王 潔

（開封杞縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 杞縣 475200）

中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)后的護(hù)理分析

王 潔

（開封杞縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 杞縣 475200）

目的探討中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)后護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選擇我院收治的64例中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)的患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各32例。在相同治療模式的前提下，術(shù)后對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后心理狀況的變化（心理狀況根據(jù)焦慮自評(píng)量表SAS以及抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)）；比較兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)組干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組滿意度為96.88%，對(duì)照組滿意度為87.50%，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)后護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)性護(hù)理可顯著改善患者心理狀況，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

中央性前置胎盤；子宮次全切除術(shù)；護(hù)理；心理狀況；滿意度

中央前置胎盤是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。對(duì)于該病臨床上常用子宮次全切手術(shù)進(jìn)行治療，這會(huì)對(duì)患者的身體和心理都造成較大的傷害，影響患者的預(yù)后，所以術(shù)后有效的護(hù)理工作是患者在治療和術(shù)后恢復(fù)中的重點(diǎn)工作之一[2]。為探究有效的護(hù)理模式，我院對(duì)64例中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)患者進(jìn)行分組護(hù)理，觀察對(duì)比兩組臨床效果，現(xiàn)將研究過程和護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年～2013年我院收治的64例中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)的患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各32例。干預(yù)組中年齡23～41歲，平均（31.6±4.4）歲，孕周32～37周，平均（34.8 ±1.4）周，孕次1～6次，平均（3.1±0.7）次，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；對(duì)照組年齡22～40歲，平均（32.4±4.2）歲，孕周32～37周，平均（34.4±1.5）周，孕次1～6次，平均（3.2±0.6）次，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者均為中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)的患者，且均無其他干擾性疾病。比較兩組患者一般資料（年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、手術(shù)方法等）方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有很好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的護(hù)理：在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)的護(hù)理，主要包括治療性操作、密切觀察患者病情變化、檢測(cè)生命體征及常規(guī)的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)等。干預(yù)組的護(hù)理：積極治療的同時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，主要是樹立科學(xué)、正確的護(hù)理的理念以及注重細(xì)節(jié)性的護(hù)理，以更大的提高患者身心的舒適度。包括三個(gè)方面：

1.2.1 細(xì)致的心理護(hù)理：在常規(guī)心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變單純的講解和安慰模式，將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)患者心理狀況的評(píng)估及科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)上來?；颊呷朐汉笠?xì)致的了解患者各方面情況，評(píng)估患者心理狀態(tài)和社會(huì)角色，一對(duì)一的擬定護(hù)理模式，通過不同的方式安撫患者情緒，多和患者溝通，緩解患者緊張情緒，使患者配合治療[3]。例如可講一些治療成功病例的故事等，鼓勵(lì)患者，使患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 細(xì)心的生活護(hù)理：患者手術(shù)后會(huì)有自理能力下降，此時(shí)護(hù)理人員要精心的對(duì)患者進(jìn)行生活上的照顧，幫助患者解決更衣、清潔、進(jìn)食等。護(hù)理工作不是一層不變的，要根據(jù)患者的不同狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，細(xì)致入微的解決患者在生活上的難題，使患者有一個(gè)安靜舒適的環(huán)境[4]。舉例來說：有些患者有睡前洗腳的習(xí)慣，在不影響治療的前提下醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者洗腳，滿足患者需要。

1.2.3 細(xì)致入微的觀察患者病情：在常規(guī)觀察患者生命體征的基礎(chǔ)上，還要觀察患者術(shù)后腹脹情況及尿液性質(zhì)、顏色和量[5]。加強(qiáng)患者會(huì)陰部的護(hù)理，注重患者意識(shí)及敷料是否滲出及引流情況。觀察患者是夠有皮下水腫，注重患者肩背疼痛，并及時(shí)給予相應(yīng)干預(yù)[6]。一旦患者有并發(fā)癥的發(fā)生，要及時(shí)通知醫(yī)師，給予及時(shí)的治療。

1.3 療效觀察

觀察記錄兩組患者干預(yù)后心理狀況，心理狀況根據(jù)焦慮自評(píng)量表SAS以及抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)；訪問并評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，滿意的獲取通過自制的問卷調(diào)查，分為滿意、基本滿意和不滿意三種標(biāo)準(zhǔn)。滿意度=（滿意+基本滿意）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心理狀況比較：干預(yù)組干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后心理狀況比較（，分）

表1 兩組患者干預(yù)后心理狀況比較（，分）

注：與對(duì)照組比較，干預(yù)組#P＜0.05

組別 病例 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)組 32 40.56±3.32# 41.71±3.52#對(duì)照組 32 54.57±4.25 49.67±4.45

2.2 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度的比較：干預(yù)后，干預(yù)組滿意27例，基本滿意94，不滿意1例，滿意度為96.88%；對(duì)照組滿意21例，基本滿意7例，不滿意4例，滿意度為87.50%，兩組滿意度比較，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理各方面要求也越來越高。中央前置胎盤致子宮次全切術(shù)的患者身體狀況和心理狀況都處在一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的時(shí)期，個(gè)性化和專業(yè)化的護(hù)理是必不可少的部分[7]。細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)可及時(shí)調(diào)整患者心理狀態(tài)，改善護(hù)患關(guān)系，且使患者病情得到早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)患者的早日康復(fù)意義重大。

從本研究結(jié)果來看，干預(yù)組干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組干預(yù)后，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)后干預(yù)組滿意度為96.88%，對(duì)照組滿意度為87.50%，比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明了中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)后護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)性護(hù)理具有積極的意義。筆者認(rèn)為科學(xué)合理的細(xì)致護(hù)理會(huì)很大程度的減少患者不良心理癥狀，從而提高護(hù)理滿意度，在以人為本，以患者為中心的理念下，提高患者的舒適度必能提高治療質(zhì)量，這需要護(hù)理人員專業(yè)的技能和飽滿的工作熱情及細(xì)心的護(hù)理。

綜上所述：中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)后護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)性護(hù)理，可顯著改善患者心理狀況，提高護(hù)理滿意度，對(duì)患者的治療和恢復(fù)具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉迎杰.中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)大出血子宮次全切除術(shù)16例臨床分析[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(3):62.

[2] 黃美珍.186例前置胎盤孕婦的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(z2): 96-97.

[3] 崔紅麗.腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) , 2013,3(7):347-348.

[4] 王淑紅.中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)后護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):774.

[5] 侯菊,丁家英,劉海霞,等.淺談心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(7):918-919.

[6] 秦紅霞,杜小花,劉新梅,等.中央性前置胎盤致子宮次全切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(11):1562.

[7] 王曉紅.腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)患者的手術(shù)前后護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(12):230-231.

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1671-8194（2014）13-0365-02