龔偉,丁小珩,王穎,陳淑琴,李小娜,仲霄鵬,郎咸云

(解放軍第401醫(yī)院 全軍手外科中心三病區(qū)，山東 青島 266071)

冷光照明指環(huán)配合加壓雙囊輸液袋在模擬野戰(zhàn)環(huán)境中的應(yīng)用

龔偉,丁小珩,王穎,陳淑琴,李小娜,仲霄鵬,郎咸云

(解放軍第401醫(yī)院 全軍手外科中心三病區(qū)，山東 青島 266071)

新時(shí)期的戰(zhàn)爭是高新技術(shù)的戰(zhàn)爭，以高科技的信息化、軍事技術(shù)、武器裝備及多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)為特征，具有武器殺傷威力大、作用時(shí)間長、殺傷機(jī)制復(fù)雜、傷情多元化等特點(diǎn)[1]。與傳統(tǒng)戰(zhàn)爭相比，已經(jīng)不存在明顯的前后方概念，對(duì)野戰(zhàn)救護(hù)的速度、效率和方式提出了更高的要求。不僅要求有快捷便利及專業(yè)的前線護(hù)理，而且要達(dá)到適應(yīng)現(xiàn)代高科技戰(zhàn)爭的三防要求。為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代野戰(zhàn)環(huán)境下對(duì)戰(zhàn)傷救護(hù)的特殊要求，新型護(hù)理裝備的開發(fā)和研制迫在眉睫。靜脈輸液技術(shù)前伸到急救的第一線，已被認(rèn)為是戰(zhàn)場急救中最大的創(chuàng)新和突破[2]。冷光照明指環(huán)[3]、加壓雙囊輸液袋等先進(jìn)護(hù)理裝備在戰(zhàn)時(shí)一線搶救中起到非常重要的作用，能夠極大地提高病員的生存率[4]。本研究探討加壓雙囊輸液袋與冷光照明指環(huán)在模擬野戰(zhàn)環(huán)境中配合應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 加壓雙囊輸液袋 分為內(nèi)外2層，外層袋體材質(zhì)為透明加厚硅膠塑料，內(nèi)層袋體材質(zhì)為透明彈性軟硅膠，內(nèi)外層之間形成一個(gè)密閉的氣室。外層袋體的外壁設(shè)計(jì)有一個(gè)塑料的活塞式單向充氣閥門及手動(dòng)充氣管道，使氣體僅能單向進(jìn)入該密閉氣室，手動(dòng)充氣管道與外層袋體的外壁通過橡膠接口相連。使用時(shí)，檢查袋內(nèi)液體無空氣，連接輸液器并將莫菲滴壺內(nèi)的空氣排盡(使液體占據(jù)整個(gè)滴壺，以防止空氣進(jìn)入人體)，通過對(duì)手動(dòng)充氣單向閥向內(nèi)外囊腔內(nèi)加壓，以驅(qū)動(dòng)藥液快速輸入人體。

1.1.2 野戰(zhàn)冷光照明指環(huán) 包括一個(gè)長度可調(diào)的指環(huán)本體，本體上設(shè)有一個(gè)外凸的凸臺(tái)，凸臺(tái)上安裝有照明裝置。照明裝置包括電連接的冷光燈(LED燈)、紐扣電池和微型開關(guān)。使用時(shí)將指環(huán)套在中指上，凸臺(tái)與手背同側(cè)。需要為靜脈穿刺等操作提供照明時(shí)，將指環(huán)凸臺(tái)轉(zhuǎn)至手掌同側(cè)，按下微型開關(guān)，LED燈打開，手掌自然攏住光源，使光源聚在需要照明處。

1.2 方法 2012年3-4月，便利抽樣法選擇自愿參加本研究的30名男性戰(zhàn)士，使用加壓雙囊輸液袋與冷光照明指環(huán)在模擬野戰(zhàn)環(huán)境下進(jìn)行靜脈輸液，操作者均為我院護(hù)士。30名戰(zhàn)士的年齡19～25歲，平均(21±1.98)歲。

1.2.1 輸液操作高度比較 將30名戰(zhàn)士以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行輸液操作，另一組采用加壓雙囊輸液袋進(jìn)行輸液操作，隨后進(jìn)行交換，測量每次操作過程中輸液袋的最高高度。

1.2.2 穿刺速度比較 將30名戰(zhàn)士以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組用普通照明工具進(jìn)行靜脈穿刺，另一組用冷光照明指環(huán)進(jìn)行靜脈穿刺，隨后進(jìn)行交換，計(jì)算每次靜脈穿刺所需的時(shí)間。

1.2.3 可見光泄漏率及紅外線偵測率比較 將30名戰(zhàn)士以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，模擬夜間野戰(zhàn)環(huán)境下分別用兩種方法進(jìn)行靜脈穿刺及輸液，并變換操作地點(diǎn)；然后兩種方法進(jìn)行交換。在200 m外，10名戰(zhàn)士用肉眼及光學(xué)望遠(yuǎn)鏡進(jìn)行環(huán)狀偵察，發(fā)現(xiàn)操作對(duì)象者予以記錄，每次偵查10 s；然后用紅外線偵察儀再次進(jìn)行偵察。

