郭明蕾,程梅

(1．濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,山東煙臺264100;

2．濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院,山東濱州256603)

糖尿病患者對運動療法認識及其內(nèi)心希望的質(zhì)性研究

郭明蕾1,程梅2

(1．濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,山東煙臺264100;

2．濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院,山東濱州256603)

目的 了解糖尿病患者對運動療法的認識及其內(nèi)心希望體驗的歷程,為開展針對性的護理提供參考。方法 2012年9－12月,應(yīng)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,對解放軍第107醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的10例糖尿病患者進行訪談。結(jié)果 共提煉出4個主題:“對運動療法缺乏正確認識”,“希望對運動療法有更多了解”,“對疾病治療及生活存有希望”,“堅持及依靠自身力量進行治療”。結(jié)論 糖尿病患者對運動療法認識不足是不能有效實施該療法的重要因素,但其有強烈的求知意識和個體化、多樣化的希望,因而需要加強對糖尿病患者的健康宣教。

糖尿病;運動療法;內(nèi)心希望;訪談;現(xiàn)象學(xué)研究;質(zhì)性研究

[Nurs J Chin PLA,2014,31(22):9-12,16]

糖尿病是一種以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病,是由胰島素分泌和(或)作用缺陷引起。糖類、脂肪以及蛋白質(zhì)的長期代謝紊亂可引起機體多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭[1]。糖尿病發(fā)病率逐年上升,已成為繼腫瘤和心血管疾病的第三大非傳染性疾病。臨床實踐表明,堅持有計劃、多樣性、合理的重復(fù)性運動,能減輕胰島素抵抗和降低血糖,控制體質(zhì)量,還有利于炎癥控制,疾病預(yù)防及心理健康等。研究[2]表明,堅持規(guī)律運動12～14年的糖尿病患者的病死率顯著降低。適宜的運動干預(yù)是提高糖尿病患者胰島素敏感性非藥物治療的一個重要手段,能夠防止糖尿病患者的肌肉萎縮,有助于降低患者血脂水平、降低血壓、減輕體質(zhì)量指數(shù)等,多方面改善患者的臨床癥狀,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。因此,運動干預(yù)具有低脂、低糖等飲食調(diào)節(jié)和胰島素等糖尿病藥物治療不可替代的良性作用,是糖尿病治療干預(yù)措施的重要組成部分。本研究通過質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究方法,了解糖尿病患者對運動治療的認識及其希望體驗的歷程,在此基礎(chǔ)上提出護士提升患者希望水平和彌補缺陷的干預(yù)措施,以改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1．1 對象 2012年9－12月,采用目的抽樣法選取解放軍第107醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者10例,其中男5例、女5例,年齡30～60歲,平均(45± 8．5)歲;病程2～10年;文化程度:大專2例,高中1例,初中3例,文盲4例;其中肥胖者5例,8例正在口服降糖藥或胰島素治療。納入標準:符合1999年WHO修訂的糖尿病診斷標準,即糖尿病癥狀及隨機血糖水平≥11．1 mmol/L或空腹血糖≥7．0 mmol/L或飯后2 h血糖≥11．1 mmol/L[3];知情同意,自愿接受訪談,有足夠的語言組織與表達能力,能夠充分表達自己內(nèi)心的真實感受。訪談人數(shù)按照資料“飽和”的原則確定,即當(dāng)沒有新主題出現(xiàn)時,認為資料達到飽和。

1．2 方法

1．2．1 資料收集 采用現(xiàn)象學(xué)研究方法,以半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料。訪談前先與受訪者溝通,發(fā)放知情同意書,說明訪談目的、方法和內(nèi)容,告知在保護隱私的前提下對談話進行記錄和錄音,承諾用編碼代替姓名,保護患者隱私。取得患者知情同意后,預(yù)約訪談時間及地點,每次訪談時間約30 min。訪談前根據(jù)研究主題制定訪談提綱,主要內(nèi)容包括:(1)您對運動療法治療糖尿病有何認識;(2)您平時進行運動鍛煉么;(3)您一般做什么鍛煉,運動后有何感覺;(4)您認為希望對您的疾病結(jié)果起到什么作用。在訪談過程中正確的應(yīng)用提問、傾聽和回應(yīng)技巧,仔細觀察受訪者的表情及反應(yīng),并如實記錄。每個受訪者在研究中作為個案,按英文字母順序編號為A～J。

