楊蕓峰,浦斌紅,張 妤,屠麗萍,張 群

(上海市徐匯區(qū)楓林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200030)

隨著社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了迅速而巨大的變化，不良的生活習慣、過度的心理壓力以及環(huán)境污染等對人們的健康體質(zhì)產(chǎn)生了不同的影響，由此痰濕體質(zhì)逐漸成為一種較常見的體質(zhì)類型。該體質(zhì)人群多見先天遺傳,或平素經(jīng)常有不合理的生活習慣,如起居無常、飲食無節(jié)、缺乏運動等。臨床上，痰濕體質(zhì)人群似乎常常伴有血脂異常或血脂異常傾向。而一些研究[1]的確發(fā)現(xiàn)，相對其他體質(zhì)，痰濕體質(zhì)與血脂異常之間有很強的相關性。筆者現(xiàn)從中醫(yī)學及現(xiàn)代醫(yī)學兩方面討論兩者的相關性。

1 體質(zhì)特征

痰濕體質(zhì)特征表現(xiàn)為：其人多形體肥胖，或素肥今瘦；面色淡黃偏暗，膚色可白；或見眼瞼下微腫，鼻色稍黑，口黏膩時甜，肢體沉重或不爽，脈濡滑，黏液苔，或見灰黑；平素性情急躁或時而偏靜；平素恣肥甘辛辣、嗜茶酒等[2]。

2 中醫(yī)學的認識

中醫(yī)學非常重視個體差異，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關于體質(zhì)辨識的相關理論記載，目前已被越來越多的國內(nèi)外專家所重視[3]。中醫(yī)認為，痰濕體質(zhì)主要是由于先天稟賦、后天飲食起居等各種原因引起人體臟腑陰陽失衡，導致津液運化失司，進而痰濕凝聚，形成黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的“膏脂學說”進行分析，我國古代的醫(yī)學文獻中并無“血脂”一詞，但有類似血脂及相關臨床癥狀的記載，如“膏脂”“肥人”“膏人”“肉人”“脂人”等?！鹅`樞·五癃津液別》曰：“五谷之津液和合而為膏者，內(nèi)滲于骨空，補益腦髓，而下流于陰股?！薄秲?nèi)經(jīng)》中的“膏脂學說”被視為血脂異常的中醫(yī)理論依據(jù)，血脂水平與痰濕密切相關，痰濕入于血脈，與血互結流走全身，導致血脂異常癥狀的發(fā)生[4]。根據(jù)血脂異常的臨床表現(xiàn)及其病因病機，中醫(yī)學多將其歸于“痰濕”“痰濁”“濕濁”等范疇。元代朱丹溪《格致余論》中也有“肥白人多濕”“肥白人多痰飲”的記載，首先明確提出“肥人多痰濕”的觀點。

3 現(xiàn)代醫(yī)學的研究

現(xiàn)代醫(yī)學認為，痰濕體質(zhì)形成主要包括先天因素和后天因素兩個方面，先天因素又可涉及遺傳或胎稟，后天因素可包括飲食失節(jié)、勞逸失度、情志失調(diào)、不適合的地理與氣候環(huán)境等因素。而先天遺傳或胎稟可以說是該體質(zhì)形成的內(nèi)在因素，后天因素則是外界條件。大量現(xiàn)代醫(yī)學研究也證實了痰濕體質(zhì)與血脂異常的相關性。李小燕等[5]根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識情況進行分組，分為痰濕體質(zhì)組、平和體質(zhì)組及非痰濕體質(zhì)組各100例，在禁食8～12 h后抽取靜脈血測定血脂相關指標進行對比，結果顯示：痰濕體質(zhì)組血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平均高于平和體質(zhì)組及非痰濕體質(zhì)組(P<0.01)。蘇慶民等[6]對23例痰濕質(zhì)及21例非痰濕質(zhì)病例進行對照觀察，結果發(fā)現(xiàn)：痰濕質(zhì)病例的總膽固醇、三酰甘油、極低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及亞組分水平顯著高于非痰濕質(zhì)。林謙等[7]調(diào)查371例原發(fā)性高血壓患者，發(fā)現(xiàn)其中各型體質(zhì)分布差異較大,其中膩滯質(zhì)(痰濕質(zhì))與燥紅質(zhì)(陰虛質(zhì))比例最高,兩者的分布比例分別為31.27%及35.86%，其中膩滯質(zhì)(痰濕質(zhì))可引起血脂升高。近年來的分子生物學研究[8]也發(fā)現(xiàn),瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)是冠心病的主要體質(zhì)類型，LDL-R第13外顯子AvaⅡ位點等位基因的攜帶患者多出現(xiàn)在痰濕質(zhì)和瘀血質(zhì)中,純合子患者的血脂升高，這種現(xiàn)象也進一步揭示了痰濕體質(zhì)人群易患冠心病的遺傳學基礎。