2 結(jié)果

2.1 加壓雙囊輸液袋與傳統(tǒng)輸液方法所需高度的比較 模擬野戰(zhàn)環(huán)境下采用加壓雙囊輸液袋與傳統(tǒng)方法輸液所需高度分別為(44.0±4.44)、(122.8±2.17)cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.37，P<0.01)。

2.2 使用冷光照明指環(huán)與傳統(tǒng)照明工具時(shí)穿刺速度的比較 模擬野戰(zhàn)環(huán)境下采用冷光照明指環(huán)及傳統(tǒng)照明工具進(jìn)行靜脈穿刺所需時(shí)間分別為(55.9±25.14)、(94.5±21.68)s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.10，P<0.01)。

2.3 可見光泄漏率及紅外線偵測率比較 從表1可見，模擬野戰(zhàn)環(huán)境下用冷光照明指環(huán)照明進(jìn)行加壓雙囊輸液袋操作時(shí)被肉眼、望遠(yuǎn)鏡及紅外線偵測到的概率明顯低于傳統(tǒng)方法，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 輸液時(shí)可見光泄漏率及紅外線偵測率比較(%)

3 討論

3.1 操作高度對(duì)戰(zhàn)場生存率有著極大的影響 一方面，野戰(zhàn)條件下對(duì)傷員的救治要求快速有效，對(duì)輸液速度也有一定的要求。一般輸液容器距離穿刺點(diǎn)的垂直高度應(yīng)在90 cm左右，以保證重力輸注的順利進(jìn)行。但另一方面，較高的操作高度不僅容易暴露己方位置，甚至可能被狙擊手消滅。因而，戰(zhàn)場急救時(shí)，降低操作高度是確保搶救人員及傷員安全的關(guān)鍵。模擬野戰(zhàn)環(huán)境下，用加壓雙囊輸液袋進(jìn)行輸液，與傳統(tǒng)方法相比，不僅能通過手動(dòng)加壓以驅(qū)動(dòng)藥液快速輸入人體，降低了對(duì)輸液容器的高度要求；而且減少了展開輸液重力支架等設(shè)備及操作時(shí)排出空氣、懸掛輸液瓶等步驟，可以大大提高操作效率，從而降低自己被發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提高了傷員及搶救人員的生存率。

3.2 暴露時(shí)間(操作速度)是戰(zhàn)場生存率的另一個(gè)重要因素 戰(zhàn)場救護(hù)中，及時(shí)、高效、高質(zhì)量的搶救固然十分重要，減少操作時(shí)間及搶救人員數(shù)量、降低各種光線的暴露也是提升生存率的重要一環(huán)。在同一位置暴露的時(shí)間越短，生存率就越高。對(duì)戰(zhàn)場急救而言，不僅包括操作高度及操作速度，同時(shí)也包括操作的可見光及紅外線泄漏率。本研究中利用LED冷光燈提供光源，操作者可以以掌心遮蔽光線外泄，降低可見光泄漏率，同時(shí)又不影響醫(yī)護(hù)人員操作(可以使雙手都參與操作，而傳統(tǒng)方法需一手持照明外光源)，從而加快了靜脈穿刺的速度。而且冷光源的應(yīng)用使紅外線的泄漏率大大降低，LED燈壽命大于10萬小時(shí)，紐扣電池為氧化銀電池，容量大，使用壽命長，長時(shí)間使用可不用更換電池。

綜上所述，我們將自行研制的兩種高科技野戰(zhàn)護(hù)理搶救器材聯(lián)合應(yīng)用于模擬野戰(zhàn)環(huán)境下的靜脈輸液操作，大大提高了戰(zhàn)場搶救的效率，降低了暴露率，從而提高了傷員及搶救人員的生存率。

冷光源；雙囊氣壓輸液袋；加壓輸液；野戰(zhàn)

[1] 張青蓮.現(xiàn)代高技術(shù)局部戰(zhàn)爭中的護(hù)理特點(diǎn)及對(duì)策[J].西南軍醫(yī)，2006，8(1)：107-108.

[2] 程相文，陳靜，張海鷗，等.戰(zhàn)場急救技術(shù)的進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2004，15(11)：96-97.

[3] 陳淑琴，王穎，丁小珩.野戰(zhàn)冷光照明指環(huán)的研制[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(13)：1591.

[4] 張恩華，鹿?fàn)栺Z，刁惠民，等.海上船體搖擺對(duì)靜脈輸液操作影響的研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22(1)：1-3.

(本文編輯：仇瑤琴)

2013-04-17 【

】 2013-10-26

龔偉，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理研究及護(hù)理管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.03.027

R826

A

1008-9993(2014)03-0075-02