李元棟 劉慎軍 蔡紅星

隨著知識經濟的興起，高校職能的內涵必將隨著高校與社會關系的日益密切逐漸向深層次拓展。20世紀初，美國威斯康星大學校長范·海斯（Charles Richard van Hise）提出了非常著名的“威斯康星思想”（Wisconsin Idea），認為大學應成為燈塔，積極促進社會發(fā)展，成為社會服務必不可少的工具。這一思想強調高等教育與社會發(fā)展的密切結合，拓展了高校的職能。國外很多專家和學者都認為，區(qū)域高校社會服務的動力來自知識經濟的內在需要。有學者認為，知識經濟時代的到來，使得區(qū)域高校的發(fā)展具備了內部的發(fā)展張力。區(qū)域高校加強社會服務，具有適用性和必然性。

地方醫(yī)學院校開展社會服務是高等教育發(fā)展的必然要求。地方高等醫(yī)學教育既是國民教育體系的重要組成部分，又承擔為人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)人才的重要任務，因此，應當更新觀念，深化改革，培養(yǎng)大批優(yōu)秀人才，為實現全面小康社會服務。地方醫(yī)學院校能否認清自己在知識經濟中的地位，及時調整自身辦學目標與發(fā)展策略，為社會培養(yǎng)順應時代發(fā)展需要的優(yōu)秀醫(yī)學人才，直接關系到地方醫(yī)學院校的生存和發(fā)展。

一、蘇北醫(yī)院校人才培養(yǎng)的必要性分析

1.高等教育與區(qū)域協調發(fā)展是適應知識經濟時代發(fā)展的需要。在知識經濟時代，高等教育面臨諸多機遇和挑戰(zhàn)。當前，我們面臨的艱巨任務是：如何使高等教育適應知識經濟需要，并通過與區(qū)域的互動發(fā)展，實現我國社會綜合實力的跨越式發(fā)展。同時，區(qū)域發(fā)展對醫(yī)學人才的需求加大，高等醫(yī)學教育對區(qū)域發(fā)展的重要作用日益凸顯。高等醫(yī)學教育為區(qū)域發(fā)展提供了不可替代的人才支持和智力支撐，為提高全民族健康素質做出了積極貢獻。

2.國家提出“堅持醫(yī)學教育優(yōu)先”的發(fā)展戰(zhàn)略。21世紀是生命科學的世紀，醫(yī)學對于人類的生存、健康和發(fā)展，對于構建和諧社會的作用愈發(fā)重要。人類自身的復雜，使癌癥、心血管疾病、糖尿病等各種頑疾的威脅日益凸現，這些決定了醫(yī)學需要高層次的人才。醫(yī)學人才的培養(yǎng)非一日之功，必須從戰(zhàn)略的高度，早投入、大投入，方能奏效。發(fā)展高層次高質量的醫(yī)學教育，是國家經濟社會發(fā)展的必然要求和必由之路。2008年年初，教育部和衛(wèi)生部在北京聯合召開全國醫(yī)學教育工作會議。周濟同志曾經指出，要“努力建設醫(yī)學教育強國”“把醫(yī)學教育放在優(yōu)先發(fā)展的位置”“推動我國從醫(yī)學教育大國向醫(yī)學教育強國邁進”。

