蔡曉軍

（赤峰學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

2000 年，美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家斯蒂格利茨諾在獲得諾貝爾獎(jiǎng)的時(shí)候講了一句話，21世紀(jì)有兩件事情將會(huì)對(duì)世界產(chǎn)生深刻影響:一是美國的高科技，另一個(gè)就是中國的城市化.城市化是一個(gè)反映農(nóng)村人口向城市轉(zhuǎn)移的國際通用詞匯，已經(jīng)用了100多年.而城鎮(zhèn)化既包含了“城市化”又包含了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)化”，涵義比城市化更廣，城鎮(zhèn)化是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)向現(xiàn)代城市社會(huì)發(fā)展的一個(gè)自然歷史過程，體現(xiàn)了中國特色的發(fā)展模式.以往發(fā)展城鎮(zhèn)化往往以“硬件”建設(shè)為主，如今，城鎮(zhèn)化開始關(guān)心“軟件”建設(shè).目前一些社區(qū)積極探索心理衛(wèi)生工作機(jī)制并取得很多的成效，赤峰地區(qū)是城鎮(zhèn)化進(jìn)程中發(fā)展較快的地區(qū)，隨著社區(qū)的重組與人們居住環(huán)境的不斷改善，一些社區(qū)干部在工作中發(fā)現(xiàn)居民心理問題開始增多，由于大部分社區(qū)都缺乏專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，使得心理健康知識(shí)普及速度較慢，無法應(yīng)對(duì)人們快速增長的心理壓力.本文課題組成員曾多次志愿到社區(qū)進(jìn)行心理健康知識(shí)的普及及咨詢，為深入了解社區(qū)居民對(duì)心理衛(wèi)生工作的需求，選擇了赤峰市松山區(qū)——具有典型城鎮(zhèn)化特征的社區(qū)為調(diào)查對(duì)象.松山區(qū)原為赤峰郊區(qū)，具有新型城鎮(zhèn)化較為典型的特點(diǎn)，既保留了原來城郊一體化的老社區(qū)，也包括新開發(fā)的新城區(qū)，新老社區(qū)的特點(diǎn)鮮明，對(duì)新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的社區(qū)心理衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果會(huì)有一定代表性.

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

通過對(duì)松山區(qū)分布地域資料的查閱，調(diào)查對(duì)象以分布在松山區(qū)管轄地的居民為主.老社區(qū)以振興街道管轄的社區(qū)地域?yàn)橹?，新社區(qū)以玉龍街道管轄的社區(qū)地域?yàn)橹?

1.2 調(diào)查方法

①調(diào)查問卷：源于對(duì)社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和街道干部的調(diào)查情況，結(jié)合心理衛(wèi)生與心理健康研究方法的理論，同時(shí)查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，編制了一份由26個(gè)題目組成的問題.

②個(gè)別訪談：對(duì)社區(qū)干部進(jìn)行個(gè)別訪談，來補(bǔ)充本課題問卷調(diào)查研究的一些不足.個(gè)別訪談?dòng)烧n題組教師直接對(duì)社區(qū)干部進(jìn)行訪談.

③調(diào)查員的專業(yè)培訓(xùn)：本課題調(diào)查員的選取來源于赤峰學(xué)院心理學(xué)專業(yè)本科在校生.調(diào)查之前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，部分學(xué)生到老社區(qū)的公共場(chǎng)所、住宅小區(qū)等地進(jìn)行調(diào)查，另一部分學(xué)生到新社區(qū)的公共場(chǎng)所、住宅小區(qū)等地進(jìn)行調(diào)查.由教師擔(dān)任調(diào)查督導(dǎo)工作.

④2013年9月初，調(diào)查員采用隨機(jī)攔截的方法進(jìn)行調(diào)查，印制問卷410份，回收407份，經(jīng)過篩選，有效問卷共364份，有效率為88.78%.對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，結(jié)果如下.

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 被調(diào)查居民的基本情況描述（見表1）

（1）性別：男性占調(diào)查人數(shù)的39.0%，女性占調(diào)查人數(shù)的61.0%.

（2）社區(qū)分布：老社區(qū)參與調(diào)查的人占調(diào)查人數(shù)的66.8%；新社區(qū)參與調(diào)查的人占調(diào)查人數(shù)的33.2%.

