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(第三軍醫(yī)大學軍事預防醫(yī)學院防原醫(yī)學教研室，重慶 400038)

電離輻射生物學效應這門課程是防原醫(yī)學的重要教學內(nèi)容，主要包括電離輻射的細胞學損傷效應、電離輻射軀體損傷效應和遺傳效應[1]。傳統(tǒng)的授課方式主要以理論講解為主，學生在學習過程中缺乏感性認識；且簡單地以動物模型為輔助的實驗教學由于缺乏對動物解剖結(jié)構(gòu)的互動認知，學生被動接受相關(guān)知識，并無學習的積極性和主動性，因此教員無法達到預定的目的，充分發(fā)揮學生的學習自主性就顯得尤為重要[2]。近年來，我們通過提高學生對動物解剖結(jié)構(gòu)和電離輻射后相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)改變的認識，適當增加互動教學內(nèi)容，探索了一種結(jié)合動物解剖互動式教學的新型電離輻射生物學效應實驗課授課模式。通過對教學方法的探索，提高了學生對預防醫(yī)學專業(yè)的學習興趣，對于學員理解并掌握相關(guān)知識提供了幫助。本文將動物解剖互動式教學應用于電離輻射生物學效應實驗課程的教學體會報告如下。

1 電離輻射效應實驗課動物解剖知識的學習與實踐

在理論授課中，電離輻射的大分子損傷效應和遺傳效應是講授的主要內(nèi)容，但由于是以微觀改變?yōu)橹鞯纳飳W效應，通常無法直接在動物模型中體現(xiàn)出來。而同時，即使是可以直接觀察到的組織器官輻射損傷效應，如果缺乏對動物解剖結(jié)構(gòu)的認識，學生通常只能被動接受老師的灌輸式教學。因此，在實驗課過程中，必須首先向?qū)W生傳授與電離輻射損傷相關(guān)的靶器官解剖知識。電離輻射的主要靶器官是脾臟、甲狀腺、骨髓、皮膚、胃腸道和消化道[3]。因此，在具體課程實踐教學過程中，需要讓學生重點掌握以下內(nèi)容：①脾臟的解剖位置、結(jié)構(gòu)和剖鼠取脾的方法；②甲狀腺結(jié)構(gòu)的辨認與分離；③小鼠骨髓的取材方法；④皮膚組織的消毒與取樣；⑤小鼠小腸、大腸的完整解剖。此外，一些基本的動物實驗解剖方法，如小鼠麻醉與處死等也是必要掌握的內(nèi)容。學生只有在掌握正常組織結(jié)構(gòu)的基礎上，才能對輻射效應靶器官損傷有感性認識。

2 掌握電離輻射輻射效應靶器官損傷的臨床表現(xiàn)

掌握動物模型正常器官組織結(jié)構(gòu)是進行實驗課學習的第一步，而深入了解損傷后器官組織結(jié)構(gòu)變化是學習電離輻射生物效應的關(guān)鍵。在具體的損傷效應學習中，學生需要掌握不同靶器官損傷的臨床表現(xiàn)：①皮膚急性放射損傷的臨床分度，Ⅰ度為脫毛反應，Ⅱ度為紅斑反應，Ⅲ度為水皰反應，IV度為潰瘍、壞死反應[4]；②胃腸道的損傷表現(xiàn)：最顯著的是輻照后早期出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉和小腸黏膜上皮損傷[5]；③脾臟是輻射的敏感器官，在照射后會出現(xiàn)不同程度的體液免疫和細胞免疫影響[3]。具體實踐中，我們在課程準備階段可以提供給學生具體的損傷素材，如多媒體圖片、視頻，或者具體的動物損傷器官組織標本。通過上述知識的學習和掌握，學生才能在具體的輻射動物上主動發(fā)現(xiàn)并辨別相關(guān)損傷效應和程度。同時，這種學習法，可以突出學生與實驗課老師互動，學生可以在課程中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象，通過與同學與老師的討論與確認，達到提升學習效率的效果。

3 把動物解剖與分子遺傳效應實驗結(jié)合

電離輻射的大分子損傷效應和遺傳效應立足于分子生物學和遺傳學的效應知識，但如何應用于實驗課，卻一直是我們的教學難點。在既往的傳統(tǒng)授課模式中，我們主要采取的是實驗課老師操作演示而學生參觀的授課方式，這種教學方法與直接的理論授課效果無異，偏離了讓學生動手的主題。在我們的創(chuàng)新改革中，我們把老師操作演示的內(nèi)容減少，重點讓學生主動參與。首先，讓學生明確我們?yōu)槭裁催x擇動物的特定器官進行實驗；其次，讓學生掌握組織破碎、勻漿與遺傳物質(zhì)提取的原理和方法；最后，讓學生自己通過獨立實驗明確電離輻射輻射對大分子損傷效應和遺傳效應的認識。學生在操作中，提高了動手能力和理論知識的融會貫通能力，同時在與老師的互動中增強了相關(guān)知識點的掌握力度，把難點變成了掌握點。

4 將互動式教學貫穿于實驗課全程

動物解剖和效應實驗對于學生而言是一個陌生而又充滿吸引力的課程，學生愿意主動參與，但由于相關(guān)知識和經(jīng)驗的缺乏又怯于動手。因此，在課程中，實時與學生互動，是提升學生參與能力的關(guān)鍵。授課中，實驗課老師不僅局限于老師提問學生作答，更應該鼓勵學生主動提出問題，尤其是在進行動物解剖過程中面對陌生的解剖結(jié)構(gòu)、無法確定的生物效應以及某些新的發(fā)現(xiàn)時。在具體課程實踐中，我們把每班學生分組，選定小組長，由其負責總結(jié)小組實驗過程中遇到的問題和發(fā)現(xiàn)，進行師生討論和小組間討論，最后將解決方法或答案匯總，在課程結(jié)束前，進行分組總結(jié)。通過上述形式，可以提升學生對實驗課內(nèi)容的理解力度和掌握程度。

總之，作為防原醫(yī)學的重點內(nèi)容 ，電離輻射生物學效應實驗教學需要涉及廣泛的動物解剖、放射病理和分子遺傳學等多學科知識。我們在實驗課教學中過程中，需要充分認識動物解剖知識以及互動式教學對于實驗課的重要性；通過理論與實踐結(jié)合、機制與效應結(jié)合、學習與參與結(jié)合，把學生學習的主動性、積極性充分調(diào)動起來。只有如此，才能幫助學員更好地掌握電離輻射生物學效應相關(guān)知識，并使之從單純驗證性學習向主動探索性學習轉(zhuǎn)變 ，更好地提高其綜合素質(zhì)。

[參考文獻]

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