3.加快醫(yī)學人才培養(yǎng)是振興蘇北的需要。近年來，江蘇省提出從教育大省向教育強省邁進。要實現這兩大目標，必須大力發(fā)展蘇北高等教育，特別是醫(yī)學教育。醫(yī)學教育培養(yǎng)模式的特殊性，決定了要實現醫(yī)學教育強國、教育強省的戰(zhàn)略目標就必須優(yōu)先發(fā)展醫(yī)學教育。作為人均GDP位居全國前列的江蘇省，理應率先加大對醫(yī)學教育的投入和支持。地方醫(yī)學院校承擔著促進地方小康社會建設，為地方培養(yǎng)醫(yī)藥人才、開展科技創(chuàng)新、服務社會的職能。無法穩(wěn)定人才，難以留住人才，更難引進人才，嚴重影響了蘇北及全省全面建設小康社會的進程。整個蘇北地區(qū)醫(yī)學人才流失嚴重，高層次醫(yī)學人才短缺，已成為制約該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。根據筆者2009年的調查，蘇北各大醫(yī)院的醫(yī)技人員中，博士生人數與蘇南、蘇中相比，存在較大差距：蘇南地區(qū)三甲醫(yī)院醫(yī)技人員中，博士比例平均為6.12%，其中江蘇省人民醫(yī)院、蘇州大學附屬第一醫(yī)院的醫(yī)技人員中，博士比例均已超過10%，而蘇北地區(qū)三甲醫(yī)院醫(yī)技人員博士比平均僅為1.44%。由此可見，不論是從蘇北地區(qū)的社會經濟發(fā)展需求分析，還是從作為本地區(qū)醫(yī)學教育機構發(fā)揮的作用分析，蘇北地區(qū)醫(yī)學院校培養(yǎng)更多“下得去、留得住、用得上、干得好”的適應蘇北發(fā)展需求的高素質醫(yī)學人才，并通過輻射作用帶動該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，具有必要性、特殊性和適應性。

二、蘇北醫(yī)學院校人才培養(yǎng)適用性調查——以徐州醫(yī)學院為例

1.徐州市及周邊地區(qū)的衛(wèi)生狀況。徐州市現有各類衛(wèi)生機構1213個，其中，醫(yī)院、衛(wèi)生院256個，綜合性三級甲等醫(yī)院2所，各類衛(wèi)生機構床位3.05萬張，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院床位2.78萬張。全市共有衛(wèi)生技術人員3.24萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1.18萬人、注冊護士1.2萬人。全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院156個，床位0.62萬張，衛(wèi)生技術人員0.85萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.04萬人?？傮w來看，城鎮(zhèn)居民有較充足的醫(yī)療保障。但是，徐州是個農業(yè)大市，轄區(qū)內農業(yè)人口眾多，廣大農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生水平低，農民的就醫(yī)服務水平比較低下，就醫(yī)難的問題比較突出。農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才匱乏，總體素質不高，結構不合理，人才問題已成為制約農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。

2.徐州醫(yī)學院人才培養(yǎng)的適用性分析。高校首先要從本地區(qū)的實際出發(fā)，積極培養(yǎng)符合本地區(qū)發(fā)展和社會需要的人才，以服務地方社會經濟的發(fā)展。江蘇省提出“率先全面建成小康社會、率先基本實現現代化”的發(fā)展目標，為高等醫(yī)學教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供了必要的經濟保障，也在規(guī)模和質量上對江蘇的高等醫(yī)學教育提出了更高的要求。長期以來，徐州醫(yī)學院圍繞經濟社會發(fā)展需求，著力強化社會服務功能，利用豐富的臨床和預防保健資源，為社會提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，保障和促進人民的健康。培養(yǎng)五年制本科醫(yī)學人才，是地方醫(yī)學院校的主要任務，也是高等醫(yī)學教育的重點。徐州醫(yī)學院長期以來堅持面向蘇北衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，積極擴大辦學規(guī)模。從2005年起，徐州醫(yī)學院連續(xù)6年本科招生規(guī)模位居江蘇省醫(yī)學高等教育第一位，目前醫(yī)學本科教育在我省規(guī)模最大。據2008年調查顯示，蘇北五市二級以上醫(yī)療單位中，有56.0%的醫(yī)療骨干本科畢業(yè)于徐州醫(yī)學院；2009年的調查顯示，在蘇北地區(qū)工作的省內高校畢業(yè)的醫(yī)學碩士中，59.27%的人來自徐州醫(yī)學院。蘇中、蘇南高校的醫(yī)學畢業(yè)生雖然數量較大，但能到蘇北工作的很少，徐州醫(yī)學院為蘇北地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出的貢獻顯而易見。建校五十多年來，徐州醫(yī)學院已為蘇北地區(qū)培養(yǎng)出一大批“下得去、留得住、用得上”的適用性醫(yī)學人才。