（3）婚姻狀況：被調(diào)查者的婚姻狀況中，已婚占調(diào)查人數(shù)的64.6%，未婚和離異的分別為占調(diào)查人數(shù)的30.5%和4.9%.

（4）民族：被調(diào)查者的民族狀況中，漢族、蒙族和其他民族，分別占調(diào)查人數(shù)的72.3%、23.9%和3.8%.

（5）學(xué)歷分布：，小學(xué)、初中、高中、大專和本科及以上，分別為調(diào)查人數(shù)的9.6%、22.8%、25.0%、23.6%、19.0%，中學(xué)以下學(xué)歷人數(shù)為57.4%，大專以上為42.6%.

（6）收入情況：被調(diào)查者的月薪收入情況中，47%的人月薪在1001—3000之間，3000以上的人數(shù)為29.2%.

表1 不同社區(qū)被調(diào)查者基本情況統(tǒng)計(jì)（n,%）

（7）家庭成員特殊情況（見表2）

18.4 %的居民家中有患慢性疾病的成員，5.5%的居民家中有網(wǎng)絡(luò)成癮少年，當(dāng)被問及是否和老人住在一起時(shí)，有42.9%的人回答“是”，57.1%的人回答“否”.

（8）年齡分布：參加調(diào)查的居民平均年齡為36歲，標(biāo)準(zhǔn)差為14.5歲

表2 家庭成員特殊狀況

2.2 居民對(duì)心理健康知識(shí)的認(rèn)知度

當(dāng)問到被調(diào)查居民：您是否聽說過心理健康一詞？有87.9%人表示聽說過，12.1%人沒聽說過.您認(rèn)為人會(huì)有心理問題嗎？有93.1%的人認(rèn)為有，只有6.9%的人認(rèn)為沒有，說明隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)心理健康與心理問題的認(rèn)識(shí)已從傳統(tǒng)的對(duì)“心理問題”的避諱，到逐漸認(rèn)可，觀念上有了明顯的轉(zhuǎn)變.

圖1 您認(rèn)為現(xiàn)代人的心理問題多嗎？

當(dāng)被問及“您認(rèn)為現(xiàn)代人的心理問題多嗎？”（見圖1）有69%的人認(rèn)為多，18%的人認(rèn)為不太多，還有13%的人不清楚.說明大部分人已經(jīng)意識(shí)到現(xiàn)代人心理問題存在的必然性.

2.3 居民對(duì)心理問題的理解度

當(dāng)被問道：您認(rèn)為心理問題就是精神問題嗎？有49.5%的居民回答了“否”，有25.3%的居民回答了“是”，還有25.3%的人表示不清楚.說明有近一半的居民對(duì)心理問題與精神問題的辨識(shí)度有著明顯的提高.

表3 居民對(duì)健康深度理解情況

當(dāng)進(jìn)一步向居民調(diào)查對(duì)健康理解的情況時(shí)，認(rèn)為健康主要是指身體健康和心理健康回答的都超過80%以上，說明人們對(duì)健康的理解已不僅僅局限于身體健康方面了.對(duì)健康也包括人際關(guān)系和諧、社會(huì)適應(yīng)良好的回答達(dá)到40%以上.

2.4 居民對(duì)心理衛(wèi)生知識(shí)的了解及途徑

當(dāng)對(duì)被調(diào)查居民問道：您對(duì)心理衛(wèi)生知識(shí)了解嗎？有6.6%的人認(rèn)為自己非常了解，48.1%的人表示有一定了解，還有45.3%的人表示不了解，說明心理衛(wèi)生知識(shí)的普及性還很不夠.從表4中可以看出，通過電視廣播了解心理健康知識(shí)的途徑有71.7%，其次為報(bào)紙46.0%，通過聊天的方式有38.0%，有27.1%是通過自我反思了解心理健康知識(shí)的，還有12.5%是通過其他途徑得到心理衛(wèi)生知識(shí).