1．2．2 資料分析 每次訪談結(jié)束后,及時整理訪談筆錄,并將錄音逐字逐句記錄。采用Giorgi的現(xiàn)象學(xué)資料分析方法[4]對訪談資料進行整理分析:反復(fù)閱讀訪談記錄,尋找可能的主題,建立編碼綱要和編碼原則;根據(jù)相同內(nèi)容出現(xiàn)的頻率決定初步的分類和主題;對訪談對象的反應(yīng)、思想、認識等進行反思,并形成初步的描述;將形成的最終資料返回給訪談對象進行內(nèi)容確認;最終形成結(jié)構(gòu)化的描述和對糖尿病患者反映及希望的詮釋。

1．2．3 質(zhì)量控制 (1)有目的地選擇訪談對象,以提高代表性;(2)研究者深入研究現(xiàn)場長達3個月,以減少霍桑效應(yīng);(3)在收集資料時采用訪談結(jié)合觀察的方法,分析資料時連續(xù)、反復(fù)將結(jié)果與原資料不斷比照以提高資料的可信度;(4)將整理后的資料返回受訪者處核對,確保資料的真實性。

2 結(jié)果

2．1 主題一:對運動療法缺乏正確認識 70%的受訪者對藥物治療的依從性較好,而對運動鍛煉能有效提高糖耐量、增加胰島素敏感性、降低糖化血紅蛋白和胰島素需要量、防止肌肉退行性萎縮、改變糖尿病的臨床癥狀、降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率等作用了解甚少?；颊呱踔琳J為運動可能造成慢性疾病患者身體損傷、機能下降,從而加重糖尿病的損害。個案F:“運動對身體有益,但有時在運動后常感到乏力、頭暈、餓得發(fā)慌、出冷汗,嚇得我不敢過多運動。”個案E:“每天控制好飲食再加上注射胰島素治療,感覺沒有必要運動,而且運動不當(dāng)還可能造成肌肉勞損等損傷。”個案G:“運動過量反而可能加重糖尿病的不良影響,我本身有糖尿病足,運動的時候不方便,也不敢運動。”

2．2 主題二:希望對運動療法有更多了解 運動療法是糖尿病的綜合防治措施之一,其關(guān)鍵之處在于保證糖尿病患者安全的前提下,選擇適合患者的個體化運動方式進行干預(yù)。本研究中,有8名患者表示對運動療法的方式、持續(xù)時間、強度選擇及注意事項等缺乏了解,希望多知道一些相關(guān)內(nèi)容。個案D:“原來運動有這么多的益處,可以降血糖、降血脂、降低冠心病的風(fēng)險,可是運動方式有很多種,比如游泳、慢跑、羽毛球、散步,哪種更適合糖尿病患者呢?糖尿患者運動的時候要注意什么呢?”個案J:“之前我也偶爾運動一下,但是感覺一點效果都沒有,原來是方法不對且未能堅持到底?！眰€案A:“我想讓醫(yī)生為我制定一套適合自身的運動訓(xùn)練模式。”個案E:“我大致知道有氧運動對糖尿病、高血壓等慢性病有一定效果,但是病情程度不同的糖尿病患者所用的運動治療方案有什么異同呢,我們該怎么根據(jù)自己的病情選擇適合自己的運動療法呢?”

