沈萬(wàn)民

（清遠(yuǎn)市廣清醫(yī)院內(nèi)科，廣東 清遠(yuǎn) 511515）

腦血管疾病患者綜合康復(fù)治療的療效分析

沈萬(wàn)民

（清遠(yuǎn)市廣清醫(yī)院內(nèi)科，廣東 清遠(yuǎn) 511515）

目的對(duì)腦血管疾病患者實(shí)施綜合康復(fù)治療方案后的臨床治療效果進(jìn)行分析與探討。方法取90例腦血管疾病患者，隨機(jī)均分為觀察組（45例）與參照組（45例），入院后對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)性的神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合康復(fù)治療方案，對(duì)參照組患者行傳統(tǒng)按摩治療。結(jié)果與治療前相比，參照組與觀察組患者病情均有明顯改善（Ρ＜0.05）；與參照組相比，觀察組患者治療效果更優(yōu)，組間差異顯著（Ρ＜0.05）。結(jié)論行綜合康復(fù)治療后，腦血管疾病患者神經(jīng)功能可得到良好改善，肢體功能恢復(fù)速度加快，生活質(zhì)量也得以顯著提高，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

綜合康復(fù)治療；腦血管疾??；治療效果

腦血管疾病是臨床常見(jiàn)多發(fā)病癥中的一種，致殘率極高，患者勞動(dòng)能力以及生活自理能力均會(huì)由此受到不同程度影響，家庭負(fù)擔(dān)也由此加重[1,2]。在腦血管疾病的治療中，綜合康復(fù)治療是一種較為有效的治療方案。本文基于此對(duì)腦血管疾病患者實(shí)施綜合康復(fù)治療方案后的臨床治療效果進(jìn)行分析與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料

取2010年8月至2012年12月期間在院治療的腦血管疾病患者90例為研究對(duì)象，本組病例均與《中國(guó)腦血管病防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)分會(huì)）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，所有患者病情均由頭部MRI以及CT掃描檢測(cè)后確診。隨機(jī)將其均分為觀察組（45例）與參照組（45例），參照組中男30例，女15例，年齡48～72歲，平均年齡55.7歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分：0～15分（輕型）12例，16～30分（中型）18例，31～45分（重型）15例；觀察組中男27例，女18例，年齡46～74歲，平均年齡56.4歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分：0～15分（輕型）14例，16～30分（中型）17例，31～45分（重型）14例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

入院后對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)性的神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，并在此基礎(chǔ)上分別給予參照組和觀察組患者傳統(tǒng)按摩治療、綜合康復(fù)治療。

1.3 康復(fù)治療

入院1 d后對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若保持平穩(wěn)狀態(tài)，且臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀未發(fā)生顯著波動(dòng)，則給予患者綜合康復(fù)治療。主要為運(yùn)動(dòng)療法，每天1次，每次30 min，療程為4周。①關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：對(duì)患者所有主要關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，自近端關(guān)節(jié)逐步過(guò)渡向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，由健側(cè)關(guān)節(jié)逐步過(guò)渡向患側(cè)關(guān)節(jié)。②體位訓(xùn)練：幫助患者保持床上體位的正確性，使患者因偏癱造成屈肌、伸肌痙攣得到預(yù)防和緩解，患者正確體位應(yīng)為患側(cè)臥位[3]。③坐位訓(xùn)練：引導(dǎo)患者定期進(jìn)行床上坐位訓(xùn)練，使出現(xiàn)體位性低血壓現(xiàn)象得到有效控制，并對(duì)患者全身狀況予以有效改善，同時(shí)還可使患者腰肌力量得到增強(qiáng)，有利于行走能力的快速恢復(fù)。④床上活動(dòng)訓(xùn)練：患者可交叉雙手手指，取側(cè)位支撐身體展開(kāi)被動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)還可作橋式運(yùn)動(dòng)以及翻身運(yùn)動(dòng)。⑤自理能力訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進(jìn)行站立平衡與床邊坐位訓(xùn)練；幫助患者鍛煉穿衣、脫衣技巧，并逐步學(xué)會(huì)自主進(jìn)食，同時(shí)進(jìn)行控制大小便的練習(xí)。

1.4 療效判定指標(biāo)

①臨床治療效果以神經(jīng)功能缺損所得評(píng)分進(jìn)行評(píng)估?；局斡荷窠?jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降幅超過(guò)90%，殘疾程度分級(jí)為0；顯效：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降幅在46%～89%，殘疾程度分級(jí)屬1～4級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降幅在18%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)降幅為0或降幅未超出18%；惡化：神經(jīng)功能缺損分?jǐn)?shù)上身幅度超出18%。②采用巴氏指數(shù)評(píng)定量表（Modified Barthel Index，MBI）評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力（Activities of daily living，ADL）。良：Barthl評(píng)分超出60分，患者具備生活自理能力；中：Barthl評(píng)分在40～60分之間，患者有明顯的生活功能障礙，具有一定依賴(lài)性；差：Barthl評(píng)分低于40分，患者缺乏生活自理能力，具有明顯依賴(lài)性，甚至完全依賴(lài)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SΡSS15.0軟件處理本組數(shù)據(jù)，Ρ＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者日常生活能力對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者日常生活能力對(duì)比

3 討 論

在腦血管疾病患者的治療中，早期康復(fù)治療可使患者身體功能得到有效恢復(fù)，生活治療隨之提高。其中改善患者預(yù)后、降低致殘率是康復(fù)治療的重點(diǎn)內(nèi)容和目的[4]。在本次研究中，兩組患者療效均優(yōu)于治療前，且觀察組患者療效與日常生活活動(dòng)能力均更優(yōu)于參照組，說(shuō)明腦血管疾病患者通過(guò)綜合康復(fù)治療能夠?qū)崿F(xiàn)肢體功能的有效恢復(fù)，殘疾率由此降低。

綜上所述，行綜合康復(fù)治療后，腦血管疾病患者神經(jīng)功能可得到良好改善，肢體功能恢復(fù)速度加快，生活質(zhì)量也得以顯著提高，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 歐陽(yáng)紹全.綜合康復(fù)治療腦血管疾病患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(30):136-137.

[2] 馮南堯,張長(zhǎng)杰.綜合康復(fù)治療腦卒中后反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征[C].//中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第八次全國(guó)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2004:59-60.

[3] 韋晴霏,佟劍平.腦卒中偏癱的早期綜合康復(fù)治療[C].//中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第八次全國(guó)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2004:123-126.

[4] 來(lái)芹美.綜合康復(fù)治療對(duì)老年糖尿病合并大血管病變患者C反應(yīng)蛋白的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2008,30(2):95-96.

R743

B

1671-8194（2014）10-0174-02