表4 居民對(duì)心理健康知識(shí)了解途徑

2.5 居民對(duì)心理問題的感受、心理沖突產(chǎn)生原因及心理咨詢作用的認(rèn)知

當(dāng)對(duì)被調(diào)查居民問道：您是否有過心情不舒服的感受？92.3%的表示“有過”，只有7.7%的人表示“沒有過”.從表5中可以看出，居民認(rèn)為產(chǎn)生心理沖突事件超過50%以上的有：工作壓力問題、家庭經(jīng)濟(jì)問題及孩子教育問題.說明現(xiàn)實(shí)中面臨的心理沖突都與自己的工作、家庭及孩子教育關(guān)系密切.

表5 居民認(rèn)為人產(chǎn)生心理沖突的事情

當(dāng)對(duì)被調(diào)查居民問道：您心情不舒服的時(shí)候，是否想找人聊一聊？有83.2%的人選擇“是”，有16.8%的人選擇“否”.

在表6中，可以看出，居民在選擇解決心理沖突的方法中，有67.7%的人會(huì)選擇“找可信任的人聊一聊”，有33.7%的人選擇自己悶著，只有4.7%的人會(huì)選擇找心理咨詢師聊一聊.這說明人們對(duì)專業(yè)心理咨詢師的認(rèn)同度還比較低.

表6 居民解決心理沖突的方法選擇情況

當(dāng)對(duì)被調(diào)查居民詢問：您認(rèn)為心理咨詢會(huì)幫助人們處理什么樣的問題時(shí)，有85.3%人次認(rèn)為可以調(diào)節(jié)心情，還有69.2%人次選擇可以幫助解決“孩子成長中遇到的心理沖突”.（見表7）

表7 居民對(duì)心理咨詢解決問題的認(rèn)知

2.6 心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳的途徑及對(duì)提供心理健康知識(shí)宣傳途徑的參與度

在對(duì)被調(diào)查居民了解宣傳心理衛(wèi)生知識(shí)的可接受方式時(shí)（見表8），有56.4%人次選擇“免費(fèi)提供報(bào)紙”，53.6%的人次選擇“社區(qū)舉辦的講座”，選擇“參加定期免費(fèi)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)”人次達(dá)到43.9%，瀏覽“社區(qū)宣傳櫥窗”的人達(dá)到42.0%.

表8 居民可接受心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳方式

對(duì)于社區(qū)提供心理健康知識(shí)講座及上門提供心理健康指導(dǎo)服務(wù)方面（見表9），肯定會(huì)去聽講座的人有33.8%，可能會(huì)的人有57.4%，不會(huì)參加的人僅8.8%.對(duì)于專業(yè)人員上門提供心理健康指導(dǎo)服務(wù)，表示愿意接受的人為34.9%，可能會(huì)的人為38.7%，有26.4%的人不會(huì)接受.

表9 居民對(duì)心理健康知識(shí)宣傳途徑的參與度

圖2 您認(rèn)為提供心理健康指導(dǎo)服務(wù)是否需要專門場(chǎng)所

“如果社區(qū)有心理咨詢電話，您會(huì)求助嗎？”有66%的居民選擇“會(huì)”，有34%的人居民選擇“否”.說明開設(shè)心理咨詢熱線可能會(huì)被居民接受.

圖3 如果社區(qū)有心理咨詢電話，您會(huì)求助嗎？

2.7 居民對(duì)于社區(qū)心理衛(wèi)生工作的建議

對(duì)于開放性問題：您對(duì)社區(qū)心理衛(wèi)生工作有什么樣的建議？只有57人回答了此問題，占總調(diào)查人數(shù)的15.7%.其中比較切合實(shí)際的建議：比如多走訪，建QQ群，設(shè)專門場(chǎng)所，社區(qū)要有專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T等.

表10 居民對(duì)于社區(qū)心理衛(wèi)生工作的建議

3 對(duì)策與建議

美國著名心理學(xué)家Albee曾說過：心理問題“不是個(gè)人私人的不幸，而是社會(huì)的、倫理的、道德的問題，是整個(gè)社區(qū)的責(zé)任.”為滿足我市居民日益增長的心理衛(wèi)生服務(wù)要求，通過借鑒國內(nèi)外社區(qū)管理平臺(tái)及服務(wù)模式，提出如下對(duì)策與建議.

