魏艷靜

（河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷教研室，河北 石家莊 050017）

嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果的分析

魏艷靜

（河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷教研室，河北 石家莊 050017）

目的分析嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床診治提供理論依據(jù)。方法選擇我院小兒科收治的130例嬰幼兒急性腹瀉患兒作為本次回顧性研究的對(duì)象，并根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為7～9月期間發(fā)病的夏季組、10～12月期間發(fā)病的秋季組，收集患兒排泄物進(jìn)行病原微生物種類鑒定。結(jié)果檢出細(xì)菌共株51株，占39.23%，其中大腸桿菌最常見（占37株）；病毒共株64株，占49.23%，其中輪狀病毒最常見（占49株）；真菌及寄生蟲共15株，占11.54%，其中白色念珠菌4株、賈第蟲5株、隱孢子蟲6株；夏季患兒發(fā)生細(xì)菌感染44例，多于秋季患兒，發(fā)生病毒感染7例，少于秋季患兒。結(jié)論腸桿菌和輪狀病毒感染是引起嬰幼兒腹瀉的最常見原因，且夏季感染以細(xì)菌為主、秋季感染以病毒為主。

嬰幼兒急性腹瀉；病原微生物；大腸桿菌；輪狀病毒

小兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期的常見疾病，主要由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等引起。該病發(fā)展迅速、危害較大，會(huì)造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙、甚至死亡，在臨床工作中主張采取積極的治療措施。目前，治療該病的最有效手段是根據(jù)病原微生物培養(yǎng)和藥敏結(jié)果進(jìn)行藥物治療。但是，由于病原微生物培養(yǎng)周期較長、不利于及時(shí)治療，因此臨床上多根據(jù)發(fā)病的規(guī)律和診療的經(jīng)驗(yàn)給予治療措施。由此也能看出，深入探尋疾病的發(fā)生規(guī)律、病原微生物的分布特點(diǎn)，能夠?yàn)榧膊〉闹委熖峁└嘁罁?jù)。在下列研究中，我們分析了嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，旨在為臨床工作中嬰幼兒急性腹瀉的治療提供更多理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年～2012年7月～12月期間我院小兒科收治的130例嬰幼兒急性腹瀉患兒作為本次回顧性研究的對(duì)象，并根據(jù)發(fā)病時(shí)間不同分為夏季組和秋季組。夏季組患兒共61例，發(fā)病時(shí)間7月～9月，其中男性38例，女性23例，年齡5個(gè)月～4歲、平均（1.52±0.32）歲；秋季組患兒共69例，發(fā)病時(shí)間10月～12月，其中男性42例，女性27例，年齡4個(gè)月～4歲，平均（1.63±0.38）歲。兩組患兒一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05）。

1.2 病原微生物分析

收集患兒的排泄物，進(jìn)行病原微生物培養(yǎng)、種類鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SΡSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)資料和構(gòu)成比的形式表示，用兩獨(dú)立樣本卡方檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：Ρ＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 入組患兒病原菌的種類及構(gòu)成

在入組的急性腹瀉患兒130例中，檢出細(xì)菌共株51株，占39.23%，其中大腸桿菌37株，空腸彎曲菌5株、耶爾森菌4株、沙門菌3株、金葡菌2株；病毒共株64株，占49.23%，其中輪狀病毒49株、柯薩奇病毒11株、?？刹《?株；真菌及寄生蟲共15株，占11.54%，其中白色念珠菌4株、賈第蟲5株、隱孢子蟲6株。見表1。

2.2 嬰幼兒急性腹瀉病原微生物分布規(guī)律

在入組的急性腹瀉患兒中，夏季患兒發(fā)生細(xì)菌感染44例，多于秋季患兒，發(fā)生病毒感染7例、少于秋季患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＜0.05）；發(fā)生真菌及寄生蟲感染7例，與秋季患兒的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05）。

例數(shù)細(xì)菌感染例數(shù)病毒感染例數(shù) 真菌及寄生蟲感染例數(shù)

