn)代青年的人生觀、價值觀都受到了前所未有巨大沖擊，因此，如何面對壓力和挑戰(zhàn)時具備良好的心理素質(zhì)和應(yīng)對能力，是每個青年人都必須面對的問題，以醫(yī)科研究生為例，醫(yī)學(xué)類專業(yè)本來就屬于高職業(yè)壓力、高風(fēng)險、知識量巨大的專業(yè)類型，醫(yī)科專業(yè)研究生往往面臨著更多來自工作、生活、學(xué)業(yè)方面的壓力，是每個研究生教育工作者必須關(guān)注的問題。如何正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)研究生心理困惑的來源，有助于幫助研究生提高心理素質(zhì)，強化心理適應(yīng)能力。

1 來自個體自身的矛盾與壓力

1.1 基于自身人格特征產(chǎn)生的心理問題

1.1.1 人格特征缺陷引起的心理問題人格特征得缺陷被認(rèn)為是一切心理問題的內(nèi)因人格特征的養(yǎng)成相關(guān)因素十分復(fù)雜，遺傳、教育、生長環(huán)境等多種因素都可影響個體的人格特征。有些負(fù)面人格特點是比較容易發(fā)現(xiàn)的，比如內(nèi)向、害羞等表象，但是絕大部分人格特征都不會輕易地暴露在人前，而這些隱藏著的人格問題，往往在壓力的催化下，引發(fā)一些較為嚴(yán)重的行為問題［1］。隨著招生數(shù)量的增大，如何提前篩選出重點檢測的人群十分困難，并且提前做好好特定人群的心理檔案建立工作，有重點的管理存在人格缺陷的學(xué)生，幫助其在校期間能順利完成學(xué)業(yè)和健康的生活。

1.1.2 面對復(fù)雜人際關(guān)系的恐懼心理部分性格內(nèi)向、又缺乏社交的技巧和經(jīng)驗的學(xué)生。在社會交往之中常常存在自卑心理，缺乏溝通，長期壓抑的負(fù)面情緒不能得到排解，不及時發(fā)現(xiàn)和處理將可能導(dǎo)致精神疾患。

1.1.3 人際交往中的逐利價值觀其根源大多來自于家庭教育，部分家長不正確的引導(dǎo)，夸大了人際關(guān)系中的復(fù)雜性，過于強調(diào)社會交往中的趨利價值觀和自私自利的心理，使一些學(xué)生對人際交往抱有牟利心理甚至恐懼心理。

1.1.4 個體性格缺陷導(dǎo)致的心理問題由個體的人格特質(zhì)傾向決定了少數(shù)學(xué)生有過于敏感、易于焦慮等不良人格特征，在人際交往中很難與他人進(jìn)行有效地溝通和產(chǎn)生心理上的共鳴，另外其言行舉止也難為旁人所認(rèn)同，這種學(xué)生必然很難融入到周邊的社交圈子和群體生活中［2］。尤其選拔研究生時，要對有心理疾病或是精神疾病史（家族史）的學(xué)生特別關(guān)注。應(yīng)在面試或體檢中予以篩選，并建立相關(guān)的心理檔案記錄，依據(jù)實際情況決定是否適合錄取為研究生，如已入學(xué)，應(yīng)配備專業(yè)人員長期監(jiān)控其情緒波動和思想動態(tài)，預(yù)防其因精神疾患和嚴(yán)重心理障礙引發(fā)事故。

