賀曉紅

（貴州省貴陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州貴陽 550081）

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學(xué)生非特異性咳嗽綜合干預(yù)的效果觀察

賀曉紅

（貴州省貴陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州貴陽 550081）

【摘要】目的研究學(xué)生非特異性咳嗽綜合干預(yù)的效果，并且進行相應(yīng)的評估。方法將2011年1月-2013年1月在我校醫(yī)務(wù)所就診的患有非特異性咳嗽的402名學(xué)生作為研究對象，采用隨機的方法分為兩組，即觀察組和對照組。在觀察組當(dāng)中，主要采用的是常規(guī)對癥治療方法，同時在此基礎(chǔ)上加強護理、增強心理治療和消毒隔離；對照組采用的治療方式與觀察組存在較大的差異，醫(yī)療人員主要采用氯雷他定分散片口服及利巴韋林注射液、注射用氨溴索針劑霧化，同時在不同的階段對療效進行記錄，由此來治愈患有非特異性咳嗽的學(xué)生。結(jié)果從整體的治療情況來看，觀察組的治療總有效率達到了90.8%，而對照組的總有效率則是75.7%。從數(shù)據(jù)上來看，觀察組的方法要比對照組更加適合治療非特異性咳嗽。結(jié)論對于患有非特異性咳嗽的學(xué)生而言，除了針對性的藥物治療以外，相應(yīng)的輔助手段也能發(fā)揮積極作用，并且對治療非特異性咳嗽的有效性具有非常顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】學(xué)生；非特異性咳嗽；綜合干預(yù)

非特異性咳嗽主要指的就是現(xiàn)今臨床上的慢性咳嗽，主要表現(xiàn)形式就是咳嗽[1]。事實上，咳嗽也是目前唯一的表現(xiàn)形式。經(jīng)過大量的研究，醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)患有非特異性咳嗽的學(xué)生，在胸部X線片顯示上，并沒有異常狀態(tài)。目前，非特異性咳嗽也被稱為“慢性孤立性咳嗽”，是學(xué)生常見的就診癥狀之一。學(xué)生在上學(xué)的時候，會由于生活和學(xué)習(xí)環(huán)境上的改變，在心理上和情緒上造成憂慮以及孤獨，而且目前大部分學(xué)校的班級都有數(shù)十名學(xué)生，發(fā)生交叉感染的幾率是非常大的。本文主要對2011年1月-2013年1月在我校醫(yī)務(wù)所就診的具有非特異性咳嗽的402名學(xué)生采用了綜合干預(yù)治療的方式，并且取得了相關(guān)的治療經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2011年1月-2013年1月在我校醫(yī)務(wù)所就診的具有非特異性咳嗽的402名學(xué)生作為研究對象[2]。在402名學(xué)生當(dāng)中，女生為186例，男生為216例。主要是采用隨機的方式，分為觀察組和對照組。在觀察組當(dāng)中，女生患病人數(shù)為86例，男生患病人數(shù)為110例，平均年齡為15歲；在對照組當(dāng)中，女生患病人數(shù)為100例，男生患病人數(shù)為106例，平均年齡為16歲。兩組學(xué)生的年齡、性別以及癥狀、周圍血象白細胞計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組主要采用的是藥物治療，通過對患病學(xué)生具體病情的分析和確定，采用針對性的藥物進行治療[3]。在研究期間，主要是應(yīng)用氯雷他定分散片口服，每天的睡覺之前口服一次，每次為5mg，連續(xù)服用5d。與此同時，給予利巴韋林注射液每次10mg/kg，注射用鹽酸氨溴索15mg/次，使其霧化吸入。通過嚴格的藥物治療，患有非特異性咳嗽的學(xué)生會很快康復(fù)，各項生理機能也逐漸趨于正常值[4]。

1.2.2觀察組觀察組采用的方法與對照組有很大的不同，除了進行針對性的藥物治療以外，還要做好相應(yīng)的療效觀察工作。醫(yī)療人員在基礎(chǔ)的藥物治療以外，還加強了對患者的護理，同時在心理治療和消毒隔離區(qū)方面也做出了較大的努力，在家長的輔導(dǎo)工作上也進行努力。具體的工作內(nèi)容為：首先，醫(yī)護人員會向患有非特異性咳嗽學(xué)生的家屬詳細的解釋病情和治療方案，通過這種方式來緩解家長和親屬的一些心理壓力和焦慮的情緒，同時幫助患者和親屬、家長樹立治愈的信心，這種心理上的信息傳達在治療之前和治療的過程中，各進行一次；其次，在護理工作方面，主要是輔導(dǎo)家屬如何幫助患病學(xué)生獲得一個較好的生活空間，教會家屬如何照顧患者；第三，進行全面的消毒隔離，比方說在患者的居住地區(qū)和學(xué)習(xí)空間上，進行消毒和通風(fēng)，避免其他人感染。

1.3注意事項

在治療非特異性咳嗽的時候，所有應(yīng)用的醫(yī)療設(shè)備和藥物，在計量、方法、生產(chǎn)批次方面必須達到高度一致。同時，在治療的過程中，必須進行隨訪記錄，包括咳嗽、流鼻涕的程度和睡眠質(zhì)量等等，根據(jù)相應(yīng)的癥狀來適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療藥物，避免不良反應(yīng)。

1.4評價方法與標(biāo)準(zhǔn)

