□蕭浩 黃國(guó)兵 張立明

淺談施工項(xiàng)目醫(yī)療健康安全管理

□蕭浩 黃國(guó)兵 張立明

海外施工項(xiàng)目；醫(yī)療健康安全管理；急救體系；福利保障；多哈新港；中交四航局

施工項(xiàng)目作業(yè)活動(dòng)復(fù)雜多變，施工過(guò)程中存在一定的安全隱患，給作業(yè)人員的健康安全帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在醫(yī)療健康和勞動(dòng)保護(hù)措施要求較高的海外大型項(xiàng)目的施工管理過(guò)程中，實(shí)施系統(tǒng)化的醫(yī)療健康安全管理尤為重要。筆者聯(lián)系企業(yè)的卡塔爾多哈新港項(xiàng)目中的醫(yī)療健康安全管理工作實(shí)際對(duì)此作一探討。

一、項(xiàng)目概況

中交四航局第二工程有限公司多哈新港碼頭與內(nèi)防波堤工程項(xiàng)目地處卡塔爾首都多哈南部的MASAIEED工業(yè)區(qū)，距離市區(qū)40公里，業(yè)主建設(shè)方為卡塔爾多哈新港項(xiàng)目管理委員會(huì)，設(shè)計(jì)單位為澳大利亞WorleyParsons設(shè)計(jì)公司，負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理的咨詢公司是美國(guó)AECOM項(xiàng)目管理咨詢公司，環(huán)保咨工為英國(guó)DAHC公司，業(yè)主環(huán)保顧問(wèn)公司為丹麥COWI公司，業(yè)主項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)作為業(yè)主代表負(fù)責(zé)項(xiàng)目監(jiān)督管理，施工總承包為中國(guó)港灣工程公司，中交四航局作為項(xiàng)目的主要承包商負(fù)責(zé)項(xiàng)目的主要工程結(jié)構(gòu)施工和管理。

二、醫(yī)療健康安全管理的重要性

海外大型項(xiàng)目一般都有著高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療健康安全要求。多哈新港項(xiàng)目所在地卡塔爾國(guó)家具備完整、系統(tǒng)的勞動(dòng)法（LABOURLAWNo.14oftheYear2004）、QCS-2010（QatarConstructionSpecification2010）及項(xiàng)目管理技術(shù)規(guī)格書(shū)，對(duì)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的作業(yè)人員的醫(yī)療健康安全福利措施有著嚴(yán)格詳細(xì)的要求，卡塔爾國(guó)家勞工部、衛(wèi)生部定期檢查施工現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療健康安全管理的實(shí)施情況，對(duì)此執(zhí)行許可制度，任何違反規(guī)定的行為都將被投訴，甚至直接發(fā)布停工令。另外，該國(guó)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的HSE管理要求項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中應(yīng)該實(shí)現(xiàn)零傷害的管理目標(biāo)。

三、醫(yī)療健康安全管理工作面臨的挑戰(zhàn)

多哈新港項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)為典型的熱帶沙漠氣候，夏季氣候炎熱干燥，降水稀少，晝夜溫差較大，白天氣溫時(shí)常高達(dá)55℃，作業(yè)人員易發(fā)生中暑，有時(shí)還會(huì)遇到沙塵暴等惡劣天氣，嚴(yán)酷的自然環(huán)境給作業(yè)人員的身體健康帶來(lái)一定的不良影響。

項(xiàng)目施工面積較大，整個(gè)施工場(chǎng)地達(dá)23平方公里，施工任務(wù)繁忙且存在夜間作業(yè)的現(xiàn)象。項(xiàng)目參與總?cè)藬?shù)高峰期達(dá)3000余人、設(shè)備高達(dá)1800多臺(tái)套，且均為24小時(shí)施工。作業(yè)人員主要來(lái)自中國(guó)、印度、尼泊爾和斯里蘭卡等國(guó)家，因不同國(guó)家、不同地區(qū)的氣候差異較大，人員身體素質(zhì)不同，不同國(guó)籍的員工對(duì)卡塔爾的炎熱氣候的適應(yīng)性存在差異。大部分員工是初次到達(dá)卡塔爾，對(duì)卡塔爾當(dāng)?shù)貧夂蛴幸粋€(gè)適應(yīng)的過(guò)程，這給項(xiàng)目醫(yī)療健康安全管理帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。