1.2 角色認(rèn)知偏差引起的心理障礙

角色轉(zhuǎn)換的不適應(yīng)適應(yīng)性心理障礙主要指個體的心理狀態(tài)處于與客觀環(huán)境不協(xié)調(diào)的情況下所產(chǎn)生的一系列應(yīng)激反應(yīng)［3］。尤其對于應(yīng)屆本科上剛剛考上研究生之后，這種由環(huán)境和角色轉(zhuǎn)變引發(fā)的心理沖突極為常見，主要包括了社會角色轉(zhuǎn)變障礙及學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變障礙兩方面［4］。一是對新的社會角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，應(yīng)屆研究生都是大學(xué)階段學(xué)習(xí)成績較優(yōu)良的學(xué)生，而進(jìn)入研究生階段以后，必須面對更多新的競爭對手，和同學(xué)相比，自己并無更多優(yōu)勢可言，全新的工作和生活內(nèi)容，與本科時的學(xué)習(xí)情況完全不同，有些學(xué)生往往對新的學(xué)習(xí)模式和生活方式不知所措，這時極易產(chǎn)生自卑和焦慮心理，或是盲目尋找精神寄托，比如沉迷網(wǎng)絡(luò)或是服食藥物。二是對于教學(xué)方法和學(xué)習(xí)模式的不適合。本科生時學(xué)習(xí)模式是由老師主導(dǎo)學(xué)生，以知識的灌輸和理論講授為主。但研究生階段則需要培養(yǎng)其獨立自主的科研能力及工作技能，并且畢業(yè)的要求，也從單純的考試及格過渡到在導(dǎo)師帶領(lǐng)下完成獨立項目。一直以來習(xí)慣應(yīng)試教育模式的應(yīng)屆學(xué)生來說，是一個需要專業(yè)指導(dǎo)和時間來磨合的過程。

2 來自社會方面的壓力

2.1 多元文化沖擊帶來的困惑

當(dāng)代大學(xué)生生長在改革開放后的年代，這是一個外來文化與傳統(tǒng)文化互相沖突，互相融合的特殊是時期。因此，不知不覺中他們?nèi)松^和價值觀承受著各種思潮的沖擊和影響，在此環(huán)境下大多數(shù)研究生都處在一個不僅對外來文化一知半解，對傳統(tǒng)文化也認(rèn)知不多的混沌狀態(tài)［3］。這種特殊的背景，也使他們對社會的正確認(rèn)知因缺乏有效地整合能力而產(chǎn)生失調(diào)。在這種社會的大環(huán)境下，作為管理者不能盲目責(zé)備研究生是非觀念混淆或是政治思想道德淡薄，因為對于心理狀況處于“半熟”狀態(tài)下的研究生，很難正確的選擇和評估某一種社會價值系統(tǒng)，而如果強加給他們某種概念，則非常容易出現(xiàn)茫然或是抵觸情緒，也很容易被一些不健康的非主流價值觀迷惑。

2.2 社會利益分配不均衡造成的困惑

現(xiàn)今社會高速發(fā)展，很多特殊的社會現(xiàn)象應(yīng)運而生，各種心理問題隨之產(chǎn)生。在深化改革過程中，平均主義被打破后，社會各個領(lǐng)域均出現(xiàn)“下崗”、“下?！钡忍厥馊巳?。有些在校生的父母就在其中，在屬于一些弱勢群體的家庭中經(jīng)濟困難，就業(yè)壓力等問題對學(xué)生造成很大壓力［4］。而某些家庭條件優(yōu)越的學(xué)生人群則出現(xiàn)揮金如土、驕奢凌弱等不良習(xí)慣。再加上媒體不斷報道的在各行各業(yè)出現(xiàn)的腐敗現(xiàn)象和負(fù)面消息，直接導(dǎo)致了很多研究生嚴(yán)重的心理失衡。錯誤的社會社會觀念帶來的問題，比如，現(xiàn)今一些單位招聘的標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)不單純靠個人能力來作為錄取的唯一標(biāo)準(zhǔn)，家庭背景的堅實或是出眾的相貌成為應(yīng)聘的重要籌碼。這對于大部分相貌平凡或家境普通的學(xué)生來說，無疑是非常不公平的，由此導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生自卑或是憤世嫉俗的心理問題屢見不鮮。并引發(fā)的“就業(yè)靠拼爹”、“高校學(xué)生整容熱”等不良現(xiàn)象，不僅使學(xué)生心理承受極大的壓力，更可能對健康造成不可挽回的損失。

