張春燕,閆麗娥,林可可
(1.衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院,a干部保健二病區(qū),b干部保健三病區(qū),北京100029;2.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部護理學(xué)院)
護理關(guān)懷是護理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識和技能幫助患者恢復(fù)或保健的一種過程[1]。護理工作不僅要有扎實的護理知識和過硬的技術(shù),更要具備人文關(guān)懷的能力。本研究調(diào)查干部醫(yī)療科的護理人員護理關(guān)懷的實施情況及其影響因素,探討如何更好地實施人文關(guān)懷。
1.1 研究對象 2012年4~5月對北京市某三級甲等醫(yī)院的干部醫(yī)療科工作的護理人員進行問卷調(diào)查;發(fā)放問卷87份,回收有效問卷86份,有效回收率 98.9%。
1.2 研究方法 問卷內(nèi)容包括:(1)一般資料:護士的年齡、工作年限、從事干部醫(yī)療科工作年限、職稱、學(xué)歷;(2)護理人員獲取關(guān)懷護理知識的途徑;(3)護理人員自評關(guān)懷護理臨床中實施情況;(4)護理人員自評影響實施關(guān)懷護理的因素。
2.1 一般情況 本次有效調(diào)查的86名護理人員均為女性,年齡23~49 歲,平均(36.2 ±8.1)歲;工作年限1~29年,平均(15.2±8.9)年;在干部醫(yī)療科工作年限0.5 ~22 年,平均(6.6 ±5.9)年;職稱是主管護師及以上者37人,占43.0%,護師和護士49人,占57.0%;學(xué)歷本科及以上者54人,占62.8%,大專及以下者32人,占37.2%。
2.2 護理人員獲取知識的途徑 臨床護理人員獲取關(guān)懷護理知識的途徑:雜志、書籍和報紙等76人,占88.4%;父母、老師的言傳身教及周圍人的經(jīng)歷72 人,占83.7%;電視等媒體62 人,占72.1%;講座57 人,占66.3%;網(wǎng)上資源54 人,占62.8%。
2.3 護理人員關(guān)懷實施情況 見表1。
表1 不同職稱臨床護理人員在臨床中實施關(guān)懷情況[人(%)]
2.4 影響護理人員實施關(guān)懷護理的因素 (1)護理人員配置不足,75人(87.2%);(2)溝通能力,63人(73.3%);(3)工作壓力,62 人(72.1%);(4)患者素質(zhì),58人(67.4%);(5)護士自身修養(yǎng)及素質(zhì),58人(67.4%);(6)護士成長背景、閱歷、知識結(jié)構(gòu),56人(65.1%);(7)醫(yī)院及科室對患者的關(guān)懷氛圍,51 人,(59.3%)。
3.1 護理人員關(guān)懷護理實施情況 大多數(shù)時間實施關(guān)懷護理的人員占52.3%,護理人員自認為大多數(shù)時間在實施關(guān)懷護理;總是實施關(guān)懷護理的人員中,主管護師及以上職稱的護理人員比例高于護士和護師,她們的工作時間較長,有豐富的臨床經(jīng)驗和人生閱歷,處于相對穩(wěn)定的時期,更懂得如何去關(guān)愛患者,通過自己的言行恰當(dāng)?shù)乇磉_出來。此結(jié)果與國外報道一致,人的關(guān)懷能力隨著年齡和工作經(jīng)驗增長而增加[2]。本次調(diào)查表明,有83.7%的護理人員是通過父母、老師的言傳身教及周圍人的經(jīng)歷獲取人文關(guān)懷的知識,因此,高職稱、高年資的護士以身示范、主動關(guān)心患者,也可以對低年資護士起到潛移默化的影響[3]。
總是實施關(guān)懷護理的人員中,本科及以上的護理人員比例多于大專及以下的護理人員,大多數(shù)時間實施關(guān)懷護理的人員比例大專及以下人員多于本科及以上人員,隨著學(xué)歷不斷增高,人文素養(yǎng)不斷提高,體現(xiàn)在日常護理行為舉止上,并貫穿于臨床護理工作中[4]。
調(diào)查顯示,有88.4%的護理人員表示是從有關(guān)的雜志、書籍和報紙獲取關(guān)懷的知識,父母、老師、周圍人的經(jīng)歷、電視、網(wǎng)絡(luò)等也有一定的影響。人的關(guān)懷能力不是與生俱來的,而是在環(huán)境與教育的相互作用下,通過自身不斷學(xué)習(xí)與社會實踐逐漸形成與發(fā)展起來的[5]。因此,對臨床護士的關(guān)懷培養(yǎng)和教育可以采取多樣靈活的教學(xué)形式和方法[6],在學(xué)習(xí)和實踐中不斷的認識、體驗。
3.2 影響護理人員實施關(guān)懷護理的因素 本研究中,護理人員自認為影響實施關(guān)懷護理的因素是:溝通能力、工作壓力等,結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)報道基本一致[7],高壓力、高強度工作是阻礙她們對患者實施關(guān)懷主要因素之一。護理人員配置不足(87.2%)影響關(guān)懷護理的實施排在第2位,有研究報道[8],我國相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院都存在護士缺編問題。干部醫(yī)療科的特殊性,護士隨時都有可能出差,而且時間長,就會更加凸顯人員不足的問題。溝通能力(73.3%)排在第3位,溝通能力會直接影響人與人之間的交流,沒有良好的溝通,也無法傳遞出自己的關(guān)愛。另外,護士的自身素質(zhì)及修養(yǎng)(67.4%)和護理人員的成長背景、閱歷、知識結(jié)構(gòu)(65.1%)排名比較靠后,可以看出護理人員在自身素質(zhì)方面對關(guān)懷護理實施存在認識不足。因此,需要幫助護理人員緩解壓力,增加護理人員編制,提高她們的溝通能力,使護理人員能夠積極的實施關(guān)懷護理。
[1] 李小妹,何貴蓉,顧煒.關(guān)懷與護理專業(yè)[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2001,20(11):498-500.
[2] Simmons PR,Cavanaugh SH.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate[J].J Prof Nurse,2000,16(2):76-83.
[3] 許娟,劉義蘭.臨床護理人員關(guān)懷能力調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志,2008,23(3):16-17.
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[5] 許娟,劉義蘭,羅健.護理人員關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].護理研究,2009,23(12):3306-3308.
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[7] 吳良玉,戴慰萍,余曉萍.干部保健護士職業(yè)壓力與應(yīng)對方式調(diào)查分析[J].護理研究,2008,22(5):1337-1339.
[8] 陳海花,畢越英.我國護理工作實施人文關(guān)懷的現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報,2006,13(2):25-27.