蔡艷華 吳 平

（山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心，山東 諸城 262200）

不同年齡段學(xué)生超重肥胖標(biāo)準(zhǔn)的比較

蔡艷華 吳 平

（山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心，山東 諸城 262200）

目的比較1985年，2000年身高標(biāo)準(zhǔn)、體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和BMI標(biāo)準(zhǔn)在篩查中小學(xué)生超重和肥胖發(fā)生率上的差異，為選擇科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。方法用整群抽樣的方法對(duì)山東省諸城市12個(gè)學(xué)校6～15歲中小學(xué)生共28628人2011年體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)，計(jì)算三種篩查標(biāo)準(zhǔn)的超重、肥胖檢出率。結(jié)果1985年標(biāo)準(zhǔn)、2000年標(biāo)準(zhǔn)和BMI標(biāo)準(zhǔn)篩查結(jié)果顯示，男生超重檢出率分別25.89%、22.64%和17.14%，肥胖檢出率分別為15.10%、6.79%和17.83%；女生超重檢出率分別為14.62%、15.46%和9.6%，肥胖檢出率分別為14.24%，7.28%和12.06%。結(jié)論1985年，2000年身高標(biāo)準(zhǔn)、體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)存在一定缺陷，而BMI標(biāo)準(zhǔn)具有現(xiàn)實(shí)性和前瞻性，使用簡便，更直觀。

超重；肥胖；學(xué)生；比較

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011年山東省諸城市學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研資料，包括諸城市12個(gè)學(xué)校6～15歲中小學(xué)生共28628人，其中男生15620人，女生13008人，各年齡組男女生人數(shù)基本相等。

1.2 方法

根據(jù)《2010年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研手冊(cè)》的要求[3]，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的市疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員在學(xué)校醫(yī)務(wù)室測定學(xué)生的身高、體質(zhì)量。用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SΡSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分別按照1985年[4]和2000年[5]身高體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及BMI標(biāo)準(zhǔn)[6]對(duì)2011年山東省諸城市中小學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)，計(jì)算三種篩查標(biāo)準(zhǔn)的超重、肥胖檢出率。

2 結(jié) 果

2.1 3種標(biāo)準(zhǔn)篩查男、女超重和肥胖率

男生女生超重 肥胖 超重 肥胖年齡 人數(shù) 1985年 2002年 BMI 1985年 2002年 BMI 人數(shù) 1985年 2002年 BMI 1985年 2002年 BMI標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)6～ 1437 15.2 17.16 14.05 17.12 6.99 14.76 1299 11.6 14.42 9.61 18.17 8.67 13.24 7～ 1330 15.19 20.3 20.38 16.54 8.35 18.5 1147 13.16 13.69 12.47 12.9 5.75 12.55 8～ 1313 29.02 23.84 20.41 15.31 6.7 16.15 1158 18.13 14.85 13.13 15.72 7.08 12.18 9～ 1338 31.24 26.08 22.05 16.97 9.04 17.56 1175 14.64 12.6 11.91 14.21 7.74 13.11 10～ 1502 36.22 30.43 21.24 16.78 7.86 20.84 1257 19.49 14.24 10.58 14.32 8.11 11.38 11～ 1428 33.75 25.98 20.73 16.25 7.56 22.34 1170 13.76 20.26 12.31 14.96 8.46 10 12～ 2155 28.35 25.43 16.75 13.6 7.05 20.6 1772 16.82 15.07 9.71 15.18 7.67 11 13～ 2377 25.7 17.88 13.04 12.33 5.3 17.04 1902 14.51 16.93 5.99 14.3 7.15 11.57 14～ 1952 24.39 20.29 12.65 13.83 4 15.37 1614 13.82 21.87 7 12.33 7.19 12.83 15～ 788 19.79 18.96 10.1 12.31 5.05 15.14 514 10.31 10.68 3.29 10.27 4.93 12.73合計(jì) 15620 25.89 22.64 17.14 15.1 6.79 17.83 13008 14.62 15.46 9.6 14.24 7.28 12.06

1985年標(biāo)準(zhǔn)、2000年標(biāo)準(zhǔn)和BMI標(biāo)準(zhǔn)篩查結(jié)果顯示，男生超重檢出率分別25.89%、22.64%和17.14%，肥胖檢出率分別為15.10%、6.79%和17.83%；女生超重檢出率分別為14.62%、15.46%和9.6%，肥胖檢出率分別為14.24%、7.28%和12.06%。