2.3 就業(yè)問題帶來的壓力

就業(yè)觀念變化和社會輿論壓力。隨著高等教育的分配制度改革不斷滲入，一方面市場給予了學(xué)生更多的擇業(yè)機會和更大的自由度，同時也增加了就業(yè)的難度，加重了研究生的行為責(zé)任和心理壓力。而畢業(yè)生本身的個人素質(zhì)、性別、專業(yè)及家庭等因素又制約著擇業(yè)的自主權(quán)［5］。在個別極端的情況下，對有些研究生來說，“畢業(yè)”等于“失業(yè)”，一些碩士研究生將考博當(dāng)成逃避就業(yè)的途徑，并衍生出一些不愿意面對就業(yè)的“讀書一族”，將學(xué)校當(dāng)成避風(fēng)港，不愿意面對外出就業(yè)帶來的壓力，拒絕自身的社會化進(jìn)程。個別學(xué)生對“大學(xué)或是三甲醫(yī)院就業(yè)就是國家的鐵飯碗”這一傳統(tǒng)觀念抱著不放，不遠(yuǎn)拓寬就業(yè)視野，拒絕到中小型單位或是私營單位工作，拒絕接受就業(yè)中的雙向選擇，因此錯失了很多大有可為的就業(yè)機會。

就業(yè)問題處理不好，對于心理適應(yīng)能力并不強的研究生來說，是難以解決的現(xiàn)實矛盾，尤其是年紀(jì)相對較大，有些已有家庭的博士研究生來說，就業(yè)問題不僅關(guān)乎個人前途，還關(guān)乎家庭人員的福利，就業(yè)問題不順利，導(dǎo)致焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒隨之而來。更有甚者對生活本身失去信心，覺得前途渺茫，萌生出輕生的念頭，成為在校研究生管理的難題。就業(yè)信息反饋不足導(dǎo)致學(xué)生心理失衡。由于個體的心理特質(zhì)是不同的，相同的信息會導(dǎo)致不同人格特征研究生不同的反應(yīng)。對于就業(yè)的前景預(yù)測，大部分學(xué)生會得出，我應(yīng)該更努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，以加重就業(yè)的籌碼。另一部分則是幾乎直接認(rèn)為自己無法找到滿意的工作，從而不斷地選擇讀書、或是延期來逃避就業(yè)問題。學(xué)校應(yīng)該對每年雙向選擇所引起的學(xué)生反應(yīng)進(jìn)行一定的分析，并根據(jù)整體就業(yè)形式得出有效可信的就業(yè)形勢分析，并引導(dǎo)學(xué)生對就業(yè)問題做出正確的認(rèn)識，積極提供可靠地信息幫助學(xué)生了解結(jié)業(yè)趨勢，從而提高學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)動研究生的自主性，避免由此引發(fā)的心理問題。