2．3 主題三:對疾病治療及生活存有希望 獲知自己患有糖尿病,飲食方面、治療方面需要注意那么多,還有可能突發(fā)低血糖及某些糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥,如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病等,常使患者感到焦慮、恐懼、無望。同時,糖尿病治療的長期性會使患者的經(jīng)濟負擔(dān)加重。因此,患者雖然已經(jīng)意識到自己患有糖尿病但又不愿相信自己患病,部分患者常表達出回到患病前生活的渴望。個案H:“我對糖尿病一無所知,都年過半百了還要遭受這樣的痛苦(敘述時流淚)?！眰€案B:“怎么就這么倒霉,偏偏讓我得這個病,我哪能學(xué)會那么多的東西做好預(yù)防工作,身邊又沒有親人照顧。”同時,患者的希望存在于不斷克服無望的過程中,認為糖尿病雖然不能治愈,但是血糖水平可以控制。個案I:“在醫(yī)院治療過程中,信心蠻足的,但后來感覺看東西模糊,腳也疼,就又不抱啥希望了,但是不管怎樣,自己要調(diào)整好心態(tài),相信我能照顧好自己戰(zhàn)勝病痛?！眰€案F:“得了這個病,聽說不能根治,但是不治療怎么辦呢?醫(yī)生說不控制血糖的話,時間一長,還可能影響視力、行走,那要是真那樣,人不是就廢了?還是得治啊,而且還得好好治!”個案D:“我有個親戚就是這病,人家得糖尿病十幾年了,血糖控制得好,身體看起來比同齡人還壯實呢!”

2．4 主題四:堅持及依靠自身力量進行治療 抱有戰(zhàn)勝糖尿病病痛的信念并堅持是患者希望的源泉。糖尿病被稱為“沉默病”,易引起急慢性并發(fā)癥,部分患者常因此失去治療的信心,產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。糖尿病的治療是個極為漫長的過程,但是大多數(shù)患者相信只要堅持治療就會有所改善。個案C:“我沒想過要放棄治療,糖尿病又不是什么疑難雜癥,更不是絕癥。我相信依靠自身及醫(yī)生和家人等外界力量一定會像健康人一樣快樂生活,生活質(zhì)量不一定比健康人差。”個案G:“持之以恒的慢跑等運動鍛煉的確讓我身體感到好了許多,現(xiàn)在感覺精力充沛,加上飲食、注射胰島素等療法,血糖一般控制得很好,所以只要堅持按照醫(yī)生制定的個體化干預(yù)方案進行治療,循序漸進,持之以恒,咱們屬于健康生活的慢性患者群?！眰€案A:“糖尿病這個病現(xiàn)在雖然不能徹底根治,但是可以通過注射胰島素、飲食控制等方法將血糖控制在正常范圍,這樣糖尿患者不就跟正常人差不多了。再說,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達,還有了基因治療,說不定我還能等到這個病能根治的那天呢!”

3 討論

3．1 專業(yè)指導(dǎo)可提高糖尿病患者運動療法的依從性和干預(yù)效果 隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變,糖尿病患者人數(shù)正在逐年增加,嚴重影響人們的生活質(zhì)量,給家庭和社會帶來較大的經(jīng)濟負擔(dān)和負面效應(yīng)。研究[4]證明,適宜的運動干預(yù)可以使糖尿病患者的血糖水平有效降低,提高糖尿病患者的臨床治療效果,從而改善糖尿病患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。運動療法已成為國際公認的糖尿病治療的非藥物干預(yù)方法。糖尿病運動療法的核心被認為是運動量[5]。運動能使熱能的消耗增加,通常情況下,即使散步等輕微的體力活動也能使機體能量消耗增多10%～20%。一般建議糖尿病患者以較長時間的散步或慢跑等有氧運動為主,每次運動時間30～60 min(包括5 min左右的準備活動, 30～60 min的有氧運動和5 min左右的整理活動)[6]。研究[7]發(fā)現(xiàn),不同運動量與健康參數(shù)(生活質(zhì)量、疾病、危險因素等)之間存在特定的關(guān)系,該關(guān)系類似于醫(yī)藥模式中藥物劑量與疾病治療效果之間的特定關(guān)系,醫(yī)生可以依據(jù)這種關(guān)系開出最有效果的用藥治療方案。有學(xué)者[5]對糖尿病的這種量-效關(guān)系做了調(diào)查,結(jié)果顯示,低-中度水平運動、中度水平運動、劇烈的身體運動分別可降低糖尿病危險率的20%、30%、50%。此外,為確保運動的安全及達到運動的目的,運動過程中大多采用主觀體力感覺等級及對心率進行自我監(jiān)控,通常認為運動時心率的范圍以最大心率(220－年齡)的60%～85%為佳。有研究[8]報道,力量練習(xí)除了能提高胰島素受體的敏感性和糖耐量之外,還可減少脂肪含量、增強肌力、改善形體等。因此,力量練習(xí)作為有氧運動的輔助干預(yù)手段也已經(jīng)被納入糖尿病運動療法中。

