劉杰 盧宏明

（山東中醫(yī)藥大學，山東濟南 250014）

指導：楊佃會

楊佃會針刺結(jié)合耳壓治療小兒多發(fā)性抽動癥驗案1則

劉杰 盧宏明

（山東中醫(yī)藥大學，山東濟南 250014）

指導：楊佃會

多發(fā)性抽動癥 針刺療法 耳穴壓豆 兒童 驗案

多發(fā)性抽動癥又稱抽動穢語綜合征，起病多在3～7歲，是一種精神障礙性綜合疾病，具有運動、語言和抽搐的特點。中醫(yī)針灸治療多發(fā)性抽動癥療效肯定，無毒副作用，具有一定的優(yōu)勢。楊佃會教授擅長采用針灸方法治療偏頭痛、中風等疾病，對婦科、兒科有關(guān)疾病采用針灸療法也取得較好的療效。筆者跟師學習期間，記錄楊師針刺結(jié)合耳穴壓豆法治愈小兒多發(fā)性抽動癥1例，特介紹如下。

1 病歷摘要

胡某，男，7歲。2013年7月22日初診。

面部肌肉不自主抽動2個月?；純?個月前，先從眨眼開始，搐鼻陣作，逐漸發(fā)展為面部肌肉不自主抽動，部位不固定，發(fā)作時無面部疼痛，偶爾有搖頭動作。服中藥后療效不明顯?；純盒郧榧痹甓嘌?，形體偏瘦，眨眼、抬眉、鼓腮均無異常，納少，不易入睡，大便時溏，小便尚調(diào)，舌質(zhì)紅、苔薄，脈細弦。腦電圖檢查正常。診斷：多發(fā)性抽動癥（脾虛肝亢）。處方：

（1）常規(guī)針刺：百會，風池，肝俞，脾俞，頭維，印堂，四白，迎香，地倉，頰車，內(nèi)關(guān)，神門，合谷，三陰交，太沖，留針20min，隔日治療1次。

（2）耳穴壓豆：神門，心，肝，脾，眼，面頰，隔日更換1次。

操作方法：患者先取坐位，針刺患者雙側(cè)風池穴，針尖指向鼻尖方向，均勻捻轉(zhuǎn)，以產(chǎn)生酸脹感，雙側(cè)肝俞、脾俞直刺0.5寸，采用捻轉(zhuǎn)補法，以上穴位均快速出針而不留針。再囑患者仰臥位，百會平刺0.5寸，針用平補平瀉法；印堂針尖向下方平刺0.2～0.3寸，頭維、四白、迎香平刺0.2～0.3寸，地倉透刺頰車平刺0.2～0.3寸，以上面部穴位均不行針；神門、內(nèi)關(guān)、合谷直刺0.5～1寸，針用平補平瀉法；太沖直刺0.5～1寸，用提插捻轉(zhuǎn)瀉法；三陰交直刺0.5～1寸，用提插捻轉(zhuǎn)補法。

治療5次，歷時僅2周，面部抽動癥狀基本消失，搐鼻未作，納眠轉(zhuǎn)佳，舌脈和調(diào)。隨訪2個月未復發(fā)。

2 討論

對于多發(fā)性抽動癥，中醫(yī)古籍沒有專門記載，多將其歸屬于“瘛”、“慢驚風”等范疇。病因常責之于風痰，病變主要涉及肝、脾、心等臟腑。楊佃會教授強調(diào)，此病癥應把握搖頭、語言和抽搐的關(guān)鍵表現(xiàn)，否則容易誤診。“頭為諸陽之會”，六陽經(jīng)皆上行頭面，風邪易侵犯陽經(jīng)。陽明為氣血之本，脾胃生化有源，則心血充足，肝有所藏，筋肉得養(yǎng)。“小兒肝常有余，脾常不足”，該病癥因脾虛日久，陰血不足，容易引動肝風，以致經(jīng)筋失和。治療當健脾養(yǎng)血，平肝祛風。督脈為陽脈之海，取巔頂之百會穴，既可統(tǒng)領一身之陽，調(diào)動全身氣血，又因與肝經(jīng)相通而平順肝氣，配合風池可以疏理頭面氣機。陽明經(jīng)循行頭面，“面口合谷收”，合谷為循經(jīng)取穴，與肝經(jīng)之原穴太沖合用，原原相配，以鎮(zhèn)靜安神，平肝熄風。選取陽經(jīng)之肝俞、脾俞不僅補益肝脾，以資化源，而且與陰經(jīng)之三陰交等穴位相配，以成陰陽和調(diào)之勢。結(jié)合病癥表現(xiàn)之多言，不易入睡，又當安神養(yǎng)血、疏肝和胃，故在常規(guī)取穴基礎上加用神門、內(nèi)關(guān)，取“人臥血歸于肝”之意?！鹅`樞·口問》云“耳者，宗脈之所聚也”，配合耳穴壓豆法，可以宣導臟腑經(jīng)絡氣血，從而調(diào)節(jié)面部神經(jīng)興奮與抑制，并且有利于患兒接受。小兒面部肌膚嬌嫩，畏針懼疼，不能耐受重刺激手法，治宜輕調(diào)，以柔筋養(yǎng)血，故面部穴位應輕淺刺激。陰血得養(yǎng)，肝陽得平，穴證相合，融以楊教授之用針心得，收效捷佳自在情理中。

編輯：吳寧

R749.940.5

A

1672-397X（2014）02-0063-01

劉杰（1987-），男，2012級碩士研究生，針灸學專業(yè)。2350676424@qq.com

2013-10-28