楊芳慧，賀金凱，李子博，周江，李敏，周琳△（長沙醫(yī)學(xué)院：.醫(yī)學(xué)檢驗系；.教務(wù)處，長沙 409）

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速、多技術(shù)和多學(xué)科交叉的綜合性很強的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，也是一門臨床實踐性很強的應(yīng)用型學(xué)科［1］。分子診斷學(xué)課程是一門在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新課程，是醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)檢驗本科專業(yè)開設(shè)的主干課程［2］。目前分子診斷技術(shù)已經(jīng)滲透到生命科學(xué)的各個領(lǐng)域，尤其是在醫(yī)學(xué)中已廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)研究、疾病診斷與臨床治療中，掌握這些相關(guān)知識與實驗技術(shù)，已經(jīng)成為廣大醫(yī)學(xué)生的迫切需要［3］。分子診斷學(xué)實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理解能力、創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，在實驗教學(xué)中應(yīng)用研究型的教學(xué)模式是把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力放在首位，給學(xué)生實驗自由度，減少對學(xué)生的各種限制，鼓勵他們大膽創(chuàng)新［4］。為了使學(xué)生既能掌握基本技能，又能與現(xiàn)代技術(shù)接軌，在提高教學(xué)質(zhì)量的同時培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，鼓勵學(xué)生在所學(xué)的知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上大膽創(chuàng)新，本實驗室依托省級特色專業(yè)的建設(shè)，充分利用實驗教學(xué)場所和科研場所，在分子診斷學(xué)實驗中探索開展研究型教學(xué)模式。

1 分子診斷學(xué)開展研究型實驗教學(xué)模式的意義

1.1 課程發(fā)展建設(shè)的需要21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，分子生物學(xué)技術(shù)為人類探索生命奧秘提供了強有力的工具，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)已由原來的以血、尿、便為代表的基礎(chǔ)檢驗拓展為融生物化學(xué)分析技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)、細(xì)胞學(xué)和遺傳學(xué)技術(shù)、計算機和自動化程序為一體的交叉性極強的前沿學(xué)科［4］。近幾十年來，中國的醫(yī)學(xué)院校為了適應(yīng)現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)應(yīng)用型的檢驗技術(shù)人員，很多醫(yī)學(xué)院校相繼開設(shè)了分子診斷學(xué)這門課程。本校2005年開始招生本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生，自2008年也開設(shè)了分子診斷學(xué)課程。隨著技術(shù)和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，分子診斷技術(shù)以其不可比擬的強大功能逐漸成為臨床檢驗診斷的主要手段，作為檢驗工作者應(yīng)該積極學(xué)習(xí)分子生物學(xué)知識，掌握基本理論和技能，用探研性的學(xué)習(xí)方式來學(xué)習(xí)更多更先進(jìn)的技術(shù)和知識，以便將來能勝任檢驗臨床工作，故在開設(shè)的分子診斷學(xué)課程中實行研究型實驗教學(xué)是非常必要的。

1.2 特色專業(yè)人才培養(yǎng)的需要本校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)2008年被選為湖南省普通高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點。為適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育發(fā)展的需要，使人才培養(yǎng)在具有鮮明特色的同時更加科學(xué)合理、切實可行，針對學(xué)科內(nèi)涵與外延所發(fā)生的重大變化，對本科生的培養(yǎng)提出了新要求，在課程設(shè)置方面也應(yīng)該更加突出學(xué)科交叉融合的特點。分子診斷學(xué)課程主要是介紹基礎(chǔ)理論、技術(shù)方法和臨床應(yīng)用，有關(guān)的基本概念、原理和方法；并詳細(xì)介紹了一些新近發(fā)展的重要技術(shù)及其應(yīng)用，充分反映了分子診斷學(xué)的發(fā)展趨勢。要確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量，要培養(yǎng)與時俱進(jìn)的創(chuàng)新型人才，分子診斷學(xué)實驗要具有先進(jìn)性，要以高水平的實驗技術(shù)理論和科學(xué)研究為依托。

2 分子診斷學(xué)研究型實驗教學(xué)的開展

由于分子診斷學(xué)知識過于抽象、復(fù)雜、靈活及難懂，其在實驗技術(shù)方面也存在同樣的問題，使得實驗教學(xué)存在一定的難度。課程開設(shè)5年以來，教研室一直在摸索對分子診斷學(xué)實驗課程的改革。研究型的實驗教學(xué)模式能夠化抽象為具體，充分調(diào)動學(xué)生探索求知的興趣，將研究型實驗教學(xué)模式應(yīng)用到本院2009、2010級檢驗本科班的分子診斷學(xué)實驗教學(xué)中，取得較好的效果，現(xiàn)將研究型教學(xué)模式的開展情況總結(jié)如下。