2.2 不同年齡男生3種標(biāo)準(zhǔn)超重、肥胖檢出率比較

2.2.1 超重檢出率：男生BMI標(biāo)準(zhǔn)各年齡組超重檢出率明顯低于1985年標(biāo)準(zhǔn)和2000年標(biāo)準(zhǔn)，且超重檢出高峰年齡不同：BMI標(biāo)準(zhǔn)超重檢出高峰在9歲，且在9歲之后隨年齡的增長有整體下降的趨勢，1985年標(biāo)準(zhǔn)超重檢出高峰在10歲，在10歲之后隨年齡的增長有整體下降的趨勢，2000年標(biāo)準(zhǔn)超重檢出高峰也在10歲。

2.2.2 肥胖檢出率：從表中我們可以看出，2000年標(biāo)準(zhǔn)的各年齡組的肥胖檢出率都低于BMI標(biāo)準(zhǔn)和1985年標(biāo)準(zhǔn)。1985年標(biāo)準(zhǔn)和2000年標(biāo)準(zhǔn)的肥胖檢出率峰值都在9歲，而BMI標(biāo)準(zhǔn)的肥胖檢出率峰值在11歲，之后BMI標(biāo)準(zhǔn)的肥胖檢出率隨年齡的增長而逐漸下降。此外，2000年標(biāo)準(zhǔn)最明顯的一個(gè)特征為，各年齡組的肥胖檢出率均低于超重檢出率，二者之比為1∶3.33。

2.3 不同年齡女生3種標(biāo)準(zhǔn)超重、肥胖檢出率比較

2.3.1 超重檢出率：女生BMI標(biāo)準(zhǔn)各年齡組超重檢出率明顯低于1985年標(biāo)準(zhǔn)和2000年標(biāo)準(zhǔn)，且超重檢出高峰年齡不同：BMI標(biāo)準(zhǔn)超重檢出高峰在8歲，且在8歲之后隨年齡的增長有整體下降的趨勢（11歲除外），1985年標(biāo)準(zhǔn)超重檢出高峰在10歲，在10歲之后隨年齡的增長有整體下降的趨勢（12歲除外），2000年標(biāo)準(zhǔn)超重檢出高峰在14歲。

2.3.2 肥胖檢出率：除14歲和15歲之外，1985年標(biāo)準(zhǔn)各年齡組肥胖檢出率最高。三種標(biāo)準(zhǔn)中，2000年標(biāo)準(zhǔn)最低。三種標(biāo)準(zhǔn)女生肥胖檢出率隨年齡變化一個(gè)共同的特點(diǎn)，1985年標(biāo)準(zhǔn)、2000年標(biāo)準(zhǔn)和BMI標(biāo)準(zhǔn)都是6歲兒童的肥胖檢出率最高。見表1。

3 討 論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1985年標(biāo)準(zhǔn)、2000年標(biāo)準(zhǔn)和BMI標(biāo)準(zhǔn)在篩查中小學(xué)生超重、肥胖上有較大的差異。

1985年標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同性別學(xué)生超重、肥胖的檢出率均處于較高的水平，考慮到該標(biāo)準(zhǔn)是以1985年全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研中同一身高人群的第80百分位為標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，111%～120%標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量范圍內(nèi)是超重，高于120%標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量范圍是肥胖。該標(biāo)準(zhǔn)存在明顯的缺陷，中小學(xué)生的青春前和青春期男女混用同一身高別體質(zhì)量界值，混淆了個(gè)體成分的性別差異，容易造成較大的誤差。再就是隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國民體質(zhì)的不斷提高，中小學(xué)生的生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況也較八十年代有了較大的改善，鑒于現(xiàn)實(shí)情況，1985年標(biāo)準(zhǔn)界定的超重和肥胖界值可能偏低，導(dǎo)致本次中小學(xué)生超重和肥胖的檢出率偏高。使青少年肥胖的現(xiàn)狀過于嚴(yán)峻化，增加了防治工作的難度，使原本一部分體質(zhì)量正常的青少年盲目地減肥，故本標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能適應(yīng)評(píng)價(jià)現(xiàn)階段中小學(xué)生的超重和肥胖現(xiàn)狀。

身高體質(zhì)量2000年標(biāo)準(zhǔn)是北京醫(yī)科大學(xué)兒童少年衛(wèi)生研究所在全國學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的委托下，利用2000年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告數(shù)據(jù)資料重新制定的中國兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況篩查標(biāo)準(zhǔn)，包括身高別體質(zhì)量和年齡別身高兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。2000年標(biāo)準(zhǔn)在肥胖檢出率上與其他的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)相差較大，且在超重、肥胖檢出率隨年齡的變化趨勢上也有所不同。從表中我們可以看出，2000年標(biāo)準(zhǔn)超重檢出率明顯高于肥胖檢出率，這與國內(nèi)的有關(guān)研究[7]相似。