四、醫(yī)療健康安全管理實(shí)施措施

1.建立標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)施

項(xiàng)目開(kāi)工前期，由于卡塔爾國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)持證診所申請(qǐng)的要求標(biāo)準(zhǔn)較高，整個(gè)國(guó)家的醫(yī)生取證難度較大，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)診所的取證耗時(shí)較長(zhǎng)，使項(xiàng)目初期現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療健康安全管理處于被動(dòng)局面。按照當(dāng)?shù)胤梢?，施工現(xiàn)場(chǎng)達(dá)到500人時(shí)須設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)診所。為滿足當(dāng)?shù)胤杉昂贤南嚓P(guān)要求，項(xiàng)目實(shí)施伊始，項(xiàng)目部就按照當(dāng)?shù)厥┕がF(xiàn)場(chǎng)診所要求標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)置基本的醫(yī)療設(shè)施、招聘1名持證醫(yī)生和3名持證護(hù)士成立診所，并專(zhuān)門(mén)配備了1輛救護(hù)車(chē)輛，作為醫(yī)療應(yīng)急使用。通過(guò)各方面的努力，現(xiàn)場(chǎng)診所向卡塔爾衛(wèi)生部提出的申請(qǐng)得到批準(zhǔn)并取得了合法資質(zhì)，日常接受衛(wèi)生部的監(jiān)督。另外，為確保人員的健康安全，項(xiàng)目部另與當(dāng)?shù)氐谌结t(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，遇特殊狀況時(shí)可直接聯(lián)系“999”醫(yī)療急救中心，保證了醫(yī)療應(yīng)急的有效性。

項(xiàng)目部在碼頭施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)區(qū)域和土方開(kāi)挖作業(yè)區(qū)域設(shè)置了現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救站?，F(xiàn)場(chǎng)診所、醫(yī)療急救站配備有專(zhuān)業(yè)持證護(hù)士和救護(hù)車(chē)輛24小時(shí)值班，并在施工作業(yè)區(qū)域人員密集及顯眼位置張貼應(yīng)急聯(lián)系電話標(biāo)識(shí)，方便員了解醫(yī)療應(yīng)急服務(wù)的方式方法，提高了項(xiàng)目部的醫(yī)療健康安全管理水平。

2.全面開(kāi)展員工健康體檢

對(duì)于新進(jìn)場(chǎng)人員，項(xiàng)目部堅(jiān)持由現(xiàn)場(chǎng)診所對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療健康體檢，并連續(xù)5天跟蹤調(diào)查其在高溫天氣狀況下的適應(yīng)性情況，排除存在高血壓等不適應(yīng)高溫天氣狀況下作業(yè)的人員，保留人員的健康檢查記錄，建立詳細(xì)的員工個(gè)人健康臺(tái)賬。在施工作業(yè)過(guò)程中，定期對(duì)45歲以上員工進(jìn)行健康體檢，了解其身體狀況，及時(shí)排查高血壓、高血糖等影響現(xiàn)場(chǎng)施工安全的病癥，努力保證員工的健康安全。

3.強(qiáng)有力的急救員支撐系統(tǒng)

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急的實(shí)際需要，項(xiàng)目部由現(xiàn)場(chǎng)診所持證護(hù)士對(duì)項(xiàng)目部現(xiàn)場(chǎng)管理人員進(jìn)行急救員業(yè)務(wù)知識(shí)能力培訓(xùn)，按照每50名作業(yè)人員配備1名急救員的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行培訓(xùn)。在項(xiàng)目部參與人數(shù)高峰期達(dá)到3000人時(shí)，確保項(xiàng)目部兼職急救員達(dá)到60名。兼職急救員在日常作業(yè)過(guò)程中分布在現(xiàn)場(chǎng)各個(gè)作業(yè)點(diǎn)，在緊急情況發(fā)生時(shí)，在救護(hù)車(chē)到達(dá)之前，參加過(guò)急救員培訓(xùn)、具有相關(guān)急救知識(shí)能力的兼職急救員可對(duì)受傷者進(jìn)行基本的搶救，嚴(yán)禁未參加過(guò)急救培訓(xùn)的人員進(jìn)行搶救，保證醫(yī)療應(yīng)急的及時(shí)性和科學(xué)性。

