張 婷,張永梅,李睿明,陳 偉,夏志恒

(1.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院,浙江湖州 313000;2.湖州師范學(xué)院社會發(fā)展學(xué)院,浙江湖州 313000)

醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新實(shí)踐能力提升途徑探索*

張 婷1,張永梅2,李睿明1,陳 偉1,夏志恒1

(1.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院,浙江湖州 313000;2.湖州師范學(xué)院社會發(fā)展學(xué)院,浙江湖州 313000)

當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)本科生普遍欠缺創(chuàng)新思維及實(shí)踐能力。高校教師亟需改進(jìn)創(chuàng)新教學(xué)模式,嘗試綜合運(yùn)用興趣激勵(lì)、創(chuàng)新思維訓(xùn)練、學(xué)生創(chuàng)新能力問卷調(diào)查、創(chuàng)新實(shí)踐科研訓(xùn)練等方法,開展一系列學(xué)生自主、教師輔助的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐活動,以提高醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新實(shí)踐能力,為適應(yīng)未來社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求進(jìn)行創(chuàng)新培養(yǎng)模式探索。

醫(yī)學(xué)生;個(gè)性化;創(chuàng)新實(shí)踐;科研訓(xùn)練

隨著我國老齡化社會進(jìn)程的加劇、國人對健康生活追求日益提高,與之形成較大差距的是目前醫(yī)療資源和高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的相對短缺。醫(yī)學(xué)工作者如果不具備創(chuàng)新實(shí)踐能力就不能應(yīng)對紛繁復(fù)雜、變化多端的疾病及相關(guān)問題,就難以進(jìn)一步提升醫(yī)療保障服務(wù)能力。因此,高校教師應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)模式,開展以學(xué)生為主的科研訓(xùn)練,對于提高醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新實(shí)踐能力具有重要意義。

一、國內(nèi)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的現(xiàn)狀及原因探討

(一)國內(nèi)醫(yī)學(xué)本科生普遍欠缺創(chuàng)新思維及實(shí)踐能力

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制長、課程多、知識繁雜,既要求具備很好的動腦能力,也要求具備較強(qiáng)的動手能力。國外高校較重視對醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng),通過教學(xué)與科研的有機(jī)結(jié)合,提供本科生早期融入科研的機(jī)會,以營造良好的學(xué)術(shù)氛圍來熏陶和培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)精神和優(yōu)秀品質(zhì),是許多國際名牌大學(xué)實(shí)施素質(zhì)教育的重要策略之一[1～2]。

國內(nèi)多項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn),國內(nèi)醫(yī)學(xué)本科生普遍欠缺創(chuàng)新思維及實(shí)踐能力。一項(xiàng)來自徐州醫(yī)學(xué)院1050份五年制本科醫(yī)學(xué)在校生的調(diào)查分卷顯示[3],絕大多數(shù)學(xué)生不了解科研的過程和方法,不懂得怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文,大多數(shù)學(xué)生對于科研設(shè)計(jì)、論文寫作技巧等與科研相關(guān)的基礎(chǔ)知識缺乏了解,很少到圖書館閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。學(xué)生參加科研實(shí)踐活動較少,只有10.9%的學(xué)生參加過教師的科研課題組。所有調(diào)查對象均未學(xué)過醫(yī)學(xué)寫作教程,未發(fā)表或撰寫過論文。來自廣州醫(yī)學(xué)院372份學(xué)生調(diào)查問卷顯示[4],70%以上的學(xué)生沒有查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的習(xí)慣,僅4.84%的學(xué)生參加過教師的科研課題組。來自福建醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)199份學(xué)生調(diào)查顯示[5],約90%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生需要具有創(chuàng)新能力、創(chuàng)新實(shí)踐很有意義,但僅有59.3%的同學(xué)主動進(jìn)行過創(chuàng)新思維的培養(yǎng),如經(jīng)常思索人類尚未解決的醫(yī)學(xué)問題、閱讀所學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)期刊、經(jīng)常與同學(xué)或老師討論上課時(shí)遇到的問題等;僅有5.53%的同學(xué)參與過某項(xiàng)科研項(xiàng)目或創(chuàng)造發(fā)明。創(chuàng)新意識的缺乏使得學(xué)生安于現(xiàn)狀或滿腹牢騷,卻缺乏主動改變現(xiàn)狀的意愿和能力。作為承擔(dān)創(chuàng)新能力培養(yǎng)職責(zé)的高校應(yīng)積極探索創(chuàng)新教育的渠道、途徑和手段,加強(qiáng)對大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),使之成長為全面發(fā)展的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才。