以5d的治療時間作為主要的療效評價期，咳嗽是最主要的判斷條件，主要分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效主要表現(xiàn)為在治療的過程中，咳嗽癥狀消失或者偶爾會有非常輕微的咳嗽，其他的癥狀有所好轉(zhuǎn)或者徹底消失；好轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為患者的重度咳嗽轉(zhuǎn)為輕度；無效主要表現(xiàn)為患者的癥狀沒有緩解甚至發(fā)生惡化，并且咳嗽的更加厲害。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有得到的數(shù)據(jù)，都采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相應(yīng)的處理，在計量資料方面，主要是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t進行檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組和對照組在應(yīng)用相應(yīng)的治療方法以后，咳嗽的癥狀有有所改善。經(jīng)過統(tǒng)計，觀察組的總有效率為90.8%，高于對照組的75.7%。另一方面，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)（頭暈、皮疹等）的患者為12例，發(fā)生概率為6.1%，而對照組的不良反應(yīng)人數(shù)為15例，發(fā)生概率為7.3%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組非特異性咳嗽兒童的治療效果比較[n（%）]

3　討論

3.1病因研究

學(xué)生非特異性咳嗽的主要病因研究對治療效果而言，具有非常重要的影響，同時也是治療學(xué)生非特異性咳嗽的首要原則[6]。經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染、感染后咳嗽、肺結(jié)核等是學(xué)生非特異性咳嗽的主要發(fā)病原因。另一方面，過敏體質(zhì)和病毒感染為效果評價病例的主要原因，因此，采用針對性的方案進行相應(yīng)的治療和護理，是比較有效的。從客觀的角度來說，由于目前學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境差異較大，在學(xué)校和在家里基本上是兩個不同的環(huán)境，因此在患病幾率上也不同。學(xué)校師生眾多，空氣質(zhì)量不高，很容易發(fā)生交叉感染或者流行性感染，造成病情惡化。但是在家里，受到父母的呵護，食物也比學(xué)校好，并不容易患病。

3.2輔助護理

非特異性咳嗽屬于慢性咳嗽，病程相對于一般疾病來說比較長，而且很容易發(fā)生反復(fù)的情況，這對患者的身體和心理都會造成一定的負面影響[7]。對于家長和親屬而言，緊張期比較長。鑒于上述的種種情況，必須在治療的過程中，加強消毒隔離，最大限度的避免患者在公共場所內(nèi)的交叉感染。因此，醫(yī)生還是建議患者的家長或者親屬讓學(xué)生在家里接受治療，一方面可以增強輔助護理的效果，另一方面可以縮短療程，提高治療效果。

3.3影響因素

經(jīng)過綜合的分析，影響學(xué)生健康的因素較多，除了生物因素以外，心理因素也占有較大的比例。所以，在治療學(xué)生非特異性咳嗽的時候，其心理問題要得到關(guān)注，盡量采用讓患者家屬接受的治療方式進行心理輔導(dǎo)和護理，讓患者進一步配合治療，達到一個理想的治療效果。另一方面，家長和監(jiān)護人對學(xué)生的也要有較多的關(guān)注，學(xué)生在發(fā)育期的時候，部分時間段的抵抗力較弱，很容易受到病菌的侵害。學(xué)生在患上非特異性咳嗽的時候，不僅耽誤學(xué)習(xí)，同時身體的調(diào)養(yǎng)和治療以及心理上的安慰和鼓勵對總體的治療效果，具有很大的影響，無論是醫(yī)護人員還是家長都不能忽略。綜上所述，采用傳統(tǒng)意義上的藥物治療，雖然能夠在生理指標(biāo)上過關(guān)，但總體的治療效果并不理想。但是在采用綜合干預(yù)的治療下，總有效率非常高，而且患者復(fù)發(fā)的情況很少，學(xué)生在得到藥物以外的幫助時，身體和心理都受到了較大的積極作用，因此康復(fù)的速度更快。本文認為，采用綜合干預(yù)治療的方式，能夠較好的治療學(xué)生非特異性咳嗽，并且效果能夠令家長和親屬滿意。除此之外，綜合干預(yù)治療當(dāng)中的輔助護理，對學(xué)生的成長來說，具有較大的積極作用，完全可以幫助學(xué)生樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻

［1］孔元原,張玉敏.慢性疾病患兒的心理行為問題及其干預(yù)措施[J].中國兒童保健雜志，2010(10).11-22.

［2］張廷梅,熊敏,袁國琴等.經(jīng)胸腔鏡冷凍技術(shù)治療結(jié)核性包裹性胸腔積液療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012(21).01-02.

［3］鐘南山,賴克方.重視慢性咳嗽的病因診斷與治療[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2005(11).10-15.

［4］任紅巖,常淑梅.138例慢性咳嗽臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009(12).12-13.

［5］屈寬順.80例成人慢性咳嗽患者病因構(gòu)成臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011(01).10-13.

［6］陳紅.慢性咳嗽116例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊)，2009(02).14-16.

［7］鄧力琿,毛兵,王蕾.成人慢性咳嗽中西醫(yī)診治進展[J].華西醫(yī)學(xué)，2008(02).02-05.

作者簡介：賀曉紅，1973年生，女，本科學(xué)歷，現(xiàn)任主治醫(yī)師，主要從事學(xué)校醫(yī)務(wù)工作。