崔念磊

（濮陽市紅十字醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

甲狀腺次全切除術(shù)75例臨床分析

崔念磊

（濮陽市紅十字醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的調(diào)查研究甲狀腺次全切除手術(shù)的治療效果。方法采用隨機數(shù)字表法將75例甲狀腺患者成觀察組40例和對照組35例，觀察組患者實施低位小切口手術(shù)治療，對照組患者實施常規(guī)性的手術(shù)治療。結(jié)果觀察組的臨床愈合的總有效率為90%，與對照組的71.4%相比具有顯著的差異性（P＜0.05），其中觀察組患者在手術(shù)中的出血量明顯少于對照組。兩組臨床患者在治療過程中都未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論低位小切口甲狀腺次全切除手術(shù)具有較輕的創(chuàng)傷，較快的恢復(fù)速度，同時具有美容效果，臨床治療效果顯著，安全性較高，值得在臨床上進一步推廣運用。

甲狀腺次全切手術(shù)；低位小切口手術(shù)；療效

甲狀腺次全切除術(shù)主要是治療甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫而進行的有效手術(shù)，然而甲狀腺的良性腫瘤多發(fā)病于較為年輕的女性，因此手術(shù)不僅可以切除腫瘤，還對美觀提出較高的要求[1]。傳統(tǒng)的甲狀腺次全切除術(shù)的切口比較大，位置比較高，術(shù)后瘢痕較為明顯，不能滿足患者需求[2]。低位小切口技術(shù)的切口較小、位置較低，容易使用衣物進行遮擋。我院在2010年1月至2011年10月收治的75例甲狀腺患者實施低位小切口甲狀腺次全切手術(shù)，取得了良好治療效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院在2010年1月至2011年10月收治的75例甲狀腺患者，分為40例采用低位小切口甲狀腺次全切手術(shù)治療的觀察組，與35例采用傳統(tǒng)方式治療的對照組，其中觀察組男性患者17例，女性患者23例，年齡31～64歲，平均年齡為（43±21）歲，病程18～47 h，平均病程（18±26）h，且伴隨18例甲狀腺腫大I度，12例甲狀腺腫大II度，10例甲狀腺腫大III度；對照組男性患者7例，女性患者28例，年齡28～66歲，平均年齡為（38±25）歲，病程15～43 h，平均病程（15±25）h，且伴隨10例甲狀腺腫大I度，11例甲狀腺腫大II度，14例甲狀腺腫大III度；兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，且差異具有無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均在氣管插管全麻狀態(tài)下進行手術(shù)治療，觀察組患者的切口在頸前鎖骨1～1.5 cm位置，長度為4～6 cm。首選處理甲狀腺下極，找到喉返神經(jīng)后，氣管表面分離斷扎峽部以及下極血管，隨后上行解剖喉返神經(jīng)至入喉處，游離腺葉背側(cè)，在腺葉松動后，縫扎包膜內(nèi)甲狀腺殘端，徹底止血以后結(jié)扎甲狀腺上動靜脈。在清洗傷口以后，使用橡膠片引流甲狀腺窩，置于低位，從頸前肌群分開處引出。皮下、頸闊肌全層進行縫合，不留任何死腔，線頭的兩端留在患者體外，傷口愈合后將其拔出。對照組患者在胸鎖關(guān)節(jié)處約作一2～3 cm的弧形切口。并切開患者的皮下組織、淺筋膜以及下緣皮瓣，將胸鎖乳突肌群以及舌下肌群結(jié)合膜進行剪開，將頸白線切開，達到甲狀腺的內(nèi)外被膜之間，運用直角小拉鉤拉開并暴露出甲狀腺，切除腺體。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的甲狀腺恢復(fù)正常，無疼痛與不適，吞咽正常。有效：患者的甲狀腺出現(xiàn)輕度炎癥，吞咽出現(xiàn)困難。無效：達不到上述的指標(biāo)或者無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，使用t檢驗各組之間的比較；運用百分比對計數(shù)資料進行表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校驗，P＞0.05，差異屬于無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05，各組間存在差異是具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.01，差異為顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組數(shù)據(jù)比較

兩組患者的臨床療效變化情況如表1所示，觀察組在實施低位小切口甲狀腺次全切除手術(shù)的時間為20～60 min，平均時間為30 min，在手術(shù)治療中患者的出血量為（11.5±4.2）mL，且對照組患者在治療中的出血量為（12.1±4.5）mL。

3 討 論

表1 兩組患者的臨床療效比較

甲狀腺屬于人類機體中較為重要的內(nèi)分泌器官，形狀類此于蝴蝶，位于頸部甲狀軟骨下方，器官的兩旁[3]。根據(jù)調(diào)查研究得出，甲狀腺患者已趨于年輕化，并且每天的增長比較為0.3%[4]。近幾年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，對甲狀腺治療手術(shù)的美容效果提出了更高要求。低位小切口甲狀腺切除手術(shù)在臨床中具有切口小、術(shù)后瘢痕小，外觀比較美觀等特點，可以有效的達到美容的效果[5]。由于在低位小切口甲狀腺手術(shù)的治療過程中切口比較小，因此在所暴露的器官比較少，對患者機體內(nèi)部的器官損傷比較小，對患者的氣管功能影響較小，在手術(shù)后可以盡快的恢復(fù)其功能。在跟蹤調(diào)查研究中得出，患者在手術(shù)后的7 h后可以進行飲食，對患者所帶來的心理影響比較小，患者的住院時間比較短，一般為3～5 d[6]。在本次的調(diào)查研究中實施低位小切口治療方法的治愈總有效率為90.0%，與傳統(tǒng)治療方式對照組的71.4%相比，存在較大的差異性（P＜0.05）。

綜上所述，低位小切口甲狀腺次全切手術(shù)具有切口較小，創(chuàng)傷面較小，瘢痕較小，可以有效的達到美容效果。且安全性比較高，值得在臨床中進一步推廣與使用。

[1] 譚永輝.小切口改良甲狀腺切除術(shù)82例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,3(29):66-91.

[2] 李志春.小切口改良甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011, 8(17):103-115.

[3] 張子華.低位小切口甲狀腺次全切除術(shù)28例療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,8(10):102-119.

[4] 劉維先.小切口甲狀腺切除術(shù)46例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2008,3(28):412-509.

[5] 麥海,張琪,孟祥文,等.改良甲狀腺次全切除術(shù)在甲狀腺良性疾病手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010,5(7):118-129.

[6] 汪全新.改良小切口甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(21):76-101.

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1671-8194（2014）13-0160-02