3.1 發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，將社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作納入和諧社會(huì)構(gòu)建的工作內(nèi)容之中.社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了政府在整個(gè)過程中的主導(dǎo)作用.在對(duì)部分社區(qū)干部進(jìn)行訪談過程中，他們表示心理衛(wèi)生服務(wù)對(duì)現(xiàn)代人越來越重要，每年社區(qū)主題活動(dòng)的內(nèi)容都滲透了關(guān)于心理健康教育的主題，由于對(duì)專業(yè)性了解不夠，這類活動(dòng)還不能系統(tǒng)化，僅僅是偶爾宣傳一下，效果不太明顯.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立相對(duì)完善，但社區(qū)心理衛(wèi)生系統(tǒng)的專業(yè)化服務(wù)還處于可有可無、不知如何發(fā)展的狀態(tài).建立良好的心理衛(wèi)生服務(wù)體系，政府要組織管理層面進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)與組織.

3.2 建立健全社區(qū)心理咨詢機(jī)構(gòu)及專業(yè)服務(wù)電話，為居民提供一個(gè)心理安全的空間.調(diào)查數(shù)據(jù)表明，65%的居民認(rèn)為需要社區(qū)有一個(gè)專門心理服務(wù)場(chǎng)所，心理咨詢機(jī)構(gòu)的專業(yè)性也要求社區(qū)提供一個(gè)專門服務(wù)的場(chǎng)所.調(diào)查數(shù)據(jù)表明，如果社區(qū)提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務(wù)——電話咨詢時(shí)，66%的居民會(huì)選擇有問題進(jìn)行電話求助.

3.3 社區(qū)心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳可以提供多樣化的途徑.在對(duì)社區(qū)干部進(jìn)行訪談時(shí)，他們表示社區(qū)也會(huì)組織以“講座+團(tuán)體活動(dòng)拓展的方式”進(jìn)行的心理健康知識(shí)的宣傳，但次數(shù)較少，滿足不了居民對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)需求.對(duì)居民進(jìn)行調(diào)查中，有56.4%的人認(rèn)為可以通過免費(fèi)報(bào)紙進(jìn)行宣傳是值得我們關(guān)注的.社區(qū)居民接受講座及定期免費(fèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的選擇率在40%以上，其中建立社區(qū)宣傳櫥窗也是居民們接受的有效方式之一.還有居民建議開設(shè)QQ群，多走訪等方式，因此社區(qū)在進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳時(shí)可考慮一些多樣化的途徑，將心理科普知識(shí)滲透到日常生活中，慢慢學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，提高心理健康水平.

3.4 構(gòu)建社區(qū)心理衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防模式.心理健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，人的健康狀態(tài)會(huì)隨著年齡、社會(huì)刺激、心理健康素質(zhì)等因素的不同顯現(xiàn)出不同程度的問題.心理衛(wèi)生的三級(jí)預(yù)防理論借鑒了國內(nèi)外社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，建立社區(qū)心理衛(wèi)生三級(jí)干預(yù)模式，把心理衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)地融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體框架中.一級(jí)預(yù)防是指社區(qū)中心理不健康現(xiàn)象或精神疾患的發(fā)生率降低，盡可能消除產(chǎn)生心理障礙的環(huán)境因素；二級(jí)預(yù)防指社區(qū)對(duì)居民心理障礙和精神疾患早發(fā)現(xiàn)、早治療、早就診；三級(jí)預(yù)防指使社區(qū)中有心理障礙，精神疾患的人數(shù)減少，為他們創(chuàng)造良好的社會(huì)回歸環(huán)境.

3.5 以本地高校、醫(yī)院人才與機(jī)構(gòu)為優(yōu)勢(shì)，充分挖掘本地區(qū)的專業(yè)人員資源，建立梯隊(duì)化的專業(yè)人才培養(yǎng)與服務(wù)機(jī)制.在對(duì)社區(qū)干部進(jìn)行訪談中發(fā)現(xiàn)，缺乏心理學(xué)專業(yè)人才是他們?cè)诠ぷ髦胁灰捉鉀Q的問題之一.松山區(qū)社區(qū)的心理專業(yè)服務(wù)以專業(yè)志愿者的志愿服務(wù)為主，有個(gè)別社區(qū)發(fā)揮一些社區(qū)老年大學(xué)、社區(qū)科普講堂的功能，不定期聘請(qǐng)專業(yè)志愿者或相關(guān)學(xué)者做一些講座，但受益面小，心理健康科普知識(shí)的普及程度低.人才資源的短缺成了為社區(qū)心理衛(wèi)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的瓶頸.即使有的社區(qū)已經(jīng)開辟了專門的心理咨詢場(chǎng)所，但使用率較低，原因在于只靠專業(yè)志愿者服務(wù)力量單薄，也缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，致使居民在需要提供專業(yè)心理咨詢服務(wù)時(shí)，僅有4.7%的人想到解決自己心理沖突時(shí)找心理咨詢師聊一聊.