4.規(guī)范的醫(yī)療健康管理

項(xiàng)目部現(xiàn)場(chǎng)診所值班醫(yī)生每日對(duì)來(lái)就診的員工進(jìn)行檢查治療并填寫(xiě)就診記錄，需要送外治療的患者及時(shí)送往外部協(xié)議服務(wù)醫(yī)院。值班護(hù)士每天上傳醫(yī)療健康記錄至項(xiàng)目安全管理信息交換系統(tǒng)，保證所有信息能夠及時(shí)共享。項(xiàng)目部建立了詳細(xì)的醫(yī)療健康記錄臺(tái)賬，統(tǒng)計(jì)分析日常疾病種類(lèi)，及時(shí)了解和掌握整個(gè)項(xiàng)目的季節(jié)性、流行性及傳染性疾病的發(fā)病情況，以便及時(shí)采取防止傳染性疾病的控制措施?，F(xiàn)場(chǎng)各個(gè)醫(yī)療急救站內(nèi)配備了急救箱、洗眼液等基本醫(yī)療用品，由專(zhuān)人定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充損耗的藥品。嚴(yán)格管控診所的藥物，由持證醫(yī)生按照實(shí)際情況及時(shí)采購(gòu)和補(bǔ)充儲(chǔ)備藥物，夏天高溫季節(jié)相應(yīng)增加防暑降溫藥物的儲(chǔ)備量，同時(shí)對(duì)興奮劑、麻醉藥物等由持證醫(yī)生上鎖保存，并明確藥物的單次使用量，防止因藥物錯(cuò)誤使用而影響員工的健康安全，努力確保全體員工的健康安全。

5.健全夏季高溫作業(yè)健康安全措施

在夏季作業(yè)期間，施工現(xiàn)場(chǎng)的最高溫有時(shí)超過(guò)50℃。項(xiàng)目部嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)貏诠げ恳?guī)定執(zhí)行夏季作業(yè)時(shí)間，每年6月15日至8月31日的11：30至15：00禁止任何戶外作業(yè)。在夏季作業(yè)期間，根據(jù)實(shí)際需要，在現(xiàn)場(chǎng)增設(shè)休息棚、制冷飲水點(diǎn)，每天由值班護(hù)士監(jiān)測(cè)空氣溫度和濕度，發(fā)布熱應(yīng)力指數(shù)情況，及時(shí)預(yù)警提示作業(yè)人員休息，避免長(zhǎng)時(shí)間戶外作業(yè)。當(dāng)熱應(yīng)力指數(shù)超過(guò)警戒值時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)調(diào)整作業(yè)時(shí)間或者間隔休息，避免高溫中暑，保障現(xiàn)場(chǎng)員工安全度夏。

6.可靠的福利保障措施

項(xiàng)目部按照卡塔爾勞動(dòng)法律規(guī)定落實(shí)了相應(yīng)的福利措施。根據(jù)施工作業(yè)的特點(diǎn)，在施工區(qū)域配備足夠的休息棚、廁所、飲水機(jī)和制冰機(jī)等設(shè)施設(shè)備，并在施工人員密集的區(qū)域設(shè)置帶空調(diào)的集裝箱，供人員休息。遇沙塵暴天氣時(shí)，做好防沙防塵工作，及時(shí)給員工發(fā)放口罩、耳塞、面罩等防護(hù)用品，減少矽肺呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。生活營(yíng)區(qū)每月進(jìn)行殺蟲(chóng)消毒和衛(wèi)生設(shè)施的檢查工作，生活飲用水每月取樣送檢，排查飲用水、食物等可能發(fā)生的健康風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)提供防止蚊蟲(chóng)叮咬的藥物。

7.定期開(kāi)展應(yīng)急演練、培訓(xùn)

現(xiàn)場(chǎng)診所持證護(hù)士定期對(duì)項(xiàng)目部員工開(kāi)展有針對(duì)性的健康安全培訓(xùn)，高溫季節(jié)作業(yè)前，組織開(kāi)展高溫作業(yè)健康安全培訓(xùn)、熱應(yīng)力的預(yù)防培訓(xùn)，通過(guò)張貼生活健康安全貼畫(huà)，宣傳健康安全知識(shí)，增強(qiáng)員工的健康安全意識(shí)。同時(shí)，項(xiàng)目部每月開(kāi)展醫(yī)療應(yīng)急演練，測(cè)試醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)的可靠性和及時(shí)性，排查和彌補(bǔ)醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)的不足之處，逐步提高項(xiàng)目部的醫(yī)療應(yīng)急水平。

卡塔爾多哈項(xiàng)目規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療健康安全措施得到全面落實(shí)，通過(guò)制定科學(xué)規(guī)范的日常管理流程，不斷地宣傳培訓(xùn)健康安全知識(shí)，開(kāi)展多種形式的醫(yī)療應(yīng)急演練，堅(jiān)持以人為本的健康安全理念，滿足了大型項(xiàng)目在惡劣天氣下的員工健康安全管理需要，實(shí)現(xiàn)了健康安全管理目標(biāo)，保護(hù)了工人的合法權(quán)益，避免關(guān)于健康安全方面的糾紛發(fā)生，為企業(yè)在海外市場(chǎng)樹(shù)立了良好的聲譽(yù)。

（作者單位：中交四航局第二工程有限公司）

10.3963/j.issn.1006-8864.2014.3.015