陳安朝

（南京市六合區(qū)馬集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，南京 六合 211525）

手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效研究

陳安朝

（南京市六合區(qū)馬集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，南京 六合 211525）

目的對手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效進行探討。方法回顧2010年1月至2013年1月在我院接受手術(shù)治療的200例腹股溝疝住患者，隨機分成實驗組與對照組2組，各100例。其中實驗組患者采用疝環(huán)充填式的無張力修復(fù)手術(shù)治療，對照組患者采用傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)治療。比較兩組患者的臨床療效、住院時間、傷口疼痛情況等。結(jié)果術(shù)后實驗組有3例患者傷口出現(xiàn)感染，3例病情復(fù)發(fā)，9例使用止痛藥；對照組有9例患者傷口出現(xiàn)感染，12例病情復(fù)發(fā)，30例使用止痛藥。除傷口感染與病情復(fù)發(fā)外，實驗組患者使用止痛藥的人數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。并且實驗組病患的手術(shù)操作時間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時間等也相對優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論利用無張力的修補手術(shù)治療腹股溝疝病患，能取得良好的臨床效果。

手術(shù)治療；腹股溝疝氣；臨床療效

腹股溝疝氣是普外科中一種比較常見的疾病，如果不盡早進行治療，勢必會影響其臨床療效，甚至會危害病患的生命[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸先進，無張力的疝修補手術(shù)被廣泛應(yīng)用于腹股溝疝氣的臨床治療中，而且該術(shù)具備創(chuàng)傷性較小、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、患者住院的時間較短等優(yōu)勢，可作為治療腹股溝疝氣的主要選擇方法。現(xiàn)對2010年1月至2013年1月在我院接受手術(shù)治療的200例腹股溝疝住患者進行回顧分析，具體療效如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部對象均來自2010年1月至2013年1月在我院接受手術(shù)治療的200例腹股溝疝住患者，隨機分成實驗組與對照組2組，各100例。其中實驗組男性60例，女性40例，最小年齡為20歲，最大年齡為50歲。急診手術(shù)的患者49例，擇期手術(shù)的患者51例；直疝患者42例，斜疝患者58例。對照組患者男性48例，女性52例，最小年齡為22歲，年齡最大為60歲。其中急診手術(shù)患者53例，擇期手術(shù)47例；直疝患者45例，斜疝患者55例。比較兩組患者的性別、年齡、手術(shù)方式及疾病類型等基本資料，并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療措施

通過隨機抽取的形式，將200例腹股溝疝住患者分成實驗組與對照組2組，每組各100例。其中實驗組100例患者通過疝環(huán)充填式的無張力修復(fù)手術(shù)治療，具體方法為：給予硬膜外或者部分麻醉處理后，按照常規(guī)流程選取距離腹股溝4～6 cm的部位作為手術(shù)切口，之后再從疝囊的頸部開始切斷，同時對該部位給予高位結(jié)扎處理。分離疝囊后翻至腹腔，并將網(wǎng)塞填充內(nèi)環(huán)口處。最后，充分固定疝囊外瓣和疝環(huán)，同時在精索游離的狀態(tài)下放置補片，并固定好組織。至于對照組100例患者，則采用傳統(tǒng)的疝修補方法治療，分別為Mcvay修補30例，Bassimi修補70例。術(shù)后均給予兩組病患消炎、換藥、止痛以及飲食等方面的護理指導(dǎo)，比較兩組病患的手術(shù)操作時間、傷口疼痛情況、住院時間以及臨床療效等。

1.3 統(tǒng)計學計算

全部資料均利用SPSS13.0軟件進行分析處理[3]，計量資料利用t檢驗與（）標準差檢驗，而計數(shù)的資料則利用χ2檢驗，以P＜0.05表示組間療效的差異性。