一般來說,糖尿病患者可進行中低強度的有氧運動而不宜進行無氧運動,強調(diào)動用大肌肉群進行有節(jié)奏、持續(xù)地運動,如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、游泳、劃船及跳舞等。掌握運動強度的方法之一是根據(jù)自我感覺來進行運動,即周身發(fā)熱、出汗,但不是大汗淋漓;而降糖最佳時機是從吃第一口飯算起,在飯后1～2 h左右開始運動,每次持續(xù)運動的時間約為30～60 min,包括運動前做準備活動的時間和運動后做恢復(fù)整理運動的時間并且應(yīng)在達到應(yīng)有的運動強度后再堅持運動20～30 min,每周至少應(yīng)堅持3～4次運動[9-10]。本次訪談發(fā)現(xiàn),高齡患者由于文化水平受限,對糖尿病運動療法相關(guān)知識不甚了解,容易延誤治療時機,且大多存在不良的心理反應(yīng);相反,與專業(yè)指導(dǎo)者共同制定運動處方并進行實施的患者基本實現(xiàn)了其內(nèi)心希望的治療效果。為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,不僅要注重其身體功能的康復(fù),還應(yīng)注重其心理方面的護理。由于希望是個獨特的心理體驗,即使是罹患同樣的疾病,每位患者對運動療法的認識和體驗也不盡相同。因此,護理人員應(yīng)有意識地發(fā)現(xiàn)和確定患者的希望形態(tài),在此基礎(chǔ)上提供個體化的運動鍛煉方案。

3．2 糖尿病患者對運動療法缺乏認識,對運動療法的內(nèi)心希望體驗多樣化 王喆等[11]研究證明,個體化運動處方實施后,糖尿病患者的血糖水平控制情況良好。運動干預(yù)方式多種多樣,糖尿病運動干預(yù)以有氧運動為主。2003年國際糖尿病聯(lián)盟提出應(yīng)該將運動穿插于糖尿病患者的日常生活中,如做家務(wù)、步行上樓梯、步行上班或騎自行車等。運動干預(yù)方式的具體選擇方法[12]:輕度糖尿病且無并發(fā)癥的患者,可選擇舉重、游泳等運動,具體方式的選擇應(yīng)遵循個體化原則,依據(jù)患者的性別、年齡、習(xí)俗習(xí)慣、文化背景、病情等制定;老年或妊娠糖尿病患者,宜選擇散步、太極拳、下樓梯、輕度家務(wù)勞動、騎自行車等運動;肥胖型糖尿病患者,可選擇慢跑、上樓梯、登山、球類等運動,運動時應(yīng)選擇合適的運動器材,如跑步機以及社區(qū)中安置的體育器材等。Baum等[13]研究證明,振動頻率為20～30 Hz,振幅2～6 mm時可引起適當(dāng)?shù)募∪馐湛s,葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白含量也隨之減少,說明振動能夠有效防止運動者的肌肉萎縮,使血糖水平下降。另有研究[14]報道,騎馬健身器對2型糖尿病患者有輔助治療作用。運動中宜根據(jù)患者個體感覺判斷運動量是否合適,如果運動后有發(fā)汗現(xiàn)象,肌肉輕微酸痛,休息后消失,運動后飲食睡眠好,有再次運動的欲望,則運動量適宜;反之,若運動時不能自然交談,運動過后大汗淋漓、胸悶、明顯疲倦,飲食和睡眠差,身體乏力,無再次運動的欲望,應(yīng)降低強度,適當(dāng)減少運動量;若運動后身體無無汗,脈搏2 min內(nèi)恢復(fù)或無變化,則為運動量不足[14]?；颊哌\動時需注意以下事項:運動前評估糖尿病患者病情的控制情況,如血糖、血壓等,根據(jù)患者的情況選擇合適的個體化運動時間、方式;運動過程中一定要遵循漸進的原則增加運動強度,應(yīng)從低運動量(＜最大耗氧量的40%)開始,持續(xù)時間5～ 10 min,自我感覺良好再逐漸增強運動量,此時患者可進入中等強度運動量(最大耗氧量的50%～ 60%);胰島素注射治療的患者注射胰島素時應(yīng)選擇非運動部位進行注射,如選擇跑步運動患者不能選擇下肢進行注射,以免胰島素吸收過快引起低血糖反應(yīng);患者運動時應(yīng)隨身攜帶糖尿病卡片,卡片上應(yīng)注明患者詳細的聯(lián)系方式(如姓名、第一聯(lián)系人、家庭住址和電話號碼等);運動過程中中需隨時注意水分的補充,患者應(yīng)該隨身攜帶糖果或餅干,當(dāng)出現(xiàn)心慌、頭暈、饑餓感、四肢無力等低血糖反應(yīng)時應(yīng)立即停止運動,并及時進食糖果或餅干。