三、蘇北醫(yī)學院校人才培養(yǎng)策略選擇

1.轉變觀念，培養(yǎng)社會服務意識。據全國性的地方高校社會服務調查數據顯示，近年來，我國地方高校對社會服務的認識有了一定提高，認為高校應該培養(yǎng)人才、科學研究和社會服務三者并舉的占71.74%；關于地方高校是否應開展直接為地方社會服務的活動，選擇“應該”的占91.3%，選擇“不應該”的占8.7%①。這些調查充分說明，地方高校的大多數干部和教師認同高校的社會服務功能。服務經濟社會發(fā)展是高校學習實踐科學發(fā)展觀活動的重要內容，是貫徹以服務為宗旨、在貢獻中發(fā)展辦學理念的具體體現，也是推進高校改革和發(fā)展的必然要求。如果地方醫(yī)學院校能為地方開展有效的服務，政府和社會就會在財政等方面給予更多的支持。雖然高校與社會的聯系、合作日趨緊密，高校服務社會的能力也在不斷增強，但是部分醫(yī)學院校的干部和教師對高校開展社會服務活動缺乏必要的認同，不能正確處理人才培養(yǎng)、科學研究與社會服務三大職能之間的關系，服務社會的熱情不高，缺乏主動投身經濟社會發(fā)展主戰(zhàn)場的意識，因此，必須破除影響高校服務社會的觀念性障礙，提升高校服務社會的意識和能力，充分發(fā)揮蘇北醫(yī)學院校在服務經濟社會發(fā)展中的重要作用。

2.堅持差異化戰(zhàn)略，培養(yǎng)適用型醫(yī)學人才。差異化戰(zhàn)略應成為蘇北醫(yī)學院校區(qū)別于綜合性大學醫(yī)學教育的獨特性品質。蘇北醫(yī)學院校不能和綜合性大學的醫(yī)學教育進行同質化競爭，經濟社會發(fā)展對高等醫(yī)學教育產品需求的多樣性，也主要體現在辦學層次、服務面向、學生就業(yè)去向等方面。因此，蘇北醫(yī)學院校必須通過培養(yǎng)目標的差異性和學科建設的差異性發(fā)展，形成和凸顯自己的競爭優(yōu)勢，合理設計人才培養(yǎng)層次，不斷適應蘇北的衛(wèi)生服務需求。如針對社區(qū)和農村衛(wèi)生人才不足、學歷普遍較低的現狀，組織專家開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才現狀、未來需求等方面的調研，據此做好衛(wèi)生人才培訓的規(guī)劃。

蘇北醫(yī)學院校要根據實際，適度增加?？茖哟稳瞬诺呐囵B(yǎng)，為社區(qū)和農村培養(yǎng)急需的專業(yè)人才。從2007年起，為加強農村和城市社區(qū)的衛(wèi)生工作，根據中央和省市關于建設社會主義新農村、構建社會主義和諧社會的一系列指示精神，緊緊圍繞江蘇省實施“農民健康工程”和建設新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的總體要求，徐州醫(yī)學院選招蘇北地區(qū)生源的學生作為蘇北地區(qū)定向生進行培養(yǎng)，定向生須與培養(yǎng)學校和定向地區(qū)衛(wèi)生行政部門簽訂定向培養(yǎng)、就業(yè)協議。如果定向生畢業(yè)后定向到農村和社區(qū)衛(wèi)生機構服務5年以上時間，憑就業(yè)單位出具的證明，經上級衛(wèi)生行政部門審核后，由地方財政為其支付在校規(guī)定學制期間的培養(yǎng)費。這種“訂單式”培養(yǎng)方式，受到地方及考生的大力歡迎，為農村基層培養(yǎng)不少“下得去，用得上、留得住”的醫(yī)學人才，逐步緩解了人民群眾“看病難、看病貴”的現象。但是，目前的培養(yǎng)層次尚停留在?？茖用?，未來可以積極探索本科甚至研究生層面的“訂單式”人才培養(yǎng)模式，加快實現蘇北地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展。

3.優(yōu)化培養(yǎng)方式，服務區(qū)域發(fā)展。在人才培養(yǎng)方式上，可以從“開門”“出去”“合作”等幾方面入手，促進人才培養(yǎng)與蘇北地區(qū)發(fā)展的相互協調。

