岑媛

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 手術(shù)室，重慶 400042)

刻字標(biāo)號(hào)法在手術(shù)室特殊器械管理中的應(yīng)用

岑媛

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院 手術(shù)室，重慶 400042)

目的加強(qiáng)手術(shù)室特殊器械管理，提高工作效率及手術(shù)配合的安全性。方法首先核定各專科手術(shù)特殊器械的種類及基數(shù)，每種特殊器械從A～Z中選取一個(gè)字母作為代表，使用自控鑿字機(jī)在分類后的各?？铺厥馄餍瞪线M(jìn)行刻字標(biāo)號(hào)，標(biāo)志統(tǒng)一設(shè)在手柄上。結(jié)果實(shí)施刻字標(biāo)號(hào)法后，各科特殊器械在清洗、分類打包、消毒滅菌和使用時(shí)，未再發(fā)生交叉、混淆的現(xiàn)象，避免了因器械錯(cuò)包導(dǎo)致的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)及重復(fù)開包，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室特殊器械管理的滿意率由82%上升至98%。結(jié)論刻字標(biāo)號(hào)法操作簡(jiǎn)單，不僅提高了手術(shù)室器械管理的工作效率，而且確保了手術(shù)安全、順利地進(jìn)行。

手術(shù)室；專科器械；刻字標(biāo)號(hào)；細(xì)節(jié)管理

隨著外科學(xué)的不斷發(fā)展，各?？铺厥馐中g(shù)器械也不斷推陳出新，且種類繁多、價(jià)格昂貴，有的形狀相似、功能相同，僅大小不同，不易區(qū)分[1]。手術(shù)室是各類專科特殊器械聚集的場(chǎng)所，在清洗、分類打包、消毒滅菌及使用時(shí)極易發(fā)生交叉和混淆，不僅影響手術(shù)室工作效率，而且可能導(dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行。第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院從2008年起采用彩條粘貼分類法對(duì)各?？铺厥馄餍颠M(jìn)行區(qū)分，取得了一定效果；但運(yùn)用過程中發(fā)現(xiàn)存在分類粗(只分種類不分包)、仍會(huì)出現(xiàn)打錯(cuò)包的現(xiàn)象，且彩條顏色局限，經(jīng)過反復(fù)清洗、消毒，出現(xiàn)變色及局部脫落等情況，增加了辨認(rèn)難度及異物遺留切口的風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此我們將刻字標(biāo)號(hào)法應(yīng)用于手術(shù)室特殊器械管理，現(xiàn)將做法及效果報(bào)告如下。

1 方法

1.1 特殊器械分類 根據(jù)專科特點(diǎn)及醫(yī)生喜好，由手術(shù)室各專科組長(zhǎng)與各科室主任多次協(xié)商、論證，確定各科特殊器械的種類及配置數(shù)量。以骨科為例：特殊器械5類23套，其中包括關(guān)節(jié)另加器械5套、腰椎另加器械5套、頸椎另加器械3套、上肢骨折另加器械5套、下肢骨折另加器械5套。

1.2 刻字標(biāo)號(hào) 各類特殊器械分別選擇一個(gè)字母作為代表，如：關(guān)節(jié)——A，腰椎——B，頸椎——C，上肢骨折——D，下肢骨折——E。將分類后的器械用自控鑿字機(jī)刻上“A、B、C……”的標(biāo)志。標(biāo)志統(tǒng)一設(shè)在器械手柄上，即第一套關(guān)節(jié)另加器械均刻上“A1”，第一套腰椎另加器械均刻上“B1”，第二套腰椎另加器械均刻上“B2”，以次類推。器械室護(hù)士每月檢查1次，如需更換，只需將舊器械取出并在新器械上刻上相同標(biāo)號(hào)即可。同時(shí)，將各特殊器械所對(duì)應(yīng)字母制作成表，打印裝訂后粘貼于各手術(shù)間、器械室及供應(yīng)室，讓工作人員一目了然。

