楊 芬李愛國(guó)

（1 廣州市天河區(qū)冼村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

不同留尿時(shí)間對(duì)尿液有形成分與尿肌酐的影響

楊 芬1李愛國(guó)2

（1 廣州市天河區(qū)冼村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的比較晨尿和上午10時(shí)尿標(biāo)本中尿液有型成分和尿肌酐的差異。方法隨機(jī)抽取705例患者的清潔中段尿標(biāo)本，用尿沉渣鏡檢測(cè)定尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型，用苦味酸法測(cè)定尿肌酐，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果晨尿和上午10時(shí)尿標(biāo)本尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型無(wú)明顯差異；晨尿標(biāo)本中尿肌酐較高。結(jié)論上午10時(shí)尿中有形成分與晨尿相似，且易于操作，值得推廣。

尿有形成分；時(shí)間；上午10時(shí)尿

常規(guī)尿液檢查要求患者起床后留取晨尿標(biāo)本。文獻(xiàn)指出，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)檢測(cè)患者晨尿標(biāo)本，可以保證尿液中各種有形成分如細(xì)胞、管型等保持完整性，增加尿液檢查的準(zhǔn)確率，減少漏檢率[1]。留取晨尿標(biāo)本對(duì)于住院患者來(lái)說(shuō)很容易辦到，但對(duì)于一些門診患者來(lái)說(shuō)，由于種種原因，不能及時(shí)留下晨尿標(biāo)本進(jìn)行檢查。國(guó)內(nèi)對(duì)留取尿液標(biāo)本的時(shí)間選擇研究較少。本研究選取上午10時(shí)留取的尿液與晨尿進(jìn)行對(duì)比，探討在兩種時(shí)間下尿液有形成分及尿肌酐的變化情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取祈福醫(yī)院2012年1月至2014年1月門診和住院部705例已確診的患者，其中尿路感染235例、泌尿系結(jié)石200例、腎小球腎炎168例，腎結(jié)核3例，繼發(fā)性血尿（如腎挫傷、狼瘡腎、腫瘤等）99例。其中男性331例，女性374例，年齡16～82歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

每例研究對(duì)象留取早晨7點(diǎn)前第一次晨尿標(biāo)本，為A組；留取上午10點(diǎn)的尿液標(biāo)本，為B組。每組約為20 mL左右，都為清潔中段尿，充分混勻后備用。①尿沉渣檢查：用UF-100型流式尿沉渣分析儀，嚴(yán)格根據(jù)操作步驟，完成各項(xiàng)操作，檢查尿液紅細(xì)胞，白細(xì)胞和管型。②尿肌酐測(cè)定：用北京化工試劑廠生產(chǎn)的苦味酸法肌酐測(cè)定試劑盒測(cè)定尿肌酐，嚴(yán)格根據(jù)操作步驟進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

晨尿組（A組）與10時(shí)尿組（B）相比，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型數(shù)無(wú)明顯差異（Ρ＞0.05）；A組尿肌酐較B組高（Ρ＜0.05）。見表1。

表1 兩組尿有形成分和尿肌酐的比較

3 討 論

尿沉渣分析是臨床上常用的診斷腎臟疾病的檢查項(xiàng)目[2]，要求患者留取清晨起床后的第一次尿，即晨尿。但實(shí)際上很多門診患者無(wú)法按照此要求執(zhí)行，多是留取隨機(jī)尿液檢查。非晨尿?qū)δ蛞河行纬煞值姆治鼋Y(jié)果是否造成影響鮮有報(bào)道。

本研究對(duì)晨尿和上午10時(shí)尿液有形成分進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)：尿有形成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型）在兩組的檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差別，研究對(duì)象中，沒有發(fā)現(xiàn)尿液有形成分中晨尿陽(yáng)性而10時(shí)尿陰性的結(jié)果；反而有2例泌尿系結(jié)石患者尿紅細(xì)胞在晨尿?yàn)殛幮缘?0時(shí)尿?yàn)殛?yáng)性。造成結(jié)果不一致的原因可能因上午患者身體活動(dòng)結(jié)石出現(xiàn)移動(dòng)所致，不過(guò)沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明10時(shí)尿檢測(cè)非但不會(huì)漏檢晨尿的陽(yáng)性結(jié)果，反而在某些病種有可能提高檢測(cè)的陽(yáng)性率。

本研究發(fā)現(xiàn)：晨尿肌酐明顯高于10時(shí)尿肌酐，可能是由于夜間到清晨這段時(shí)間較長(zhǎng)，肌酐排泄量較多；或是由于夜間尿液的濃縮等原因[3]，有待進(jìn)一步探討。有實(shí)驗(yàn)表明，尿肌酐的含量與尿量成反比，尿量少的人尿肌酐含量高，尿量多的人尿肌酐含量低[4]。所以，當(dāng)收集尿標(biāo)本做內(nèi)生肌酐清率實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)充分考慮。

在臨床工作中，采集患者清晨7時(shí)左右的尿液標(biāo)本給患者帶來(lái)極大不便，許多患者在家留樣時(shí)可能造成標(biāo)本污染，標(biāo)本不能在2 h內(nèi)送達(dá)醫(yī)院檢查造成實(shí)驗(yàn)室誤差[5]。而采用上午10時(shí)左右的尿液標(biāo)本，可操作性強(qiáng)，方便使用，可以減少因尿液標(biāo)本保存不當(dāng)引起的檢驗(yàn)誤差。

綜上所述，10時(shí)尿液標(biāo)本中尿有形成分與晨尿相比無(wú)明顯差異，可靠性較高。且對(duì)患者來(lái)說(shuō)收集方便，值得推廣。

[1] 吳鵬,翁艾罕.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)定尿電導(dǎo)率同尿滲透壓參數(shù)相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(6):496-498.

[2] 劉沛.尿液分析中尿沉渣鏡檢的作用[J].中外醫(yī)療,2012,31(12):44.

[3] 姜俊,章曉燕,林靜,等.改良的隨機(jī)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與Addis計(jì)數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2013,20(3):405-406.

[4] 舒毅,陳幼萍,劉大川,等.2型糖尿病患者震動(dòng)感覺閾值與微量白蛋白尿的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(22):3441-3442.

[5] 李曉琴.尿液檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(21): 4314-4315.

R446.12

B

1671-8194（2014）10-0167-01