查桂蘭

（安徽省涇縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 涇縣 242500）

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的效果研究

查桂蘭

（安徽省涇縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 涇縣 242500）

目的研究剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的臨床應(yīng)用效果。方法本組抽取我院于2012年9月至2013年9月收治的剖宮產(chǎn)患者112例，兩組患者均采用頭孢唑林2.0 g進(jìn)行預(yù)防治療，其中觀察組在斷臍后開(kāi)始使用；對(duì)照組在手術(shù)前30 min開(kāi)始使用，術(shù)后停止用藥，觀察兩組患者術(shù)后感染情況。結(jié)果觀察組出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、術(shù)后感染、產(chǎn)褥病及宮腔感染的患者明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期采用斷臍后立即使用頭孢唑林2.0 g進(jìn)行預(yù)防治療，能夠明顯減少術(shù)后感染的概率，值得推廣使用。

剖宮產(chǎn)；頭孢唑林；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

現(xiàn)階段，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐漸增多，受到綜合因素的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后感染，直接影響著患者的生活質(zhì)量。臨床上一般采用抗菌藥物預(yù)防剖宮產(chǎn)患者出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀，但是抗菌藥物的使用時(shí)間與術(shù)后感染概率有著直接的聯(lián)系。針對(duì)這一現(xiàn)象，筆者為分析圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況，對(duì)醫(yī)院收治的112例剖宮產(chǎn)患者的病歷資料作歷史性回顧，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2012年9月至2013年9月收治的112例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，年齡為21～34歲，平均年齡為（25.69±1.07）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①未見(jiàn)發(fā)熱癥狀；②無(wú)抗菌藥物過(guò)敏現(xiàn)象；③未出現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿??；④無(wú)胎盤(pán)早剝、巨大兒等癥狀。

1.2 一般方法

兩組患者均采用頭孢唑林2.0 g治療。觀察組在患者斷臍后立即使用頭孢唑林2.0 g行靜脈滴注，每8 h用藥1次，連續(xù)治療用藥治療1 d。對(duì)照組患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)前30 min取頭孢唑林2.0 g靜脈滴注，控制滴速，手術(shù)結(jié)束后，不使用抗菌藥物治療。觀察兩組患者術(shù)后感染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SΡSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±表示，并行χ2檢驗(yàn)，Ρ＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1相關(guān)數(shù)據(jù)分析兩組患者的感染情況，觀察組患者的感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＜0.05），見(jiàn)表1。分析兩組患者癥狀的消失時(shí)間，觀察組患者的時(shí)間為（1.39±1.05）d，對(duì)照組患者的時(shí)間為（2.04±1.31）d，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＜0.05）。

表1 兩組患者的感染情況對(duì)照表[n（%）]

3 討 論

臨床研究表明，剖宮產(chǎn)患者常常會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，主要包括發(fā)熱、宮腔感染、切口感染、產(chǎn)褥病，若未進(jìn)行預(yù)防處理，可能會(huì)威脅患者的生命安全。因此，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物，能夠有效降低患者術(shù)后感染概率[1]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床上的抗菌藥物逐漸增多，很多醫(yī)院出現(xiàn)抗生素濫用的情況，抑制了藥物的殺菌效果。因此，用藥預(yù)防治療期間，應(yīng)根據(jù)患者的細(xì)菌感染的情況，選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療[2]。筆者對(duì)剖宮產(chǎn)患者細(xì)菌感染情況進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)革蘭陰性菌為感染的主要細(xì)菌，可采用頭孢唑林進(jìn)行預(yù)防治療。

筆者醫(yī)院主要在手術(shù)過(guò)程中予以抗菌藥物進(jìn)行手術(shù)治療，取得較好的臨床效果。既往研究表明[3]，傳統(tǒng)手術(shù)過(guò)程中往往選擇術(shù)前或術(shù)后用藥，但是這兩種給藥方式并未取得預(yù)期中的效果，因此，剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中使用抗生素藥物逐漸代替了術(shù)前和術(shù)后給藥，達(dá)到了有效控制患者術(shù)后感染的目的[4]。臨床研究表明[5]，行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，抗菌藥物最佳給藥時(shí)間為斷臍至縫合手術(shù)切口這一段時(shí)間，若錯(cuò)失用藥時(shí)機(jī)，不僅很難達(dá)到預(yù)期效果，還需要加大抗菌藥物的用藥劑量[6]。筆者為研究抗菌藥物用藥時(shí)間與臨床療效之間的聯(lián)系，對(duì)醫(yī)院2012年9月至2013年9月收治的剖宮產(chǎn)患者的病例資料進(jìn)行分析，其中觀察組患者于斷臍后開(kāi)始用藥，對(duì)照組術(shù)前30 min開(kāi)始用藥，觀察兩組患者的感染情況，觀察組患者的感染率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期于斷臍后用藥效果更佳。

綜上手術(shù)，在剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期予以抗菌藥物進(jìn)行治療，能夠達(dá)到預(yù)防效果，降低患者術(shù)后感染概率，值得臨床推廣使用。

[1] 姜玲,史天陸,楊昭毅,等.圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物干預(yù)管理模式的建立與推廣[J].中國(guó)藥房,2012,23(2):102-102.

[2] 涂勤,劉莉,何雯,等.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期一劑抗生素應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)藥房,2012,23(2):136-135.

[3] 黃勝男,郭猛,同倩莉.我院住院患者抗菌藥使用情況分析[J].中國(guó)藥師,2012,15(2):247-249.

[4] 宋湘玉.引起剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(11):94-95.

[5] 馬保來(lái),呂紅鳳.FOLFOX4與FOLFOX6兩種化療方案治療晚期胃癌的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(9):91-93.

[6] 李錦珍,林麗莎,何丹玲,等.542例剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(19):1129-1131.

The Effect Research of Cesarean Delivery Perioperative Application of Antibacterial Drug

CHA Gui-lan
(Department of Obstetrics and Gynecology, Jingxian Hospital, Jingxian 242500, China)

ObjectiveTo study the incidence of perioperative antimicrobial clinical application effect.MethodsTo extract the hospital from September 2012 to September 2012 treated 112 cases of cesarean section patients, two groups of patients with cefazolin 2.0 g preventive treatment, the observation group after the break umbilical began to use; Control group began to use 30 minutes before the surgery, postoperative discontinued, observe two groups of patients with postoperative infections.ResultsThe observation group, postoperative infection, puerperal disease and fever symptoms caused by intrauterine infection of patients significantly lower than the control group, difference has statistical significance (Ρ＜0.05).ConclusionCesarean section patients perioperative use of cefazolin in broken immediately after umbilical 2.0 g for prevention and treatment, can significantly reduce the rate of postoperative infection, worthy of promotion of use.

Cesarean section; Cefazolin; Ρerioperative; Application effect

R719.8；R978.1

B

1671-8194（2014）10-0028-02