3 來自學(xué)習(xí)與生活中的壓力

3.1 來自學(xué)習(xí)中的壓力

（1）學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)化的的不適應(yīng)。多年應(yīng)試教育影響下，我國大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力較弱，研究生的培養(yǎng)過程與本科生迥然不同，這對研究生群體里占大多數(shù)的應(yīng)屆畢業(yè)生來說，在入學(xué)后很長一段時間無法完全適應(yīng)新的學(xué)習(xí)模式，從單純的讀書到研究生階段開始在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立從事科研工作，其實是對一個學(xué)生從心理、學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)環(huán)境乃至社交系統(tǒng)等多方面的強烈轉(zhuǎn)換，各種應(yīng)激因素極容易對個別心理素質(zhì)較弱，或是本身有心理或精神疾病史的學(xué)生造成沖擊，從而導(dǎo)致一系列問題；（2）激勵機制實施不當(dāng)，一部分學(xué)生急于在新群體中奠定自身的地位，而此時管理者對激勵機制使用不當(dāng)，不僅達(dá)不到激勵的效果，反而在群體間引發(fā)惡性競爭。還有一部分學(xué)生因為導(dǎo)師是知名專家教授，產(chǎn)生高于其他學(xué)生的心理優(yōu)越感等等［6］。這些在研究生階段開始初步建立的在工作群體中的定位，將直接影響到今后整個研究生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)。此外，在研究生階段，學(xué)校的獎懲機制對學(xué)生的影響功能退化，研究生培養(yǎng)過程中獎勵科目較少，獎懲在一部分學(xué)生被定型，少部分學(xué)生壟斷了各種激勵形式，如輔導(dǎo)員對學(xué)生干部的肯定，如入黨、評優(yōu)秀研究生。有部分學(xué)生則壟斷了各種懲罰，如補考、工作能力不被認(rèn)可、在學(xué)科例會中表現(xiàn)不佳等等。尤其是在高年資的學(xué)生中，容易出現(xiàn)群體中學(xué)生心理位置定型化，造成群體間個體績效的上升和下降浮動基本停滯［7-8］。而且在高年資的研究生當(dāng)中，行政獎勵及口頭獎勵的刺激作用都大為減弱；（3）對學(xué)習(xí)價值的理解和認(rèn)同感是影響學(xué)習(xí)動機的深層原因。在社會生活普遍認(rèn)知中，學(xué)習(xí)行為通過教育的方式加以強化，但同時也被簡單化為一種社會評價標(biāo)準(zhǔn)，甚至對于學(xué)生來說，學(xué)習(xí)幾乎成為評價一個人的唯一標(biāo)準(zhǔn)，于是教育從表象上的意義簡化為文憑和學(xué)位，成為在社會中就業(yè)謀生的手段。學(xué)習(xí)的價值是客觀存在的，但是只有學(xué)生在主觀上建立正確的職業(yè)觀，對所學(xué)專業(yè)和未來的職業(yè)有認(rèn)同感，并內(nèi)化為自身的需求，轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)的動機；（4）對知識的價值缺乏深層理解，以功利主義態(tài)度對待學(xué)習(xí)。由于我國的文化傳統(tǒng)中固有的對知識采取功利實用主義態(tài)度，奉守“書中自有黃金屋，書中自有顏如玉”等陳腐的封建觀念。在加上社會思潮中對物質(zhì)、金錢等物質(zhì)文化的過分渲染，導(dǎo)致很多學(xué)生對學(xué)習(xí)的價值認(rèn)識膚淺認(rèn)為受高等教育的目的不是提高個人專業(yè)素養(yǎng)，熟練職業(yè)技能，而是通過取得研究生學(xué)位來謀取社會地位及金錢利益，這種扭曲的價值觀，極易引發(fā)嚴(yán)重的心理問題甚至犯罪行為；（5）學(xué)校引導(dǎo)的價值體系與學(xué)生獲取信息渠道之間的的沖突。學(xué)校通常以各種方式灌輸學(xué)生以重視知識為核心的校園價值體系，但影響學(xué)生的信息渠道多種多樣，良莠不齊。圍繞商品經(jīng)濟形成的社會價值體系更容易引導(dǎo)學(xué)生注重社會地位和經(jīng)濟財富。尤其是互聯(lián)網(wǎng)上普遍蔓延的享樂主義、虛榮主義和不勞而獲的負(fù)面消息，致使學(xué)校倡導(dǎo)的價值體系越來越在研究生心目中喪失權(quán)威感，這是由社會影響因素導(dǎo)致校園引導(dǎo)功能減弱，單純的思想教育對研究生群體價值觀的樹立難以達(dá)到良好效果。

