高喜

【摘要】 目的 分析中醫(yī)補(bǔ)氣活血的方法治療冠心病的臨床治療效果。方法 選取160例冠心病患者， 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組各有患者80例， 其中對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)的活血補(bǔ)氣療法治療， 兩組患者治療時(shí)間均為一個(gè)月， 在其后的一年時(shí)間內(nèi)對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪， 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率。結(jié)果 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率分別為77.50﹪、97.50﹪， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 在治療冠心病時(shí)采用中醫(yī)活血補(bǔ)氣療法可達(dá)到顯著的治療效果， 說(shuō)明在臨床上可更具情況采取中醫(yī)的相關(guān)方法來(lái)治療冠心病。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；活血補(bǔ)氣療法；臨床療效

冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病， 是臨床上常見(jiàn)的一種心臟病， 一般為脂質(zhì)代謝異常， 導(dǎo)致血液中脂質(zhì)沉積， 使動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣脂質(zhì)堆積， 使心臟冠狀動(dòng)出現(xiàn)脈粥樣硬化， 動(dòng)脈腔變窄， 從而導(dǎo)致血管痙攣， 進(jìn)而出現(xiàn)血管堵塞， 導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急劇性的缺氧和缺血， 臨床上常表現(xiàn)為心絞痛等， 以上都是西醫(yī)對(duì)于冠心病的產(chǎn)生原因和狀態(tài)分析[1]。在中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中， 認(rèn)為冠心病是屬于胸痹類(lèi)疾病， 在治療中常采取中醫(yī)中傳統(tǒng)的益氣養(yǎng)陰和活血補(bǔ)氣等方法[2]。在西醫(yī)迅速發(fā)展的今天， 綜合中西醫(yī)對(duì)冠心病復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制的分析， 在臨床上， 中醫(yī)工作者們通過(guò)補(bǔ)氣活血入手， 開(kāi)始對(duì)冠心病的治療進(jìn)行深入研究， 并在臨床上取得了一定成績(jī)， 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2010年1月～2012年8月心內(nèi)科收治的160例冠心病患者， 所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診， 通過(guò)機(jī)械抽樣法隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組各含有80例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療， 其中男性患者47例， 女性患者33例；患者年齡均在40～70歲之間， 平均年齡為（44.7±3.6）歲；患者病程在0.5～11.2年間， 平均病程為5.0年。實(shí)驗(yàn)組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血療法進(jìn)行治療， 其中有男性患者49例， 女性患者31例；患者年齡均在40～70歲之間， 平均年齡為（45±3.8）歲， 患者病程在0.5～11年間， 平均病程為5.1年。本次實(shí)驗(yàn)所選取的患者均為住院的冠心病患者， 兩組患者均參照的是1979年由WHO制定的冠心病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷， 且所有患者均符合中醫(yī)關(guān)于胸痹氣虛血瘀證的相關(guān)診斷原則。對(duì)所選取的160例研究對(duì)象的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)， 患者在臨床上均有過(guò)心絞痛發(fā)作史， 在靜息狀態(tài)下心電圖顯示為ST段下降>0.1 mV， 是心臟明顯缺血缺氧的表現(xiàn)， 兩組患者的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 故可進(jìn)行接下來(lái)的治療實(shí)驗(yàn)。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者通過(guò)靜脈滴注每天補(bǔ)充極化液500 ml， 并口服使用阿司匹林腸溶片（臨汾寶珠制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H14023070）， 75 mg/次， 1次/d， 口服使用單硝酸異山梨酯緩釋片（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030417）， 30 mg/次， 2次/d；而實(shí)驗(yàn)組的患者在以上治療基礎(chǔ)上， 再根據(jù)中醫(yī)治療法則增加本院自擬的用于補(bǔ)氣活血的中醫(yī)藥方：黃芪10 g， 丹參15 g， 當(dāng)歸15 g，三七15 g，棗皮15 g，生山楂15 g，以上藥物碾細(xì)后早晚進(jìn)行吞服， 以7 d作為一個(gè)療程， 持續(xù)服用4個(gè)療程， 切記在使用該藥方期間需要忌食生冷和油膩的食物[3]。在治療過(guò)程中， 如患者心絞痛特別明顯時(shí)， 可增加含服硝酸甘油片來(lái)減輕疼痛癥狀， 對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的影響忽略不計(jì)。

