曹瑛/河北省中醫(yī)院

加強醫(yī)院庫存物資管理的思考

曹瑛/河北省中醫(yī)院

通過闡述醫(yī)院庫存物資管理的重要性和在實際工作中存在的問題，本文對加強醫(yī)院庫存物資管理的對策進行探討，認(rèn)為在庫存物資管理過程中，需要強化醫(yī)院物資分類管理、領(lǐng)用和盤點制度的建設(shè)，并應(yīng)大力加強醫(yī)院信息化建設(shè)，對科學(xué)管理醫(yī)院庫存物資，降低醫(yī)療成本，具有借鑒意義。

醫(yī)院；庫存物資管理；信息化

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療保險制度的普及和不斷完善，醫(yī)院就診人數(shù)不斷增加，醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模也在不斷擴大，病人的增加加速了醫(yī)院物資的流轉(zhuǎn)，在這個過程中暴露出了物資管理的許多問題。直接導(dǎo)致了醫(yī)療成本大幅增加，加強醫(yī)院庫存物資的管理，減少物資浪費和庫存占用，減少流動資金的使用，從而有效的降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院庫存物資的管理水平，是我們應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。

一、醫(yī)院庫存物資管理的重要性

醫(yī)院庫存物資主要包括衛(wèi)生材料、低值易耗品、和其他材料等，它是醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)活動及其他活動中為耗用而儲存的流動資產(chǎn)。它支持醫(yī)院醫(yī)療活動全過程，庫存物資品種很多，管理好醫(yī)院的庫存物資，已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)營的重要理念，庫存物資是醫(yī)院正常開展醫(yī)療活動的基礎(chǔ)，科學(xué)合理的管理各類庫存物資，避免浪費，優(yōu)化物資流程，強化物資定額，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重點，科學(xué)先進的庫存物資管理方法，可以降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，加速資金周轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。不僅節(jié)約了醫(yī)院病人的就診費用，還增加了醫(yī)院的純收入。使醫(yī)院實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

二、目前醫(yī)院庫存物資管理存在的主要問題

1.物資采購管理制度不健全。采購物資沒有按計劃采購，隨意性強。造成物資庫存量高，周轉(zhuǎn)緩慢，利用率低，不但造成了物資浪費，也長期占用了醫(yī)院的流動資金；采購物資沒有進行合理的成本核算，也沒有進行市場分析，導(dǎo)致購入的庫存物資質(zhì)量不高，價格不低，造成醫(yī)院資金的浪費。

2.物資入庫制度不健全。目前仍有許多醫(yī)院采用付款后才將物資入庫的方式核算庫存物資，貨到發(fā)票未到和貨到發(fā)票到但還未付款的物資得不到反映，賬面數(shù)反映不出實際的庫存量，甚至出現(xiàn)庫存數(shù)為紅數(shù)的現(xiàn)象。

3.物資出庫制度不健全。物資部門采購回物品，采購人員不及時辦理入庫，出現(xiàn)物資還未入庫就直接交送給領(lǐng)用人的情況，出庫程序混亂。這樣出現(xiàn)沒有及時登記或完全沒有登記的問題，賬、物、資金是否一致無從考核。

4.物資盤點制度不健全。物資盤點沒有采取嚴(yán)格的操作流程，盤點流于形式，盤點前沒有盤點清單，盤點之后沒有盤點報告，盤盈盤虧情況是否屬實，無從加以考核。

5.物資報廢制度不健全。物資報廢沒有嚴(yán)格執(zhí)行報廢手續(xù)，出現(xiàn)了在報廢手續(xù)不完善的情況下就將物資進行報廢，這樣就會造成原本可以二次利用的資產(chǎn)被流失，給醫(yī)院造成了損失。

6.物資管理的信息化程度低。目前醫(yī)院物資管理信息化程度低，缺乏信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，計算機局域網(wǎng)絡(luò)多各自為政，物資的領(lǐng)用部門與物資的管理部門以及財務(wù)部門之間未建立信息互通平臺，各個部門之間形成一個個信息孤島，物資的科學(xué)管理光靠物資管理部門控制和會計的內(nèi)部控制不能從根本上控制真正的醫(yī)療成本，對物資領(lǐng)出后的使用情況不能有效監(jiān)控，不能充分體現(xiàn)物資管理的透明度，也不能從根本上控制醫(yī)療成本的增加。

7.部門賬物管理脫節(jié)。低值易耗品實物管理中，沒有采取以舊換新的方式領(lǐng)用，也沒有合理定量配置，各個科室只管領(lǐng)用。物資管理部門沒有建立輔助的明細(xì)賬，科室也沒有設(shè)置賬務(wù)，造成各類物資的數(shù)量不準(zhǔn)確，各類物資的使用以及消耗情況不明了。每月庫存物資盤點后，發(fā)現(xiàn)賬物不符，不管是盤盈或者盤虧，沒能及時編制報表上報財務(wù)，造成賬物不實，資金流失。

