杜海燕

(常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州213000)

盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道及周圍組織的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎。大多發(fā)生在性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經后或未婚者很少發(fā)生PID，若發(fā)生PID也往往是鄰近器官炎癥的擴散。嚴重的PID發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者危及生命［1］。筆者在臨床診療中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥多途徑干預對防治慢性盆腔炎的發(fā)作有較為滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例病例均來源于2010年8月—2012年12月常州市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診已婚或未婚有性生活患者，年齡23～52歲。平均年齡35歲，病程為3個月～3年。將70例患者隨機分為治療組和對照組，各35例。

1.2 診斷標準 根據(jù)《婦產科學》第8版診斷標準制定［1］。性活躍的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛即可診斷。

2 治療方法

對照組方選香砂六君子湯合桃紅四物湯加減，藥物組成:香附10 g，丹參15 g，失笑散15 g，砂仁6 g，紅藤 10 g，敗醬草 10 g，黨參 10 g，炒白術 10 g，茯苓10 g，桃仁 10 g，紅花 6 g，炒柴胡 5 g，當歸 10 g，薏苡仁30 g，炙甘草6 g。1劑/d，分2次服用。治療組在上方基礎上將藥渣加水再煎后進行足浴;同時自行進行穴位按壓，如足三里、中極、三陰交、子宮、次、腎俞穴。1個月為1個療程。分別于1月后觀察療效，3個月后觀察復發(fā)情況。

3 結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］制定。痊愈:腹部疼痛及腰骶部疼痛等癥完全消失，婦科檢查、B超檢查完全正常，月經正常;顯效:諸癥明顯減輕，婦科檢查、B超顯示明顯改善;好轉:諸癥有所減輕，婦科檢查、B超顯示有所改善;無效:諸癥、B超、婦科檢查均未見改善。

3.2 治療結果 2組臨床療效結果比較，治療組總有效率為94.29%，對照組為74.29%;3月后復發(fā)率比較，治療組6.06%，對照組30.77%。2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=35) 例

4 結語

慢性盆腔炎為婦科常見病，多發(fā)病，且較難治愈，病程長者嚴重影響家庭及工作。其主要癥狀為腰骶酸痛、腹痛，發(fā)病機制通常由于女性的生殖系統(tǒng)自我防御功能下降或遭到破壞，機體抵抗能力下降后，各種炎性因子及致病菌大量繁殖，從而發(fā)?。?］。中醫(yī)認為，疼痛的病機為“不榮則痛，不通則通”。許多患者發(fā)作時使用抗生素治療，或加中藥清熱解毒之品，長此以往，導致患者對抗生素產生耐藥性，且抗生素及中藥苦寒之品易損傷脾胃，脾胃虛弱導致運化功能減退，機體水谷精微不足，則致體質虛弱，不能抵御外邪，平時生活起居稍有不慎或情緒波動就會導致盆腔炎的發(fā)作。另外，顧亞萍［4］認為女子以血為本，以肝為先天，肝主疏泄，性喜調達而惡抑郁，臨床治以健脾和胃、扶助正氣為主，并酌加疏肝活血通絡之品，方選香砂六君子湯合桃紅四物湯加減，療效較好?；颊咂⒔∥负蛣t對飲食營養(yǎng)物質的吸收增強，營養(yǎng)充裕則五臟六腑功能正常，氣血旺盛則能濡養(yǎng)機體，加疏肝活血之品，使氣行則血行，更有利于氣血的運行，達到“榮則不痛、通則不痛”之效。

中醫(yī)認為，人體是以五臟為中心的有機整體，臟腑生理功能的紊亂和臟腑氣血陰陽的失調，均可導致婦產科疾病，其中關系最密切的是腎、肝、脾三臟［5］。而肝脾腎屬足經，循行于下肢。足部是人體整體的縮影，足部之隱白、涌泉、大敦為人體十二經絡中足三陰經(脾、肝、腎)之井穴，即為經氣始生始發(fā)之地，為經氣之所出，又系足三陽經(胃、膽、膀胱)之終，五臟六腑之精氣通過經絡匯聚于足，故在預防盆腔炎性疾病反復發(fā)作中，選用相關中藥配伍進行足浴，既能平衡陰陽，強身健體，提高人體免疫力，又利于防病，符合百姓日常生活習慣，易于接受［6］。吳大斌等［7］通過穴位貼敷配合中藥治療慢性盆腔炎，選足三里、中極、三陰交、子宮、次、腎俞穴為治療慢性盆腔炎的常用穴位。足三里為全身強壯要穴;腎俞為腎的背俞穴，為強腰健體的要穴;三陰交為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經的交會穴;太溪為腎經之原穴，足少陰腎經之所注輸穴，指導患者通過穴位按壓及足浴可以促進機體氣血運行，使氣機調暢，增強肝脾腎等臟腑功能，提高正氣的抗邪能力，達到防病治病之效。

［1］豐有吉，沈鏗.婦產科學［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:279.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:115.

［3］張麗萍.盆腔炎反復發(fā)作的中醫(yī)治療分析［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(36):7735.

［4］顧亞萍.慢性盆腔炎從肝論治心得［J］.甘肅中醫(yī)，1997，10(5):32-33.

［5］張玉珍.中醫(yī)婦科學［M］.7版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:28.

［6］覃妍，魏紹斌.盆腔炎反復發(fā)作的預防方法研究［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28(2):288-289.

［7］吳大斌，邱明霞.穴位貼敷配合中藥內服治療慢性盆腔炎59例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32(11):61-62.