亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        婦科Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期抗生素的應(yīng)用體會(huì)

        2014-04-17 05:02:30徐國(guó)榮熊小琴
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2014年2期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防性圍術(shù)婦科

        徐國(guó)榮,熊小琴

        (江門市人民醫(yī)院婦科,廣東 江門 529000)

        手術(shù)屬創(chuàng)傷性醫(yī)療措施,在手術(shù)圍術(shù)期合理預(yù)防使用抗生素能降低切口感染率。然而,多年來(lái)抗生素濫用非常普遍,這不僅增加了耐藥菌株的產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng),同時(shí)也造成了不必要的浪費(fèi),加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。近年來(lái)關(guān)于抗生素的臨床應(yīng)用研究較多[2-3],但在婦科Ⅰ類切口手術(shù)方面的應(yīng)用研究較少。筆者通過(guò)對(duì)江門市人民醫(yī)院婦科Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用抗生素的情況進(jìn)行對(duì)比分析,著重分析術(shù)后切口感染與應(yīng)用抗生素的關(guān)系,探討婦科Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期不用抗生素的可行性。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料

        選擇2009年2月至2013年2月在本院婦科住院行婦科Ⅰ類切口手術(shù)治療的患者1 365例,年齡17~57 歲,平均(33.27±9.05)歲。 其中輸卵管切除術(shù)549例,輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)185例,卵巢囊腫剔除術(shù)167例,卵巢畸胎瘤剔除術(shù)219例,卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)245例。將1 365例患者按圍術(shù)期是否使用抗生素分為2組,研究組(412例,圍術(shù)期未使用抗生素)和對(duì)照組(953例,圍術(shù)期使用抗生素)。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        表1 2組患者一般資料的比較

        1.2 研究方法

        采用回顧性分析方法,抽取2組患者出院病歷進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),觀察指標(biāo)包括:術(shù)后病率(指術(shù)后24 h~10 d內(nèi),每日測(cè)體溫1次,≥38℃ 者2次)、退熱時(shí)間(指術(shù)后最高體溫到體溫恢復(fù)正常經(jīng)過(guò)的時(shí)間)、術(shù)后切口感染、住院時(shí)間。術(shù)后切口感染按照衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]為依據(jù)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2組患者術(shù)后病率、退熱時(shí)間、術(shù)后感染切口及住院時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表2。

        2組共發(fā)生術(shù)后切口感染12例,占0.88%,其中合并貧血(血紅蛋白<80 g·L-1)8例;合并糖尿病 2例,且年齡較大,分別為54、56歲。

        表2 2組患者術(shù)后一般情況的比較

        3 討論

        3.1 圍術(shù)期預(yù)防性使用抗生素與婦科Ⅰ類切口術(shù)后切口感染的關(guān)系

        預(yù)防性應(yīng)用抗生素可以保持手術(shù)野有足夠的抗生素濃度,殺滅手術(shù)中污染手術(shù)野的病原菌,是避免切口感染的重要措施,但抗生素的不恰當(dāng)使用會(huì)促進(jìn)耐藥菌株的形成,使得術(shù)后感染難以控制[5]。近年來(lái)抗生素預(yù)防性濫用非常普遍,Bratzler等[6]報(bào)道,抗生素的正確使用率僅為 40.7%。Fry[1]認(rèn)為,有50%以上存在抗生素預(yù)防性使用劑量、種類及時(shí)間不當(dāng)。機(jī)體本身具有強(qiáng)大的免疫防御機(jī)能,Ⅰ類切口的致病菌多屬條件性致病菌,僅在特定的情況下才引起感染。阮秀蘭等[7]對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中使用抗生素和不使用抗生素的情況進(jìn)行比較,結(jié)果顯示:2組術(shù)后病率、切口感染及退熱時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果顯示,婦科Ⅰ類切口手術(shù)未使用抗生素者其術(shù)后切口感染發(fā)生率和術(shù)后病率并不高于使用抗生素者,且2組退熱時(shí)間及住院時(shí)間比較差異也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。因此,筆者認(rèn)為,婦科Ⅰ類切口手術(shù)術(shù)后切口感染與是否應(yīng)用抗生素并無(wú)直接關(guān)系,可以完全不用抗生素。對(duì)此,付斌等[8-9]也有相似的觀點(diǎn)。

        3.2 婦科手術(shù)術(shù)后切口感染的相關(guān)因素

        術(shù)后切口感染存在多方面因素,雷澤華等[10]認(rèn)為有患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療干預(yù)及環(huán)境四大因素,筆者表示認(rèn)同,患者的年齡大、營(yíng)養(yǎng)狀況差及合并基礎(chǔ)疾病等均可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降;醫(yī)護(hù)人員術(shù)中的無(wú)菌觀念以及手術(shù)環(huán)境消毒狀況等均與切口感染有一定的關(guān)系。陳香[11]認(rèn)為,術(shù)后感染者多為年老體弱,合并貧血、低蛋白血癥及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者。Talbot[12]曾報(bào)道,糖尿病患者免疫能力低下,高血糖能影響炎性細(xì)胞向患處遷移,增加了切口感染的機(jī)會(huì)。本研究中,2例切口感染者合并糖尿病,且年齡超過(guò)50歲,8例合并貧血。女性陰道和宮頸存在大量細(xì)菌,除了乳酸桿菌外其余均為條件致病菌,當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素或宿主存在貧血、慢性疾病、腫瘤等易感因素時(shí),導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)上行感染,加上手術(shù)創(chuàng)傷所致機(jī)體發(fā)生一系列生理變化,從而引起術(shù)后感染。另外,切口縫合過(guò)緊(影響局部血運(yùn))、切口縫合過(guò)松(可留有死腔)及手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等均可使切口感染的危險(xiǎn)性相對(duì)增加。