2.1 加強師資隊伍建設(shè)，努力提高教師業(yè)務(wù)水平和科研能力學(xué)生的科學(xué)精神和研究能力培養(yǎng)是研究性教學(xué)的主要任務(wù)。師資是完成教學(xué)任務(wù)的首要基礎(chǔ)，而教師的授課能力及個人素質(zhì)直接影響教學(xué)的效果。因此，將教師培養(yǎng)成知識面廣、專業(yè)精通和具有一定實踐經(jīng)驗的師資隊伍顯得尤為重要。按照學(xué)院“送出去，引進(jìn)來”政策，為實驗教師和技術(shù)人員提供學(xué)習(xí)提高的機會，通過自身主觀努力學(xué)習(xí)和摸索，不斷更新自己的知識、提高自身的能力。目前分子診斷學(xué)實驗課程已基本形成了由主講教師、實驗教師、實驗技術(shù)人員組成教學(xué)團隊。主講教師均是碩士以上學(xué)位，并且在分子生物學(xué)教學(xué)和科研領(lǐng)域獲得省、廳級基金的課題負(fù)責(zé)人或主要成員，在實驗中既可以結(jié)合自身的科研課題充實實驗教學(xué)內(nèi)容，又可以轉(zhuǎn)變自身角色，變教師為導(dǎo)師充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，這樣啟迪學(xué)生的思維，提高了學(xué)習(xí)興趣，獲得了事半功倍的效果。

2.2 整合資源，加強實驗室科研建設(shè)力度毫無疑問，分子診斷學(xué)實驗要實行研究型教學(xué)，必須要有配套的實驗設(shè)備及相關(guān)儀器。近幾年在學(xué)院和系部的大力支持下，引進(jìn)分子診斷學(xué)實驗開展所需的精密儀器如美國Labnet公司的分子雜交儀、單道移液器、核酸蛋白測定儀，完善實驗常用普通儀器如電泳系統(tǒng)、離心機等，改善了實驗室的條件，有力地促進(jìn)了實驗室的建設(shè)和發(fā)展。同時由系領(lǐng)導(dǎo)牽頭接洽，與學(xué)院重點學(xué)科實驗室進(jìn)行資源整合，儀器共享，利用重點學(xué)科的儀器建設(shè)優(yōu)勢，避免了大量的重復(fù)性建設(shè)，充分合理利用相關(guān)儀器進(jìn)行研究型實驗教學(xué)。

2.3 明確實驗設(shè)計思路，精心選擇實驗項目與內(nèi)容分子診斷學(xué)實驗較一般的生物化學(xué)實驗要復(fù)雜，學(xué)生在剛接觸的時候總感覺很深奧，如何讓學(xué)生在有限的實驗學(xué)時中既能領(lǐng)會原理、掌握基本操作技術(shù)，同時又能了解更多的分子診斷學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及生物技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究及檢驗中的應(yīng)用是一個問題。在實行研究型實驗教學(xué)時必須以學(xué)生為主體，讓學(xué)生參與實驗的各環(huán)節(jié)，通過學(xué)生自身主動的探究來發(fā)現(xiàn)分子診斷學(xué)技術(shù)的更新，引導(dǎo)學(xué)生采取研究的態(tài)度，分析和研究指導(dǎo)教師給予的實驗相關(guān)材料，理解其中的因果關(guān)系和邏輯關(guān)系，運用所學(xué)的分子診斷學(xué)技術(shù)和理論去分析和解決實際問題。為此，本院在實驗項目與內(nèi)容上進(jìn)行了精心的選擇。首先，把分子診斷學(xué)實驗設(shè)計成一個整體，實驗分兩個階段，前一階段學(xué)習(xí)最基本的分子生物學(xué)技術(shù)，如DNA 提取、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）擴增技術(shù)，由帶教老師講授實驗方法的背景與原理，該實驗技術(shù)在臨床疾病診斷與預(yù)后中的應(yīng)用。后一階段選擇與臨床應(yīng)用較密切的項目作為綜合性實驗，如PCR 技術(shù)應(yīng)用于傳染性疾病的診斷、基因克隆的表達(dá)實驗，讓學(xué)生自主設(shè)計實驗，自主思考如何將技術(shù)原理融會貫通應(yīng)用到實際問題當(dāng)中。在綜合性實驗的實施過程中，學(xué)生不僅知道如何去做實驗，更學(xué)會了如何去設(shè)計實驗、籌備實驗，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和科學(xué)研究的興趣。

2.4 全面開放實驗室科研室，營造高效率的實驗教學(xué)平臺分子診斷學(xué)實驗繁雜、抽象，同時對實驗器具要求嚴(yán)格，前一個實驗的結(jié)果往往是后一個實驗材料，故一些在課內(nèi)未取得理想結(jié)果的學(xué)生，可以在實驗中心開放實驗室時重做實驗。同時一些有科研興趣的學(xué)生也可以充分利用課余時間進(jìn)入實驗室鍛煉，給學(xué)生提供一個自由獨立思維的空間和不斷摸索創(chuàng)新的平臺。同時實驗室科研室的儀器設(shè)備全面開放，大大提高了儀器設(shè)備的利用率，充分發(fā)揮了教學(xué)資源的效益。

