王瑞蓮

（廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 河源 517000）

早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響

王瑞蓮

（廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 河源 517000）

目的探究早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響。方法隨機選取我院自2009年3月至2012年4月收入的68例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機分為觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組僅給予神經(jīng)內(nèi)科治療及常規(guī)護理；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理，治療30 d后觀察對比兩組患者的肢體運動情況及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果治療后兩組患者臨床癥狀均有所緩解，但觀察組的肢體運動情況明顯優(yōu)于對照組（Ρ＜0.05）；神經(jīng)功能恢復(fù)情況也比對照組顯著（Ρ＜0.05）。結(jié)論在腦卒中偏癱患者患病早期給予康復(fù)護理干預(yù)可顯著改善患者肢體運動情況，而且能夠促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，對于提高患者生活質(zhì)量有重要的意義，其效果好于常規(guī)治療和護理，值得臨床推廣。

早期；康復(fù)護理；腦卒中；影響

腦卒中是由于腦部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)的以局灶性神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病，常由腦血管破裂或阻塞引起，臨床可主要表現(xiàn)為為運動障礙、感覺障礙、植物神經(jīng)功能障礙，但以運動障礙為主，?？沙霈F(xiàn)偏癱[1]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國每年約有150萬人會新發(fā)腦卒中，而在幸存者中約70%～80%的患者會遺留有不同程度的殘疾，給社會和家庭帶來嚴重的負擔(dān)[2]。因此研究如何改善腦卒中患者偏癱是我院神經(jīng)內(nèi)科一直在探索的問題，在采取早期康復(fù)護理干預(yù)的措施后，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院自2009年3月至2012年4月收入的68例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機分為觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組女14例，男20例；年齡為58～86歲，平均年齡為（72±3.5）歲；觀察組女18例，男16例；年齡為61～89歲，平均年齡（70±2.5）歲；兩組患者在年齡、性別、發(fā)病情況等方面無明顯差異（Ρ＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療與護理，包括消除致病因素、密切觀察病情變化、積極改善缺血區(qū)血液供應(yīng)、促進腦微循環(huán)等各項對癥護理。

對照組不進行康復(fù)鍛煉，觀察組在患者生命體征穩(wěn)定48～72 h后進行康復(fù)鍛練，主要包括給予體位變換訓(xùn)練，應(yīng)囑患者在對患側(cè)肢體進行按摩的同時進行健側(cè)的平臥位與側(cè)臥位的交替，1次/2小時，以使肢體的伸屈肌張力達到平衡。還要對患者進行關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者由易到難，由被動到主動，循序漸進的進行關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動。隨著患者肌張力的逐漸恢復(fù)，可指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)的伸直與屈曲運動，進行軀體的平衡鍛煉。待恢復(fù)到一定程度后再指導(dǎo)進行站位訓(xùn)練，可先在家屬或護理人員的幫助下扶物站立，逐漸不再扶靠，并囑其進行下肢交替抬高練習(xí)及橫向移動訓(xùn)練。待患者能保持良好的平衡時，進行步行訓(xùn)練，可先在家屬的幫助下進行原地踏步訓(xùn)練，逐漸進行緩慢步行，當(dāng)恢復(fù)到可自行步行時，可在家屬或護理人員的陪同下緩慢獨自步行[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用Barthel指數(shù)（BI）對患者肢體功能恢復(fù)狀況進行評估。②根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度（China stroke scale，css）評分。

1.4 療效評價指標(biāo)

顯效：癥狀基本消失，肢體功能恢復(fù)正常，能獨立行走，生活能自理；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可扶拐杖行走，部分生活自理；無效：病情無改善或加重、死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SΡSS17.0軟件處理統(tǒng)計全部實驗數(shù)據(jù)，其中計量資料用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以Ρ＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肢體功能恢復(fù)狀況比較

見表1。

表1 對兩組患者BI評分比較（χ—±s，分）

2.2 神經(jīng)功能恢復(fù)狀況的比較

見表2。

表2 兩組患者CSS評分比較（，分）

表2 兩組患者CSS評分比較（，分）

注：治療后與對照組比較：▲Ρ＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 34 16.01±1.24 15.09±1.23▲對照組 34 15.53±0.98 14.23±0.67

3 討 論

腦卒中的發(fā)病常見于中老年人，高血壓、動脈硬化為本病的主要發(fā)病因素。老年患者發(fā)病后不僅會影響到神經(jīng)功能，還會引起偏癱，嚴重影響患者日后的生活。

腦卒中康復(fù)治療在它整個治療體系中是不可缺少的組成部分，有研究表明，早期進行康復(fù)干預(yù)可以改善患者的運動功能障礙。在腦卒中患者中，半暗帶大約能存在48 h，而在此時期內(nèi)進行鍛煉，可使半暗帶穩(wěn)定或向正常組織轉(zhuǎn)化[4]，這就為早期治療及功能鍛煉提供了寶貴的時間。因此我們對腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，探討其對功能恢復(fù)的影響。

本次研究顯示，治療后兩組患者臨床癥狀均有所緩解，但觀察組的肢體運動情況明顯優(yōu)于對照組（Ρ＜0.05）；神經(jīng)功能恢復(fù)情況也比對照組顯著（Ρ＜0.05）。因此在腦卒中偏癱患者患病早期給予康復(fù)護理干預(yù)可顯著改善患者肢體運動情況，而且能夠促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，對于提高患者生活質(zhì)量有重要的意義，其效果好于常規(guī)治療和護理，值得臨床推廣。

[1] 王慧萍,陳京立.提高腦卒中患者日常生活活動能力的干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2012,47(3):208-210.

[2] 胡喬冰.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(4):16.

[3] 王慧萍,陳京立,郭園麗,等.住院腦卒中患者主要照顧者負擔(dān)及影響因素的研究[J].解放軍護理雜志,2010,27(8B):1210-1213.

[4] 胡喬冰.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(4):16.

R473.74

B

1671-8194（2014）10-0214-02