        3.3 婦科Ⅰ類切口手術(shù)術(shù)后感染的預(yù)防應(yīng)從多個(gè)環(huán)節(jié)考慮

        1)擇期手術(shù)應(yīng)完善術(shù)前準(zhǔn)備:可在術(shù)前積極糾正貧血,改善患者的一般狀況,降低條件致病菌的機(jī)會(huì)感染,對(duì)預(yù)防術(shù)后感染尤為重要[12];2)提高手術(shù)技能、縮短手術(shù)時(shí)間,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短與術(shù)后感染有直接關(guān)系,手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),切口暴露時(shí)間長(zhǎng),病原菌侵入機(jī)會(huì)增加;3)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,必要時(shí)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持治療也很重要;4)選擇性使用抗生素。對(duì)合并貧血、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者以及老年體弱者應(yīng)嚴(yán)格限量、限時(shí)使用抗生素。

        總之,對(duì)于婦科Ⅰ類切口手術(shù)可不需要常規(guī)預(yù)防性使用抗生素,需要從多個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)防感染,真正做到合理、規(guī)范使用抗生素。

        [1] Fry D E.Surgical site infections and the surgical care improvement project(SCIP):evolution of national quality measures[J].Surg Infect(Larchmt),2008,9(6):579-584.

        [2] 辛華.婦科擇期手術(shù)抗生素應(yīng)用分析[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2011,17(4):221-222.

        [3] 王濤,薛淑好.抗生素在外科手術(shù)中的預(yù)防性應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿:上半月,2007,2(15):16-17.

        [4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn):試行[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81(5):314-320.

        [5] 楊慧寧,呂曉麗,王鮮平,等.利用網(wǎng)絡(luò)信息檢測(cè)外科抗菌藥物使用現(xiàn)狀[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2010,27(5):581-582.

        [6] Bratzler DW,Houck PM,Richards C,et al.Use of antimicrobial prophylaxis for major surgery:baseline results from the National Surgical Infection Prevention Project[J].Arch Surg,2005,140(2):174-182.

        [7] 阮秀蘭,楊雪芳.婦科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2007,10(1):38.

        [8] 付斌,張斌忠,董來(lái)榮.圍手術(shù)期未應(yīng)用抗生素甲狀腺手術(shù) 275 例調(diào)查分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2011,11(2):175.

        [9] 徐關(guān)德,劉繼榮,黃章騫,等.婦科Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期未用抗菌藥物的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(7):1018-1019.

        [10] 雷澤華,張道寶,俞慎林.外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及其預(yù)防[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(4):789-791.

        [11] 陳香.婦科術(shù)后感染22例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(33):6052-6053.

        [12] Talbot T R.Diabetes mellitus and cardiothoracic surgical site infections[J].Am J Infect Control,2005,33(6):353-359.

        猜你喜歡
        預(yù)防性圍術(shù)婦科
        Effects of Fuke Qianjin Formula on hormones and their receptors and metabonomics study in uterine fibroids model rats
        圍術(shù)期舒適干預(yù)應(yīng)用于口腔頜外科的效果
        內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的圍術(shù)期處理
        秒懂?huà)D科體檢報(bào)告 這個(gè)可以有!
        好日子(2018年9期)2018-10-12 09:57:28
        圍術(shù)期血液管理新進(jìn)展
        婦科手術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題解答
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:34
        2015款奔馳R400車預(yù)防性安全系統(tǒng)故障
        微表處在瀝青路面預(yù)防性養(yǎng)護(hù)中的應(yīng)用
        館藏唐卡保管與預(yù)防性保護(hù)
        西藏科技(2015年1期)2015-09-26 12:09:22
        β受體阻滯劑在圍術(shù)期高血壓中的應(yīng)用
        亚洲AV无码一区二区三区精神| 玩中年熟妇让你爽视频| 少妇装睡让我滑了进去| 最新亚洲人AV日韩一区二区| 久久这里只精品国产免费10| 国农村精品国产自线拍| 日韩美女高潮流白浆视频在线观看| 日本特殊按摩在线观看| 亚洲精品第四页中文字幕| 国产极品女主播国产区| 国产三级在线观看播放视频| 欧洲综合色| 另类人妖在线观看一区二区| 精品国产一区二区三区av麻 | 熟女一区二区国产精品| 日本爽快片100色毛片| 男女野外做爰电影免费| 国产不卡视频一区二区在线观看| 日韩精品免费av一区二区三区| 亚洲av成人无码一区二区三区在线观看 | 乱人伦人妻中文字幕无码| 亚洲精品白浆高清久久| 国产在线精彩自拍视频| 亚洲人成在久久综合网站| 欧美人和黑人牲交网站上线| 久久久无码一区二区三区| 无码av专区丝袜专区| 国产一区二区av免费观看| 国产av旡码专区亚洲av苍井空| 久久国产精品二区99| 精品女同av一区二区三区| 久久无码高潮喷水抽搐| 成在线人免费视频| 亚洲精品第一页国产精品| 在线免费观看亚洲毛片| 国产精品一区二区久久国产| 青青草视频免费观看| 亚洲综合国产精品一区二区99| 一区视频在线观看免费播放.| 国产精品女丝袜白丝袜美腿| 国产a级三级三级三级|