2 應(yīng)用效果

我院手術(shù)室實(shí)行手供(手術(shù)室供應(yīng)室)一體化運(yùn)行模式，共有手術(shù)間26間，年手術(shù)量20 000余例。手術(shù)室共有骨科特殊器械5類23套、五官科特殊器械7類19套、腦外科特殊器械2類7套、心外科特殊器械2類3套等，全部交供應(yīng)室清洗及分類打包、消毒滅菌。自2012年6月實(shí)施刻字標(biāo)號(hào)法起，52套特殊另加器械共計(jì)配合手術(shù)7000余例，占總手術(shù)量的27.8%。2012年6-12月，各科室的特殊器械在清洗、分類打包、消毒滅菌及使用時(shí)，無交叉、混淆現(xiàn)象發(fā)生，避免了因器械錯(cuò)包導(dǎo)致的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)及重復(fù)開包，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室特殊器械管理的滿意率由82%上升至98%。

3 討論

在倡導(dǎo)精細(xì)化管理的今天，如何管理每個(gè)具體環(huán)節(jié)是規(guī)范管理的基礎(chǔ)。手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具，是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平的體現(xiàn)，更是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件[3]。隨著外科手術(shù)的?？苹l(fā)展，特殊手術(shù)器械種類日漸復(fù)雜且專科性極強(qiáng)，做好特殊器械的管理勢(shì)在必行[4]。在手供一體化運(yùn)行中，手術(shù)器械的機(jī)器清洗不可能做到每包分別進(jìn)行，就容易在分類打包時(shí)發(fā)生混淆，如難以區(qū)分不同大小、粗細(xì)特殊器械在同類另加器械包中的歸屬(有的器械在器械卡上不便注明尺寸，如錐板咬骨鉗等)。而供應(yīng)室工作人員對(duì)?？剖中g(shù)了解不深，且工作繁忙，有的器械雖注明型號(hào)(如帶側(cè)孔吸引器等)，仍有錯(cuò)包現(xiàn)象發(fā)生，從而導(dǎo)致手術(shù)器械使用不便，不僅延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，有時(shí)還需要另外開啟同種手術(shù)器械以滿足手術(shù)需要，增加成本。

本研究中用于刻字標(biāo)號(hào)的自控鑿字機(jī)購買方便、價(jià)格便宜(100元左右)，鑿字大小、粗細(xì)可根據(jù)需要分5擋自行調(diào)節(jié)，操作簡(jiǎn)單。經(jīng)過刻字標(biāo)號(hào)的特殊器械與器械包一一對(duì)應(yīng)，保證了手術(shù)器械的準(zhǔn)確無誤?？套謽?biāo)號(hào)法相較于之前使用的彩條粘貼分類法或者涂油漆分類法，有無毒性、不脫落、不變色、分類清晰且固定等優(yōu)點(diǎn)。供應(yīng)室工作人員可根據(jù)器械上的標(biāo)志，迅速區(qū)分各類特殊器械，縮短整理時(shí)間，提高器械周轉(zhuǎn)率[5]。同時(shí)，在新護(hù)士崗前培訓(xùn)時(shí)，通過刻字標(biāo)號(hào)法可提高新護(hù)士區(qū)分各特殊器械的準(zhǔn)確性，從而縮短培訓(xùn)周期，使其盡快適應(yīng)手術(shù)室工作。

[1] Morcos S K.Acute serious and fatal reacations to contrast media:Our current understanding[J].Br J Radiol,2005,78(932):686-693.

[2] 羅懷，趙爛漫.手術(shù)室骨科器械的安全管理[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，2(1)：115-117.

[3] 陳麗璇，羅美蓮.細(xì)節(jié)管理對(duì)腔鏡器械使用質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009,24(10)：67-68.

[4] 李美清，王曉丹，廖冰野，等.手術(shù)室貴重器械的管理實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2010，45(8)：F0003.

[5] 支秀玲，李春麗.消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)作中的手術(shù)器械管理[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，4(23)：99-101.

(本文編輯：仇瑤琴)

2013-04-17 【

】 2013-10-26

岑媛，本科，主管護(hù)師，主要從事骨創(chuàng)手術(shù)配合及管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.03.026

R472.3

A

1008-9993(2014)03-0074-02