從表中我們可以看出，BMI標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)中小學(xué)生超重、肥胖的規(guī)律性相對(duì)另外2種標(biāo)準(zhǔn)比較明顯，由于BMI是一個(gè)指數(shù)，故不會(huì)因身高體質(zhì)量超標(biāo)準(zhǔn)范圍而無法進(jìn)行評(píng)價(jià)。而另外2種標(biāo)準(zhǔn)卻存在這種缺陷。考慮到國內(nèi)相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn)的一致性和結(jié)論的可比較性，BMI標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)于上述兩種標(biāo)準(zhǔn)。BMI標(biāo)準(zhǔn)能科學(xué)評(píng)估學(xué)生肥胖、超重情況。在對(duì)肥胖、超重趨勢和現(xiàn)階段的干預(yù)研究中，后者更科學(xué)。

綜上所述，三種篩查標(biāo)準(zhǔn)中，1985年標(biāo)準(zhǔn)和2000年標(biāo)準(zhǔn)已不宜繼續(xù)使用，BMI標(biāo)準(zhǔn)更能客觀地反映中國學(xué)生的營養(yǎng)狀況，在目前兒童青少年超重肥胖篩查工作中更具有實(shí)效性。應(yīng)完善BMI標(biāo)準(zhǔn)超年齡段和營養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)參考值，使評(píng)定我國兒童青少年身高體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更為科學(xué)。

[1] 李雍龍.人體寄生蟲學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:166-168.

[2] 孫軍玲,陳天嬌.中國學(xué)齡兒童青少年1985-2000年超重、肥胖流行趨勢動(dòng)態(tài)分析中華[3]季成葉.中國學(xué)生超重肥胖BMJ篩查標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(1):125-128.

[3] 全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組.2010年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研手冊(cè)[M].北京:人民教育出版社,2010:52-55.

[4] 中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究組.中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究[M].北京:人民教育出版社,1987:393.

[5] 教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司.學(xué)校衛(wèi)生人員培訓(xùn)教材[M].北京:中國方正出版社,2002:414-433.

[6] 中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):97-102.

[7] 張伋,馬軍.基于BMI判定超重肥胖4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的比較.[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(3):207-210.

Different Ages Students Overweight Obesity Standards Comparison

CAI Yan-hua, WU Ping
(Zhucheng Center for Disease Control and Prevention, Zhucheng 262200, China)

ObjectiveCompare 1985, 2000, height, body weight and BMI standards in screening for small and medium-sized students differences in incidence of overweight and obesity, provide a basis for selecting scientific evaluation criteria.MethodsZhucheng of shandong province with cluster sampling method 12 school aged between 6 and 15 years of primary and middle school students physical health in 2011 total of 28628 people nutrition assessment survey data, the calculation of three kinds of screening criteria of overweight, obesity detection rate.ResultIn 1985, 2000 standards, and BMI standard screening, according to the results of the boy overweight detection rates were 25.89%, 22.64% and 17.14%, obesity rate were 15.10%, 6.79% and 17.83%; Girl overweight detection rates were 14.62%, 15.46% and 9.6%, obesity rate were 14.24%, 7.28% and 12.06%.Conclusion1985, 2000, there are some defects, height, weight and BMI standard realistic and forward-looking, use convenient, more intuitive.

Overweight; Obesity; Students;Compare當(dāng)今社會(huì)，肥胖已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)兒童青少年最重要的健康問題之一[1]。伴隨著經(jīng)濟(jì)的增長和都市化進(jìn)程，我國兒童青少年肥胖增勢迅猛，已引起社會(huì)各界的高度重視[2]，兒童期肥胖大多可延續(xù)至成年，它不僅損害兒童健康，而且與成人期心臟病、高血壓、糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。為了更好地了解不同年齡段學(xué)生超重、肥胖發(fā)生情況，標(biāo)準(zhǔn)的選擇是一個(gè)關(guān)鍵?，F(xiàn)在我們通常用的超重肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有1985年的身高標(biāo)準(zhǔn)、體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、2000年的身高標(biāo)準(zhǔn)、體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和中國肥胖問題工作組以體質(zhì)指數(shù)（BMI）為參數(shù)制定的篩查標(biāo)準(zhǔn)。為了了解這三種標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)價(jià)學(xué)生體質(zhì)方面的異同，找出這三種標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)價(jià)學(xué)生體質(zhì)量和肥胖方面可能存在的局限性，我們選擇了諸城市6～15歲的青少年進(jìn)行了營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，以發(fā)現(xiàn)三種標(biāo)準(zhǔn)篩查結(jié)果與現(xiàn)實(shí)情況存在的差異，更好地指導(dǎo)我市學(xué)生營養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)工作。

R723.14

B

1671-8194（2014）10-0114-02