3.2 來自生活中的困惑于壓力

（1）來自經(jīng)濟方面的壓力。近年來，為了培養(yǎng)人才，緩解研究生的經(jīng)濟壓力，國家出臺了一系列減免學(xué)費的政策，這很大程度上解決了很多學(xué)生的后顧之憂，大大減少了部分學(xué)生在經(jīng)濟上的壓力。但經(jīng)濟問題仍然研究生群體所面臨的巨大難題。對于應(yīng)屆生入學(xué)的碩士及博士研究生來說，很多本科的同學(xué)，現(xiàn)在已經(jīng)有了穩(wěn)定的工作和收入，紛紛成家立業(yè)，結(jié)婚生子。而自己則拿著極微薄的助學(xué)金，生活緊張又清貧，尤其是博士研究生，又面臨著婚姻的問題，不是因為過于清貧無法找到合適的結(jié)婚對象，就是本身有組建家庭但而無力贍養(yǎng)老幼，甚至需要親人朋友接濟。這些情況無疑對學(xué)生的自尊心產(chǎn)生巨大的沖擊，讓其承受著巨大的心理壓力，長此以往，容易引發(fā)嚴(yán)重的心理問題［8］；（2）來自戀愛方面的困擾。處于青春期后期和青年期初期的研究生群體是處在渴望與異性交往的時期，但戀愛是一種復(fù)雜的心理過程，由于總體上生活經(jīng)驗不足，在處理感情問題上有一定的盲目性，尤其缺乏駕馭情緒的能力，容易由于情感問題造成工作學(xué)習(xí)上的阻力。另有一部分學(xué)生戀愛觀不正確，對待感情問題極不嚴(yán)肅，成為很多校園惡性事件的導(dǎo)火索。年輕學(xué)生感情熱烈，容易沖動，不能很好的把握感情表達(dá)的尺度，一旦感情失敗，戀愛的挫折帶給他們是無盡的煩惱和痛苦。部分年齡較大的研究生，因為長期與配偶分居，產(chǎn)生感情淡漠或是發(fā)生出軌行為也在已婚學(xué)生之間屢見不鮮，因此造成的一系列影響常常成為影響學(xué)生工作和生活的最大原因?？偠灾?，對于研究生群里來說，對戀愛觀和婚姻觀的引導(dǎo)和教育十分重要，必須進(jìn)行細(xì)致的教育和引導(dǎo)，因為處理不好戀愛問題造成了嚴(yán)重的心理疾患甚至身體傷害的事件要嚴(yán)格監(jiān)控，杜絕發(fā)生；（3）辦學(xué)條件不能滿足學(xué)生物質(zhì)文化生活的需要。由于客觀原因限制，部分學(xué)生對校內(nèi)居住及娛樂環(huán)境不滿，業(yè)余文化生活較為單調(diào)，大部分學(xué)生走出校門尋求滿足，高校校園附近的網(wǎng)吧、游藝室、卡拉OK廳、餐廳非常密集。少數(shù)學(xué)生整日迷戀于此而荒廢學(xué)業(yè)，有些甚至沾染惡習(xí)危害身心健康。學(xué)生對環(huán)境和工作生活的不滿，直接關(guān)聯(lián)到學(xué)習(xí)動機減弱，同樣易諸多引發(fā)心理問題和社會問題。

綜上所述，心理健康教育與思想政治教育都屬于育人工作，醫(yī)學(xué)研究生群體是我國醫(yī)學(xué)高等教育的最高形式，培養(yǎng)的目標(biāo)是醫(yī)療行業(yè)的精英，國家醫(yī)藥衛(wèi)生建設(shè)的骨干，也是二十一世紀(jì)最需要的高素質(zhì)科研、應(yīng)用型人才，必須具備良好的心理素質(zhì)和正確的人生觀、價值觀。對醫(yī)學(xué)研究生的心理健康應(yīng)給予特別的關(guān)注，只有正視醫(yī)學(xué)研究生心理問題的狀況，探究和分析其形成的原因，制定科學(xué)有效地解決方法，才能有助于培養(yǎng)身心健康的高層次醫(yī)學(xué)人才。

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2014-04-15

廣東省自然科學(xué)基金(S2013040013902)

胡光麗，碩士，E-mail:hgl115@fimmu.com

原玲玲，醫(yī)學(xué)博士，電話：020-61648369，E-mail:yl6af@smu.edu.cn