3.6 社區(qū)可以根據(jù)居民需求，采用多樣化的方式，建立不同主題的專業(yè)培訓(xùn)體系，創(chuàng)建良好的社區(qū)心理環(huán)境，促進(jìn)心理衛(wèi)生知識(shí)的普及，提升居民心理健康水平，構(gòu)建和諧社區(qū).在對(duì)社區(qū)居民的問卷調(diào)查中，居民認(rèn)為產(chǎn)生心理沖突的事件排名前三位的是來自于工作壓力問題（67.9%）、家庭經(jīng)濟(jì)問題（54.6%）、孩子教育問題（52.1%）.可以根據(jù)居民認(rèn)為沖突事件的重要性，設(shè)計(jì)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容，定期開設(shè)講座，并將相關(guān)主題內(nèi)容在社區(qū)通過各種有效途徑進(jìn)行宣傳，打造良好的社區(qū)環(huán)境，提升居民的幸福指數(shù).

3.7 關(guān)注有特殊狀況的家庭，主動(dòng)上門關(guān)心，建立良好的社會(huì)支持體系.對(duì)居民家庭成員特殊狀況調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，家中有網(wǎng)絡(luò)成癮少年占5.5%、家中有慢性病成員占18.4%、以及家中和老人住在一起的占42.9%.家庭特殊狀況會(huì)導(dǎo)致家庭內(nèi)部動(dòng)力出現(xiàn)內(nèi)耗，長期的生活瑣事也會(huì)致家庭成員慢慢積累過多的壓力，這些壓力僅靠家庭內(nèi)部解決是不現(xiàn)實(shí)的，因此，社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)上門關(guān)心，疏導(dǎo)過重的心理壓力，提高家庭生活質(zhì)量.

總之，心理衛(wèi)生不僅是個(gè)人，而且是整個(gè)社會(huì)都應(yīng)該關(guān)心的問題.心理健康與否與每個(gè)人的個(gè)體健康發(fā)展有關(guān)，對(duì)整個(gè)家族、整個(gè)民族的健康發(fā)展亦具有深遠(yuǎn)意義.這就對(duì)社會(huì)管理創(chuàng)新服務(wù)提出了更高的要求.正如十八大報(bào)告中提出的：“加強(qiáng)基層社會(huì)管理和服務(wù)體系建設(shè)，增強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)功能，強(qiáng)化企事業(yè)單位、人民團(tuán)體在社會(huì)管理和服務(wù)中的職責(zé)，引導(dǎo)社會(huì)組織健康有序發(fā)展，充分發(fā)揮群眾參與社會(huì)管理的基礎(chǔ)作用.”隨著社會(huì)改革的向前推進(jìn)，物質(zhì)生活水平的迅速提高和科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，如何使社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)作用發(fā)揮出來，對(duì)于構(gòu)建良好和諧的社區(qū)將起到重要作用.

〔1〕車文博.當(dāng)代西方心理學(xué)新詞典[M].長春:吉林人民出版社,2001.

〔2〕吳一玲.轉(zhuǎn)型期社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以金華市為例[D].浙江師范大學(xué)，2009.

〔3〕丁瑾靚，葉一舵.美國社區(qū)心理健康服務(wù)的發(fā)展及啟示[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010（9）.

〔4〕孫娜云,張?chǎng)┞?吳均林,陳晶.我國社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)模式比較[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010（11）.

〔5〕茍?jiān)鰪?qiáng)，劉洪昌.我國社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].滄州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（3）.

〔6〕周小佩，周娉.我國社區(qū)心理衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與發(fā)展策略[J].南通職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（6）.

〔7〕佐斌.西方社區(qū)心理學(xué)的發(fā)展及述評(píng)[J].心理學(xué)動(dòng)態(tài)，2001（01）.