三、如何優(yōu)化物資管理，提高醫(yī)院物資管理水平

1.加強內(nèi)部監(jiān)控，嚴(yán)格審批，把好采購關(guān)。對于醫(yī)院消耗量大的物資應(yīng)由分管院長，總務(wù)科設(shè)備科會同財務(wù)科、審計科、紀(jì)檢監(jiān)察科組成招標(biāo)辦，根據(jù)醫(yī)院的實際需要，實行招標(biāo)采購，招標(biāo)過程公開透明，選出質(zhì)高價低并且供應(yīng)及時的單位，簽訂嚴(yán)格的采購協(xié)議約束中標(biāo)單位能適時保證貨品質(zhì)量及時供貨。

2.制定合理的物資采購計劃，最終實現(xiàn)物資零庫存管理。對庫存物資每一種物品設(shè)置上下限。物資會計根據(jù)科室采購的需求及時編制采購計劃，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后，采購人員負(fù)責(zé)采購，對臨時急需物資采取少量多次采購，基本實現(xiàn)物資零庫存，避免庫存物資積壓浪費，又保障科室需求，

3.高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，做好物資的出入庫、保管和報廢工作。物資管理部門首先應(yīng)把好入庫關(guān)：物資到達后，及時辦理驗收入庫手續(xù)，嚴(yán)把質(zhì)量數(shù)量關(guān)，不符合要求的不得入庫。物資會計根據(jù)庫管簽收的隨貨同行單和發(fā)票及時入賬，必須一條物資一條入庫記錄，做到事后有賬可查，有理有據(jù)；其次是把好物資的領(lǐng)用關(guān)：物資入庫后，應(yīng)分類存放，擺放有序，防潮防腐、防積壓變質(zhì)、防霉變過期。物資管理部門、審計財務(wù)應(yīng)每年對庫存物資進行一次全面的清查，如有盤盈或盤虧，要及時查明原因分清責(zé)任，按規(guī)定進行處理；領(lǐng)用物資必須履行手續(xù)，定期發(fā)放的物資，必須持有手續(xù)完備的領(lǐng)料單，低值易耗品的領(lǐng)用，必須以舊換新，同時完善臺賬登記手續(xù)。價格昂貴的高資耗材，應(yīng)有病人記賬單及收費科室的收費確認(rèn)；再次嚴(yán)把報廢關(guān)：物資報廢應(yīng)由物資管理部門提交物資報廢申請，經(jīng)過相關(guān)部門審查確認(rèn)，出具物資報廢證明，上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批示后再進行報廢處理，物資報廢后，處置收入上交財務(wù)進行賬務(wù)處理。

4.建立全面的物資管理信息化系統(tǒng)。醫(yī)院要做好物資管理，就需要建立全面的物資管理信息化系統(tǒng)，要建立一個信息共享平臺，物資的領(lǐng)用部門同物資的管理部門以及財務(wù)部門建立信息互通平臺，只有財務(wù)軟件同物資管理的信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接，才能實現(xiàn)對物資使用的監(jiān)控管理，通過系統(tǒng)可以實時查詢到各種物資在各部門的消耗情況，可以有效的監(jiān)控物資的使用。

5.做好預(yù)算工作，嚴(yán)控成本，發(fā)揮財務(wù)的監(jiān)督職能。每年年底正確編制次年的財務(wù)預(yù)算，作為醫(yī)院進行各項財務(wù)活動，控制支出的前提和依據(jù)。醫(yī)院實際支出時，要嚴(yán)格比對財務(wù)預(yù)算執(zhí)行。對于醫(yī)院的臨床科室要實現(xiàn)全面的成本預(yù)算，要將臨床科室所領(lǐng)用的各項物資計入科室支出，從臨床科室的收入中扣減出來。將醫(yī)院、科室、個人的利益相掛鉤，增強職工的責(zé)任感，盡量減少使用過程中的消耗和浪費。

總之，醫(yī)院的物資管理是醫(yī)院醫(yī)療活動的基礎(chǔ)，提高各類物資管理的科學(xué)性和合理性，減少浪費和庫存占用，優(yōu)化物資管理流程，加強物資定額管理等，對醫(yī)院的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。

【1】孫巖醫(yī)院庫存物資管理的分析與探討【J】；高科技與產(chǎn)業(yè)化；2008年08期.

【2】張新慧；馬海潮；談醫(yī)院管理物資的優(yōu)化【J】；中國醫(yī)院；2009年10期.

【3】邢斌加強醫(yī)院庫存物資管理的探討【J】；衛(wèi)生經(jīng)濟研究；2010年05期.