(二)國內(nèi)醫(yī)學(xué)高校普遍欠缺系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)模式

我國醫(yī)學(xué)院校一直延續(xù)著傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的三段式教學(xué)方式。以教研室為單位各學(xué)科獨(dú)立授課,各學(xué)科教學(xué)各自為政,學(xué)生難以建立各學(xué)科知識間的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),不能把知識活學(xué)活用于解決實(shí)際問題。很多醫(yī)學(xué)生還像中小學(xué)生一樣,只會被動地接受教材和老師的授課內(nèi)容,欠缺對醫(yī)學(xué)知識的整合吸收和綜合運(yùn)用,欠缺主動發(fā)現(xiàn)問題、思考問題及分析解決問題的能力。因此他們在剛剛接觸臨床工作的時(shí)候面對紛繁復(fù)雜、變化多端的疾病則顯得無從應(yīng)對。因?yàn)榇蠖鄶?shù)疾病的病理過程不像教科書那樣典型,需要多年的經(jīng)驗(yàn)積累和更強(qiáng)的知識整合運(yùn)用能力才能去偽存真、甄別清楚,才能有的放矢、準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)脑\療?！疤铠喪浇虒W(xué)”限制和壓抑了學(xué)生的創(chuàng)造性,學(xué)生的思維模式封閉、僵化,成了毫無個(gè)性的“存儲器”。

目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)也基本以教師為中心,實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、內(nèi)容及操作步驟都是實(shí)驗(yàn)教材上現(xiàn)成的,實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作學(xué)生完全沒有參與,過程千篇一律,實(shí)驗(yàn)結(jié)果毫無爭議。即使少數(shù)教師能夠帶領(lǐng)本科生開展科研項(xiàng)目,但仍以教師的研究領(lǐng)域與路線為主導(dǎo),學(xué)生只能跟隨教師的設(shè)計(jì)方案去執(zhí)行操作,這種“順從性實(shí)踐”導(dǎo)致學(xué)生缺乏自主發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力?！疤铠喪浇虒W(xué)”和“順從性實(shí)踐”限制了學(xué)生的創(chuàng)造性,學(xué)生缺乏自主思考和創(chuàng)新實(shí)踐能力。在這樣的培養(yǎng)模式下,學(xué)生動手機(jī)會少、實(shí)驗(yàn)主動性差。近年來,越來越多的高校教師鼓勵(lì)學(xué)生主動思考,嘗試運(yùn)用啟發(fā)式、基于問題式、案例式教學(xué)、情境模擬式教學(xué)、課內(nèi)外相結(jié)合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練等[6～9]模式提高學(xué)生的創(chuàng)新能力,取得了不同程度的成效。我們前期研究表明,開展適合醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)及個(gè)性發(fā)展的創(chuàng)新型教學(xué)及科研實(shí)踐活動,可以在促進(jìn)學(xué)業(yè)發(fā)展的前提下促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì),同時(shí)學(xué)生認(rèn)為該模式有助于提高升學(xué)率、增加就業(yè)機(jī)會、增強(qiáng)實(shí)際工作能力及個(gè)人長期發(fā)展[10～12]。

三、提升大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的教育改革模式的嘗試

(一)激發(fā)學(xué)生的求知好奇心,是提升大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的前提條件