第一，“開門”辦學。人才培養(yǎng)培訓的形式要多樣化。以國家計劃內學生的培養(yǎng)為中心，兼顧各種形式的學歷培訓和非學歷培訓、全日制培訓和業(yè)余培訓、校內培訓和校外培訓等。同時，利用學校的各種教學及科研資源，積極為蘇北地區(qū)發(fā)展服務，如利用實驗動物中心為蘇北地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)服務，建設并開放生命科學館進行中小學生科普教育，等等。

第二，“出去”辦學。堅持建立基地，開展繼續(xù)教育，培訓各級各類醫(yī)藥專業(yè)人才，如農村、社區(qū)的全科醫(yī)師培訓等。黨的“十七大”提出：“發(fā)展遠程教育和繼續(xù)教育，建設全民學習、終身學習的學習型社會。”高等學校在建設學習型社會中負有重要職責。由于普通高等教育體系相對比較穩(wěn)定，不可能及時滿足學習型社會的訴求，這就需要高校積極通過其他各種形式，及時而靈敏地滿足“全民學習”的需要。生命科學是發(fā)展最快的學科之一，醫(yī)學人才的培養(yǎng)又是一個漫長的連續(xù)性學習過程，不能通過學校教育一次完成。對于廣大醫(yī)務工作者而言，終身學習尤為重要，地方高等醫(yī)學院校有責任、有義務承擔醫(yī)學繼續(xù)教育這一重任，為本地醫(yī)務工作者的終生學習創(chuàng)造良好條件和提供各種幫助。蘇北醫(yī)學院校應結合自身特點，積極探索為基層、廣大農村培養(yǎng)培訓醫(yī)藥衛(wèi)生類高層次實用人才的具體形式和途徑，如各種委托培養(yǎng)、集中培訓等，為地方社會提供更大的人才支持。

第三，“合作”辦學。利用現有辦學條件以及與其他大學建立的合作關系，積極為蘇北各級衛(wèi)生管理機構和醫(yī)藥相關企事業(yè)單位開展高層次研究生學歷教育和研究生課程進修班教育。例如徐州醫(yī)學院可以和中國礦業(yè)大學合作，利用中國礦業(yè)大學MPA平臺和徐州醫(yī)學院醫(yī)學資源，設立蘇北地區(qū)公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)中心，招收MPH碩士生，適應學習型社會的要求，提高醫(yī)學人才素質，提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理水平；可以利用中國礦業(yè)大學礦業(yè)學科的優(yōu)勢，開設并加強醫(yī)學救援培訓基地的建設，突顯學科特色，爭做國內災害急救醫(yī)學的領跑者?？傊?，蘇北醫(yī)學院校應進一步整合資源，切實提供咨詢服務，圍繞經濟社會發(fā)展特別是醫(yī)藥衛(wèi)生領域的重大問題，發(fā)揮思想庫、智囊團的作用，為地區(qū)經濟社會發(fā)展提供科學而可行的政策支持。同時，針對自然災害等應急專項醫(yī)藥衛(wèi)生需求，在國內率先開展醫(yī)學救援培訓基地的建設和研究工作，拓展相關合作，提供智力支持。

四、結語

蘇北地區(qū)醫(yī)學院校應該積極針對醫(yī)療衛(wèi)生基礎薄弱、缺醫(yī)少藥嚴重的情況，堅持“扎根蘇北”的辦學理念，牢固確立人才培養(yǎng)是高等學校根本任務的思想，以提高人才培養(yǎng)質量為根本，狠抓內涵建設；在人才培養(yǎng)模式上，以培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力為目標，努力探索和推行知識傳授、能力培養(yǎng)和素質內化三者融合的人才培養(yǎng)模式?？傊?，蘇北醫(yī)學高校要尋求大的發(fā)展，應該立足蘇北，準確定位，積極拓展發(fā)展空間，搶打地方品牌，主動將自身發(fā)展與蘇北經濟發(fā)展和社會進步緊密結合，增強加快發(fā)展的責任感和緊迫感，更好地為地方建設和發(fā)展服務。

［注釋］

①莫光政，李忠云.高等學校社會服務實證分析研究［J］.中國農業(yè)教育，2001（4）：22.