本次研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者缺乏對糖尿病運動療法及注意事項的認識。內(nèi)在希望作為一種特殊的心理感受,糖尿病患者對運動療法的內(nèi)在希望呈現(xiàn)出多樣化及個體化的特點。如:大多數(shù)患者對運動也能降血糖持懷疑態(tài)度;也有的患者認為運動鍛煉確實益處頗多但缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo),不易開展。所以大多數(shù)患者對運動療法的實施雖然有很高的積極性但是似乎都很茫然,因此,怎樣讓患者產(chǎn)生主動積極的希望并付諸行動對照護工作者提出了很高的護理要求。

3．3 社會支持系統(tǒng)在提高糖尿病患者對運動療法認識及其內(nèi)心希望體驗中的作用 有研究者[15]提出的希望模式包括了3個互相聯(lián)系的方面:個體、環(huán)境和人際關(guān)系。護理人員在糖尿病患者運動療法的實施過程中與其建立相互信任的關(guān)系,從而作為患者社會支持系統(tǒng)的一部分發(fā)揮重要的作用;另外,要大力發(fā)展和培養(yǎng)一批糖尿病患者運動療法的專業(yè)指導(dǎo)人員,能夠為患者提供個體化的治療和優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時,家庭對糖尿病患者運動鍛煉的支持、鼓勵和監(jiān)督發(fā)揮有著極其重要的作用。因此,醫(yī)護人員應(yīng)積極開展家庭訪視和家庭護理,充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)在提高糖尿病患者對運動療法認識及其內(nèi)心希望體驗中的作用。

3．4 在社區(qū)開展糖尿病患者運動療法的重要性加緊糖尿病防治作為一項全國性重大公共衛(wèi)生問題,已經(jīng)從單純的個體防治方案轉(zhuǎn)向群體防治方案。并且,血糖控制良好的糖尿病患者不需長期住院治療。而社區(qū)醫(yī)療及護理能解決糖尿病患者長期治療過程中出現(xiàn)的各種問題并提供及時有效的系統(tǒng)化服務(wù),社區(qū)醫(yī)療工作者能更好地與患者建立相互信任的人際關(guān)系,因此,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已成為糖尿病運動療法實施的理想場所。Davidson[16]通過臨床試驗研究證明,由社區(qū)醫(yī)護人員全程參與管理的糖尿病患者,其糖化血紅蛋白水平通常低于常規(guī)照護患者水平的1/3。社區(qū)醫(yī)護人員可通過發(fā)放運動療法教育小冊、舉辦糖尿病運動療法專題知識講座、進行電話咨詢解答和隨訪、測量血糖、指導(dǎo)患者制定適合自己的個體化運動療法等方式,促進糖尿病患者對運動療法的了解及生活質(zhì)量提高。另外,社區(qū)體育運動設(shè)施相對完善,為糖尿病患者運動療法的實施提供了條件;社區(qū)人群相對集中,便于對患者統(tǒng)一進行運動療法的知識宣教;社區(qū)能為糖尿病患者提供個性化的家庭指導(dǎo),有利于患者病情的監(jiān)控[17]。社區(qū)可以將太極拳、呼吸操、按摩、推拿等運用到糖尿病患者運動療法中,不僅起到了延年益壽、養(yǎng)生防病的作用,同時也達到了修養(yǎng)身心的目的,有利于幫助糖尿病患者樹立堅持長期運動的信念,提高運動療法的實施效果。