筆者在指導(dǎo)大學(xué)生開展科研項(xiàng)目的過程中發(fā)現(xiàn),很多學(xué)生剛開始并不明確科學(xué)研究的真正含義。有的學(xué)生對指導(dǎo)教師說:“我對科研很感興趣?！敝笇?dǎo)教師說:“你認(rèn)為什么是科研?”學(xué)生說:“就是做實(shí)驗(yàn)?！薄澳悄阆胱鍪裁磳?shí)驗(yàn)?”“現(xiàn)在還不知道?！鄙鲜鰧υ捲诙鄶?shù)大學(xué)生剛開始接觸科研時(shí)是經(jīng)常發(fā)生的。大學(xué)生階段雖然思維活躍,但欠缺發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、采用研究手段探索未知、解決問題的系統(tǒng)性訓(xùn)練。指導(dǎo)教師有必要幫助有志于進(jìn)行科研的大學(xué)生一些點(diǎn)撥啟發(fā)。我問學(xué)生:“你的親戚或朋友經(jīng)常受到哪些疾病困擾?”“我父親多年喝酒,有脂肪肝,肝功能也不好。要是有辦法緩解他的脂肪肝就好了?！蔽艺f:“那你就先查閱一下近幾年關(guān)于酒精性脂肪肝的國內(nèi)外文獻(xiàn),了解酒精性脂肪肝發(fā)病機(jī)制、動物模型建立、防治新方法、亟待驗(yàn)證的活性藥物等。你可以用某種新方法去干預(yù),然后檢測模型動物的肝功能改變,驗(yàn)證你的新方法是否可行?！睂W(xué)生很興奮的開始科研計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施,直到做出最后的研究結(jié)果,學(xué)生始終保持著強(qiáng)烈的研究興趣。愛因斯坦說:“興趣是最好的老師?！惫湃艘嘣?“知之者不如好之者,好知者不如樂之者?！迸d趣對學(xué)生的學(xué)習(xí)有著神奇的內(nèi)驅(qū)動作用,能變無效為有效,化低效為高效。充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是開展素質(zhì)教育最根本、最有效的途徑之一。學(xué)生一旦對新知識有了濃厚的興趣,就會主動去求知、去探索、去實(shí)踐,并在求知、探索、實(shí)踐中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn)。

(二)讓學(xué)生建立自主創(chuàng)新思維模式,是提升大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的首要原則

有些學(xué)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的新問題和預(yù)期外的結(jié)果,并能及時(shí)請教指導(dǎo)教師,經(jīng)過指導(dǎo)教師的點(diǎn)撥后,經(jīng)過認(rèn)真思考、查閱資料和歸納總結(jié),最終發(fā)現(xiàn)了新的研究結(jié)果,主動獲取更多的知識。比如在一個(gè)腫瘤細(xì)胞遷移實(shí)驗(yàn)中,預(yù)期結(jié)果為腫瘤細(xì)胞的遷移數(shù)量隨著誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)時(shí)間的延長而增加。一名善于觀察和思考問題的學(xué)生發(fā)現(xiàn),誘導(dǎo)時(shí)間到一定時(shí)間段后腫瘤細(xì)胞遷移數(shù)量反而減少。他及時(shí)請教了指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師并未直接告訴他答案,而是先讓他查閱文獻(xiàn)、獨(dú)立思考。后來這名學(xué)生發(fā)現(xiàn)這種誘導(dǎo)劑除了可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移外,還可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,當(dāng)誘導(dǎo)到一定時(shí)間段后通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖使腫瘤細(xì)胞的絕對數(shù)量減少,進(jìn)而導(dǎo)致遷移細(xì)胞數(shù)量減少。這名學(xué)生又經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn),終于摸索出了誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)的最佳時(shí)間范圍,為后續(xù)實(shí)驗(yàn)順利開展奠定了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。該學(xué)生在此過程中獲得了豐富的經(jīng)驗(yàn)積累,勤于觀察、主動思考、善于總結(jié)的良好科研素養(yǎng)將幫助他將來在科學(xué)研究道路上取得更好成績。

(三)鼓勵(lì)學(xué)生勇于動手實(shí)踐,是提升大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的必經(jīng)之路

鼓勵(lì)大學(xué)生勇于嘗試自己動手操作,只有這樣才能增強(qiáng)大學(xué)生實(shí)踐能力。在我們的一個(gè)科研項(xiàng)目中需要采用眼眶采血法為模型小鼠采血,指導(dǎo)教師演示操作完畢后,學(xué)生們自己動手采血,但因?yàn)椴僮鞑粔蚴炀?采血時(shí)間過長,小鼠在疼痛刺激下劇烈掙扎,有的小鼠咬破了學(xué)生的手指,以致于學(xué)生不敢再次采血。本人先讓學(xué)生妥善消毒包扎傷口,并考慮在當(dāng)時(shí)的情況下如果讓學(xué)生繼續(xù)采血可能會加劇學(xué)生的恐懼心理,于是先讓學(xué)生用塑料泡沫練習(xí)毛細(xì)管穿刺手法,再聯(lián)系單手固定小鼠,兩項(xiàng)技術(shù)練習(xí)熟練后,一氣呵成地完成了單手固定小鼠眼眶采血,學(xué)生們感受到了成功的喜悅,做實(shí)驗(yàn)的熱情更加高漲了。

(四)開展“創(chuàng)新實(shí)踐科研訓(xùn)練”是提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的有益嘗試

