徐建國 (解放軍第211醫(yī)院感染科，黑龍江 哈爾濱 150080)

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起[1]的急性、具有高度傳染性的發(fā)疹性疾病，其傳染性強，接觸者約90%發(fā)病，從發(fā)病前1日至皮疹干燥、結(jié)痂均有傳染性。水痘多發(fā)生于兒童，其中2～10歲多見，6個月以下嬰兒及成人水痘較為少見，近年來成人水痘發(fā)生率有逐年遞增的趨勢。使用阿昔洛韋治療成人水痘30例，取得較好臨床效果，結(jié)果如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年6月間診治的60例成人水痘，年齡15～38歲，平均23.2歲，其中男性39例，女21例。病例均符合《實用傳染病學(xué)》水痘診斷標準，臨床上均表現(xiàn)為瘙癢性水皰疹分批出現(xiàn)、不同程度發(fā)熱或無發(fā)熱、有或無水痘接觸史，所有病例都無并發(fā)癥，且排除其他系統(tǒng)相關(guān)疾病。

1.2 治療方法

根據(jù)使用藥物不同分為利巴韋林對照組(30例)及阿昔洛韋治療組(30例)。兩組患者性別、年齡及病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。治療組給予阿昔洛韋0.5 g，1次/d，對照組給予利巴韋林0.4 g，1次/d，均為靜脈滴注，經(jīng)治療后觀察60例患者的臨床癥狀、體征變化情況。

1.3 治療效果評定

用藥2周后臨床觀察患者癥狀體征，判定治療效果。將治療效果分為顯效、有效及無效，其中顯效：治療2周后痂疹形成，無新皮疹，痂皮部分脫落，皮膚不留痕跡；有效：治療2周后部分痂疹形成，無新發(fā)皮疹，個別痂皮脫落；無效：治療2周后，少許皰疹、斑疹、丘疹出現(xiàn)。

1.4 結(jié) 果

比較兩組療效，治療組顯效22例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效16例，好轉(zhuǎn)6例，無效8例，總有效率為73.33%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

治療組結(jié)痂脫落時間為(13.4±0.3)d，對照組結(jié)痂脫落時間為(14.11±0.8)d。治療組優(yōu)于對照組。

治療過程中阿昔洛韋治療組有1例出現(xiàn)輕度腹瀉，利巴韋林對照組無不良反應(yīng)發(fā)生。

2 討 論

水痘是由VSZ感染所致急性呼吸道傳染病，幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。而近年來18～25歲的成人水痘日益增多，癥狀與體征也重于兒童。VSZ是一種DNA病毒，水痘病毒感染后，自在出疹前1天至水痘結(jié)痂前都有傳染性，水痘結(jié)痂后病毒消失，故將疾病的病程經(jīng)過縮短，具有重要意義[2]。阿昔洛韋為一種合成的嘌呤核苷類似物，可選擇性抑制病毒DNA的復(fù)制。有資料表明，阿昔洛韋可對皰疹性病毒的DNA復(fù)制有較強的抑制作用，其特點為對病毒有特殊的親和力，但對哺乳動物宿主細胞毒性低。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，其不但對DNA的復(fù)制抑制，對RNA的復(fù)制亦有作用，且比較所得，其對DNA復(fù)制選擇性抑制不如阿昔洛韋。這兩種藥物都是治療水痘的理想藥物。本研究表明，阿昔洛韋對VSZ有顯著抑制作用[3]，與利巴韋林相比，臨床上患者的癥狀與體征得到顯著的改善，縮短了結(jié)痂脫落時間，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

參考文獻：

[1] 斯崇文，賈輔忠.感染病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:189-194.

[2] 李夢東，王宇明.實用傳染病學(xué)[M].3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:323-329.

[3] 唐吉云，段德鑒，鐘文俊，等.碘伏浴療聯(lián)合阿昔洛韋治療水痘療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2007，23(6)：548-549.