3 討 論

小兒腹瀉（infantile diarrhea）或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個(gè)月～2歲嬰幼兒是疾病的易感人群，發(fā)病率高最高，占小兒腹瀉的70%以上，也是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙、死亡的主要原因之一[1]。造成嬰幼兒腹瀉高發(fā)病率的原因主要包括以下幾點(diǎn)：①消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟：胃酸和消化酶分泌少、酶活性低、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸道調(diào)節(jié)功能較差；②機(jī)體防御功能差：胃酸偏低、排空較快、殺菌力弱，血清免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA較低，正常腸道菌群未完全建立或抗生素致菌群失調(diào)；③容易失水：對(duì)缺水耐受力差，易發(fā)生體液紊亂；④人工喂養(yǎng)：缺乏母乳中抗感染物質(zhì)，污染。

表1 嬰幼兒急性腹瀉病原微生物種類及構(gòu)成

該病發(fā)展迅速、危害較大，因此在臨床工作中需要及時(shí)采取有效的治療措施。目前，治療嬰幼兒急性腹瀉的最有效方法是針對(duì)病原菌培養(yǎng)和藥敏分析結(jié)果給予特異性的抗生素或抗病毒藥物[2]。但是，由于病原菌培養(yǎng)和藥敏分析的周期較長，臨床上多首先給予相應(yīng)的支持治療，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)疾病特點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)用藥。因此，充分掌握嬰幼兒急性腹瀉的發(fā)病規(guī)律，深入認(rèn)識(shí)引起該病的病原微生物的分布形式，能夠?yàn)榕R床治療提供充分的依據(jù)[3]。在上述研究中，我們分析了嬰幼兒急性腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，旨在為臨床工作中嬰幼兒急性腹瀉的治療提供更多理論依據(jù)。

目前認(rèn)為，引起急性腹瀉的病原微生物多種多樣，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等，其中以細(xì)菌和病毒最為常見[4]。在上述研究中，我們對(duì)入組的130例急性腹瀉患兒的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析，結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，130例患兒中，檢出細(xì)菌共株51株，占39.23%，其中大腸桿菌37株、空腸彎曲菌5株、耶爾森菌4株、沙門菌3株、金葡菌2株；病毒共株64株，占49.23%，其中輪狀病毒49株、柯薩奇病毒11株、?？刹《?株；真菌及寄生蟲共15株，占11.54%，其中白色念珠菌4株、賈第蟲5株、隱孢子蟲6株。由此可以看出，細(xì)菌和病毒感染是引起嬰幼兒腹瀉的主要原因，其中又以大腸桿菌和輪狀病毒最為常見。

根據(jù)目前的流行病學(xué)資料，嬰幼兒腹瀉最長發(fā)生在夏秋兩季。在此，為了進(jìn)一步探尋嬰幼兒急性腹瀉病原微生物的季節(jié)分布規(guī)律，我們比較了兩個(gè)季節(jié)患兒的病原菌感染情況，結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：夏季患兒發(fā)生細(xì)菌感染44例，多于秋季患兒，發(fā)生病毒感染7例，少于秋季患兒。這就說明夏季更容易發(fā)生細(xì)菌感染而引起腹瀉，秋季更容易發(fā)生病毒感染而引起腹瀉。

綜合以上討論和分析，我們可以得出上述回歸性研究的結(jié)論：腸桿菌和輪狀病毒感染是引起嬰幼兒腹瀉的最常見原因，且夏季感染以細(xì)菌為主、秋季感染以病毒為主。

[1] 管惠彬.嬰幼兒腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(7):1275-1277.

[2] Altay A,Bozday? G,Meral M,et al.Investigation of norovirus infection incidence among 0-5 years old children with acute gastroenteritis admitted to two different hospitals in ankara, Turkey[J].Article Turkish,2013,47(1):98-108.

[3] 李少麗,鐘雪梅,馮燕玲,等.2011年夏季北京地區(qū)兒童腹瀉病原菌監(jiān)測結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(4):432-434.

[4] 勾宗蓉,楊琴.嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染的檢測及流行病學(xué)分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(7):240-241.

R512.5

B

1671-8194（2014）10-0127-02