[1]陸雨英,鐘南山．內(nèi)科學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:770．

[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會．中國2型糖尿病防治指南[M]．北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010:19-20．

[3]尤黎明,吳瑛．內(nèi)科護理學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:413-415．

[4]肖順貞．護理研究[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:130-131．

[5]田野．運動生理學(xué)高級教程[M]．北京:高等教育出版社, 2003:827-839．

[6]曲綿域,于長?。畬嵱眠\動醫(yī)學(xué)[M]．4版．北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003:1120．

[7]鄭德采．有氧運動的運動量-效應(yīng)關(guān)系:運動科學(xué)角度的分析[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(8):763．[8]楊靜宜,徐峻華．運動處方[M]．北京:高等教育出版社, 2005:127．

[9]王琳．關(guān)于糖尿病運動療法與護理的認識[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(6):719-720．

[10]陳德明,陳宵輝．2型糖尿病運動療法的訓(xùn)練學(xué)分析[J]．哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報,2012,30(1):109-115．

[11]王喆,管仁蓮,劉芬,等．個體化運動處方對糖尿病患者療效評價[J]．重慶醫(yī)學(xué),2008,37(4):413-414．

[12]唐紅梅,施榕．2型糖尿病的運動療法[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,16(2):56-59．

[13]Baum K,Votteler T,Schiab J．Efficiency of vibration exercise for glycemic control in type 2 diabetes patients[J]． Int J Med Sci,2007,4(3):159-163．

[14]高崇,鄭紅．2型糖尿病的運動療法[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008,29(3):478-480．

[15]李錚,張易．腦卒中患者內(nèi)心希望體驗的質(zhì)性研究[J]．護理學(xué)雜志,2011,2(7):21-23．

[16]Davidson M B．The effectiveness of nurse and pharmacist directed care in diabetes disease management:Anarrative [J]．Curr Diabetes Rev,2007,3(4):280-286．

[17]解杰梅,張會君,劉杰峰．糖尿病運動療法的研究進展與應(yīng)用領(lǐng)域[J]．中國老年學(xué)雜志,2010,30(5):716-718．

(本文編輯:沈園園)

Qualitative Research of Cognition of Diabetic Patients to Exercise Therapy and Their Inner Hope

Guo Minglei1,Cheng Mei2(1．Department of Cardiovasology,Yantai Hospital Affiliated to Binzhou Medical University,Yantai 264100,Shandong Province,China;2．School of Nursing,Binzhou Medical University, Binzhou 256603,Shandong Province,China)

Cheng Mei,E-mail:chm790217＠126．com

Objective To understand the cognition of diabetic patients to exercise therapy and their inner hope,to provide reference for nursing research．Methods By using qualitative study methods and use semistructured interview to conduct interviews of 10 patients with diabetes mellitus．Results Extract four themes which were“l(fā)ack of understanding about exercise therapy”、“hope to know more about exercise therapy”、“have hope for life and treatment therapy”、“adhere and rely on their own strength”．Conclusion Due to the lack of understanding of exercise therapy for diabetes which results in the that movement therapy cannot be effectively implement,but the patients have a strong awareness for knowledge and individualized,diversified hope,therefore strengthing health education on diabetes patients become an important part of nursing．

diabetes;exercise therapy;inner hope;interviews;phenomenological research;qualitative research

10．3969/j．issn．1008-9993．2014．22．003

R587．1

A

1008-9993(2014)22-0009-05

2014-03-14

2014-07-20

郭明蕾,本科,護士,主要從事糖尿病患者健康教育研究

程梅,E-mail:chm790217＠126．com