4 預防調(diào)治

在積極改善生活方式的前提下，針對痰濕體質(zhì)易于發(fā)生血脂異常的傾向，根據(jù)中醫(yī)“治未病”的原則，應結合體質(zhì)辨證進行預防，積極改善痰濕體質(zhì)[9]?？诜幬镫m不失為一種方法，但其不同程度的加重了經(jīng)濟負擔，且長期服藥可引起難以避免的臟器損傷。筆者認為除藥物治療，體育保健方式如中國傳統(tǒng)功法(八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等)不失為甚佳的選擇，其改善體質(zhì)，有效調(diào)節(jié)血脂代謝，且簡單易學，長期鍛煉安全可靠[10]。

5 結語

痰濕體質(zhì)與血脂異常密切相關，所以該體質(zhì)會引起多種疾病的發(fā)生或發(fā)展。大量流行病調(diào)查顯示，血脂異常與心腦血管疾病的發(fā)病率及病死率相關，是冠心病、腦卒中的獨立危險因素，且與脂肪肝、高血壓病、糖尿病等密切相關，是影響健康甚至威脅生命的重要因素[9]。另一方面，痰濕體質(zhì)人群平素亦可無明顯不適癥狀，一般在體檢時會發(fā)現(xiàn)血脂升高，但尚未因異常血脂而引發(fā)各種嚴重疾病，這類人群亦不在少數(shù)，同樣應采取相應的措施避免致病因子對人體的侵襲，積極采取措施改善痰濕體質(zhì)，增強自身的抵抗力，從而預防該人群相關疾病的發(fā)生或發(fā)展。

[1]鄧小敏,唐麗麗,陸斌.痰濕體質(zhì)人群血脂水平調(diào)查及體質(zhì)相關性研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2013,19(4):432-433.

[2]王琦,葉加農(nóng),朱燕波,等.中醫(yī)痰濕體質(zhì)的判定標準研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2006,21(2):73-75.

[3]叢德毓.痰濕質(zhì)與高血壓病形成的相關性研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2012,28(1):74.

[4]胡雯,湯毅.淺析痰濕體質(zhì)與高脂血癥[J].天津中醫(yī)藥,2011,28(3):221-223.

[5]李小燕,鄧金鳳,陳潤東,等.痰濕體質(zhì)人群血糖及血脂水平的變化[J].廣東醫(yī)學,2011,32(7):914-915.

[6]蘇慶民,王琦.肥胖人痰濕型體質(zhì)血脂、血糖、胰島素及紅細胞Na+-K+-ATP酶活性的檢測[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,1995,1(2):39-41.

[7]林謙,陳焱木,金法,等.371例原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)辨證研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2004,3(3):17-18.

[8]歐陽濤,宋劍南,林謙,等.冠心病體質(zhì)表型和低密度脂蛋白受體基因AvaII位點多態(tài)性關系的研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2005,11(7):521-523.

[9]李敏.近十年中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(6):488-490.

[10]劉俊榮,朱麗光,李俊杰,等.“八段錦”對不同血脂水平人群HDL和LDL水平的影響[J].天津中醫(yī)學院學報,2005,24(3):121-122.