2 結(jié) 果

通過手術(shù)治療后，兩組病患出現(xiàn)傷口感染、使用止痛藥以及病情復(fù)發(fā)的情況為：實驗組100例患者中有3例出現(xiàn)傷口感染，3例病情復(fù)發(fā)，9例使用止痛藥。而對照組100例患者中，有9例出現(xiàn)傷口感染，12例病情復(fù)發(fā)，30例使用止痛藥。由此可見，除了傷口感染與病情復(fù)發(fā)外，實驗組患者使用止痛藥的人數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。術(shù)后兩組病患的手術(shù)操作時間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時間等比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 實驗組患者與對照組患者的手術(shù)情況對比顯示[，n（%）]

表1 實驗組患者與對照組患者的手術(shù)情況對比顯示[，n（%）]

注：實驗組與對照組相比，P＜0.05

組別 n 手術(shù)操作時間(min)并發(fā)癥的發(fā)生率(%)住院時間(d)實驗組 100 41.2±15.2 3(3%) 4.4±1.5對照組 100 67.1±21.8 8(8%) 7.5±2.2

3 討 論

腹股溝疝氣作為臨床醫(yī)學上一種比較常見的疾病，若不及時進行治療，待疝塊不斷增大時，必將影響其的臨床治療效果，甚至會危及病患的生命。對于常規(guī)的疝修補手術(shù)方法，主要包括Mcvay修補術(shù)、Bassimi修補術(shù)以及Haslsted修補手術(shù)等。但基于該類治療方法的作用機制是，選取病患本身的腹壁肌肉作為修補的材料，難免會對腹股溝產(chǎn)生不同程度的損害影響。因此，即便有效修補了病患的腹股溝疝氣癥狀，也無法取得徹底根治的臨床效果。加上，這些手術(shù)方法是對病患實行非生理性的修補，不僅容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，而且也容易促使病情的再次復(fù)發(fā)。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷先進，上述這些常規(guī)的修補手術(shù)逐步被無張力的修補手術(shù)所代替[4]。目前，無張力的修補手術(shù)在腹股溝疝氣的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，并且取得的臨床療效也比較明顯。而在無張力的修補手術(shù)中，主要有平片式與疝環(huán)充填式的修補手術(shù)應(yīng)用比較普遍。

在本次研究中，實驗組100例病患主要采用疝環(huán)充填式的修補手術(shù)進行治療，該手術(shù)是目前世界各國應(yīng)用最為廣泛的疝修補方法，已逐步成為外科手術(shù)的前沿。并且，無張力疝修補手術(shù)的使用，正好彌補了常規(guī)手術(shù)方法引起的切口疼痛嚴重與病情極易復(fù)發(fā)的不足。加上該術(shù)的補片能很好融合到組織中，具有良好的抗感染作用，而且其的排異反應(yīng)不顯著，可作為臨床上治療腹股溝疝氣的首要選擇。但值得注意的是，在開展無張力疝修補手術(shù)的過程中，應(yīng)明確患者的疝囊，使其處于精索游離的狀態(tài)，確保疝囊結(jié)扎后全部翻入腹腔。同時必須平坦的放置補片，只有這樣，才能確保補片與組織緊密接觸。

另外，做好術(shù)中的止血工作，防止術(shù)后的血腫形成非常關(guān)鍵[5]。根據(jù)本次的研究結(jié)果得知，除了傷口感染、病情復(fù)發(fā)外，實驗組病患的手術(shù)操作時間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時間等手術(shù)情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這說明利用無張力疝修補手術(shù)醫(yī)治腹股溝疝氣病患取得的效果比較明確，并且術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥相對較少，病情復(fù)發(fā)的可能性也相對較低，具備良好的臨床推廣意義。綜上所述，利用無張力的修補手術(shù)治療腹股溝疝病患，能取得良好的臨床效果。

[1] 馬健強.腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的臨床分析研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20(9):866-867.

[2] 鄭家朋.手術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):142-143.

[3] 黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,11(5):253-254.

[4] 王海濤,錢海鑫,盧麒丞,等.不同術(shù)式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].蘇州大學學報(醫(yī)學版),2010,30(3):615-616.

[5] 邰沁文,張金輝,溫浩,等.腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)并發(fā)癥的防治(附124例)[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2011,5(3):337-342.

R656.21

B

1671-8194（2014）13-0214-02