高校教師可利用科研項(xiàng)目為載體,積極指導(dǎo)學(xué)生開展“創(chuàng)新實(shí)踐科研訓(xùn)練”,幫助醫(yī)學(xué)生根據(jù)自身興趣建立主動性創(chuàng)新思維模式,運(yùn)用所學(xué)開展多種創(chuàng)新思維模式及實(shí)踐能力訓(xùn)練,進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生主動創(chuàng)新能力、終身學(xué)習(xí)能力及自我成長能力?！皠?chuàng)新實(shí)踐科研訓(xùn)練”的基本流程:

1.調(diào)查醫(yī)學(xué)在校生創(chuàng)新能力自我認(rèn)識及現(xiàn)狀

設(shè)計(jì)“醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力自我認(rèn)識及現(xiàn)狀調(diào)查問卷”,調(diào)查醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)新能力的自我認(rèn)識及現(xiàn)狀的總體贊同率。調(diào)查問卷內(nèi)容可包括:“對醫(yī)學(xué)科研、創(chuàng)新、發(fā)明活動感興趣、能夠認(rèn)識到科研創(chuàng)新的重要性、經(jīng)常向老師請教專業(yè)問題、經(jīng)常與同學(xué)探討專業(yè)問題、了解科研的一般方法和過程、能獨(dú)立提出科學(xué)問題、能獨(dú)立進(jìn)行科研項(xiàng)目課題設(shè)計(jì)、對自己的科研素質(zhì)、創(chuàng)新能力現(xiàn)狀滿意”等,另外可包括開放式問題、建議調(diào)查。

2.組建在校大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐團(tuán)隊(duì),分為研究小組

3.教師指導(dǎo)學(xué)生開展“創(chuàng)新實(shí)踐科研訓(xùn)練”

(1)學(xué)生自主思考科學(xué)問題、預(yù)查新,初步提出科學(xué)問題;

(2)研究小組逐項(xiàng)討論各成員提出的科學(xué)問題;

(3)指導(dǎo)教師給予個(gè)性化啟發(fā)、指導(dǎo)和協(xié)助,集體反復(fù)論證、評估,選拔出重點(diǎn)項(xiàng)目;

(4)項(xiàng)目組正式成立,積極申報(bào)學(xué)生項(xiàng)目;項(xiàng)目組按計(jì)劃開展實(shí)驗(yàn)操作;

(5)整理結(jié)果、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、論文撰寫,項(xiàng)目結(jié)題。

4.調(diào)查并總結(jié)創(chuàng)新實(shí)踐科研訓(xùn)練對大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的促進(jìn)作用

綜上所述,醫(yī)學(xué)高校教師應(yīng)激發(fā)大學(xué)生的求知好奇心,讓學(xué)生勤于觀察、主動思考、善于總結(jié),鼓勵(lì)學(xué)生勇于動手實(shí)踐,在充分了解醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,積極指導(dǎo)醫(yī)學(xué)在校生開展 “創(chuàng)新實(shí)踐科研訓(xùn)練”,將有助于探索提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)模式,幫助醫(yī)學(xué)生建立創(chuàng)新思維模式,增強(qiáng)創(chuàng)新動手操作能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,為適應(yīng)未來社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求提供創(chuàng)新培養(yǎng)模式探索。

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Exploring Ways to Enhance the Innovative Ability of Medical Undergraduates

ZHANG Ting1,ZHANG Yong-mei2,LI Rui-Ming1,CHEN Wei1,XIA zhi-Heng1
(1.School of Medicine,Huzhou University,Huzhou 313000,China;
2.School of Social Development,Huzhou University,Huzhou 313000,China)

The current medical undergraduates generally lack innovative thinking and practical ability.It is necessary for colleges to carry out a series of innovative medical practice activities organized by students themselves and aided by teachers to improve and innovate the teaching modes by trying comprehensively using interest-encouraging methods,innovative thinking training,questionnaires of students 'innovative ability and innovative practice research training,etc.to enhance the innovation practical ability of medical undergraduates,and to explore the innovative training mode to meet the needs of development of the medical and health cause in future.

medical undergraduates;individualization;innovative practices;research and training

G642.0

A

1009-1734(2014)06-0057-03

2014-04-26

浙江省教育科學(xué)規(guī)劃課題(2014SCG421)和湖州師范學(xué)院高等教育研究項(xiàng)目(JY28014)研究成果。

張婷,講師,從事腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移機(jī)制研究。