2.5 綜合評價學(xué)生，改革實驗考核制度以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神和研究能力為主要任務(wù)的研究性教學(xué)，教學(xué)過程的意義甚于教學(xué)結(jié)果［5］。以往實行的以實驗結(jié)果好壞一錘定音的實驗考試已不能全面評價學(xué)生，本院采取“平時成績＋實驗設(shè)計＋實驗操作考核”的考試方式。平時成績主要觀察學(xué)生實驗過程中的態(tài)度、主動協(xié)作、交流溝通的技能；實驗設(shè)計為綜合性實驗全過程的設(shè)計，資料的查閱，對實驗的數(shù)據(jù)與結(jié)果進(jìn)行深入的分析討論；操作技能考核為實驗中隨機抽查回答儀器的操作、試劑的配制及保存方法等問題。每次實驗過程都是實驗考試，促使學(xué)生們在實驗過程中就認(rèn)真鉆研，實驗后仍需積極查閱相關(guān)資料，實驗報告設(shè)計內(nèi)容也很有創(chuàng)新，學(xué)生們的綜合素質(zhì)和能力都得到了較大的提高。

3 分子診斷學(xué)實行研究型實驗教學(xué)的成效

經(jīng)過兩年來不斷地探索與實踐，在2009、2010級學(xué)生中實行研究型實驗教學(xué)。學(xué)生普遍反映動手動腦的機會增多了，知識面增加了，對分子診斷學(xué)實驗的整體流程也有了全局認(rèn)識，善于將實驗技術(shù)與臨床應(yīng)用緊密聯(lián)系，逐漸形成一種科學(xué)系統(tǒng)的思維方式。學(xué)生的科研能力與綜合素質(zhì)大大提升，在校學(xué)生參與教師的科研課題人數(shù)也大幅增加，2010級有4項大學(xué)生創(chuàng)新課題已取得校級或省級立項，2009級學(xué)生的畢業(yè)論文一次通過率達(dá)到了80%，而且有8名學(xué)生的畢業(yè)論文經(jīng)教師精心修改后已公開發(fā)表［6－7］。同時，實施研究型實驗教學(xué)，教師必須具備寬廣的知識面和高超的課堂組織能力，能掌控實驗的進(jìn)展和方向，積極引導(dǎo)學(xué)生，所以必須不斷加強自身學(xué)習(xí)，自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平也得到了進(jìn)一步挖掘和提升。實驗室儀器設(shè)備尤其是一些高端先進(jìn)的設(shè)備，也得到充分利用，避免了資源的閑置與浪費［8］。

因此，分子診斷學(xué)實施研究型實驗教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，加強師資力量的建設(shè)與實驗室平臺建設(shè)，為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課實驗教學(xué)改革指引了方向，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。但同時也面臨著很多問題與挑戰(zhàn)，如分子診斷學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，如何與時俱進(jìn)更新知識結(jié)構(gòu)，如何介紹新觀點、新技術(shù)，如何解決有限實驗經(jīng)費與實驗更新成本之間的矛盾，都有待后期進(jìn)一步的探索。

［1］蘇曉杰.構(gòu)建一體化多層次開放式醫(yī)學(xué)檢驗實驗中心［J］.實驗室研究與探索，2010，29（5）：90－92.

［2］周麗萍，錢暉，張弛宇，等.分子診斷學(xué)課程實踐教育創(chuàng)新模式的探討［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（3）：198－199.

［3］褚玉新，王曉春.醫(yī)學(xué)檢驗本科分子診斷學(xué)實驗教學(xué)的探討［J］.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2009，11（1）：245－246.

［4］韓學(xué)波，于欣，趙錫蘭，等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)《分子診斷學(xué)》課程調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，5（1）：87－88.

［5］王菊，王晶.“對話式”教學(xué)與高校研究性教學(xué)的構(gòu)建［J］.遼寧教育研究，2007，10（1）：79－81.

［6］李文悌，王曉春醫(yī)學(xué)檢驗本科分子診斷學(xué)實驗教學(xué)方法改革的體會［J］.檢驗醫(yī)學(xué)教育，2011，18（3）：17－18

［7］張慶蓮，金家貴，陳曼.分子診斷學(xué)課程以人為本的創(chuàng)新實驗教學(xué)模式的探討［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（5）：622－623.

［8］周麗萍，錢暉，張弛宇，等.分子診斷學(xué)課程考試制度改革與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)［J］.檢驗醫(yī)學(xué)教育，2008，15（4）：23－24.