1. 3 療效判定 本實(shí)驗(yàn)采取的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為1999年我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療由冠心病引發(fā)的心絞痛和心律失常研討會(huì)中關(guān)于《冠心病心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容進(jìn)行的， 主要針對(duì)的是患者臨床相關(guān)癥狀的改善情況， 心絞痛發(fā)生的頻率和發(fā)生后持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短等變化。顯效：臨床癥狀基本上消失， 不再發(fā)生；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少， 且每次發(fā)作后持續(xù)時(shí)間縮短， 疼痛程度也明顯減弱；無(wú)效：所有癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)， 有的甚至加重， 即心絞痛發(fā)作頻率增加， 每次發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間增長(zhǎng)， 且發(fā)作時(shí)疼痛有加劇趨勢(shì)等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)選用SPSS16.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先兩組患者在治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其次通過(guò)治療結(jié)束后長(zhǎng)達(dá)一年的隨訪統(tǒng)計(jì)得到兩組患者的治療結(jié)果， 其中對(duì)照組顯效為24例（30.00﹪）， 有效為38例（47.50﹪）， 無(wú)效為18例（22.50﹪）， 總有效率為77.50﹪；實(shí)驗(yàn)組顯效為35例（43.75﹪）， 有效為43例（53.75﹪）， 無(wú)效為2例（2.50）﹪， 總有效率為97.50﹪。通過(guò)以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 詳見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病在臨床心內(nèi)科中屬于常見(jiàn)病與之一， 其多發(fā)病率很高， 且發(fā)病多與年齡、性別、家族病史、生活習(xí)慣等有密切關(guān)系。它是由于心臟的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊， 使得血管形腔變得狹窄， 阻塞血液流動(dòng)， 從而造成心肌供血不足， 出現(xiàn)局部缺血、缺氧， 并導(dǎo)致心絞痛等一系列臨床癥狀的一類(lèi)綜合征?；颊咴谂R床上主要的表現(xiàn)有心臟前區(qū)由于受到壓力而產(chǎn)生疼痛， 并伴有胸悶氣短等， 情況進(jìn)一步惡化后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死， 是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病， 近年來(lái)發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 是臨床上心臟病死亡率上升的主要原因之一[4]。

在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為冠心病是一種屬于“痹癥”范疇的疾病， 其致病機(jī)理是痰濁侵陽(yáng)， 氣郁血滯， 瘀滯而痛。在中醫(yī)中對(duì)其均有描述， 例如在《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》[5]中記載有相關(guān)描述足以說(shuō)明中醫(yī)中對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)， 其充分表達(dá)了中醫(yī)對(duì)于冠心病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等的了解， 針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對(duì)該病的分析， 在治療冠心病時(shí)中醫(yī)認(rèn)為該病的基本中心為心臟， 但是同時(shí)又與四肢密切相關(guān)， 因此在治療時(shí)要注重補(bǔ)氣養(yǎng)心， 對(duì)心臟及四肢要進(jìn)行活血化瘀， 達(dá)到疏通心脈的目的。

本研究中作者認(rèn)為需要結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)療法， 活用補(bǔ)氣活血之類(lèi)的藥物， 從而采用了丹參、生山楂、三七、當(dāng)歸、棗皮、黃芪等。通過(guò)使用上述藥物， 治療結(jié)果顯示， 在西醫(yī)的常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 活用補(bǔ)氣活血療法來(lái)進(jìn)行輔助性治療由冠心病引發(fā)的心絞痛， 治療總效率高達(dá)97.50%， 這一結(jié)果與對(duì)照組的總有效率77.50%相比存在明顯優(yōu)勢(shì)。另外根據(jù)本實(shí)驗(yàn)關(guān)于治療療效評(píng)價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組在整體上心絞痛發(fā)生率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)疼痛的程度都有所減輕， 這也充分說(shuō)明了該治療的有效性。本實(shí)驗(yàn)中證明了應(yīng)用中醫(yī)活血補(bǔ)氣療法治療冠心病有顯著的臨床效果， 為以后在冠心病治療中使用中醫(yī)治療奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 簡(jiǎn)曉勤.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法來(lái)治療冠心病的臨床效果探討.中醫(yī)臨床研究， 2013，06（4）：23.

[2] 金克榮.討運(yùn)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床效果.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013，19（8）：40-41.

[3] 張農(nóng).補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012，25（11）：600-601.

[4] 閆素秋.探討使用補(bǔ)氣活血法來(lái)治療冠心病的臨床效果.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013，14（10）：135-136.

[5] 孫玉艷，殷洪偉.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013，5（15）：679-680.

【摘要】 目的 分析中醫(yī)補(bǔ)氣活血的方法治療冠心病的臨床治療效果。方法 選取160例冠心病患者， 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組各有患者80例， 其中對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)的活血補(bǔ)氣療法治療， 兩組患者治療時(shí)間均為一個(gè)月， 在其后的一年時(shí)間內(nèi)對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪， 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率。結(jié)果 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率分別為77.50﹪、97.50﹪， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 在治療冠心病時(shí)采用中醫(yī)活血補(bǔ)氣療法可達(dá)到顯著的治療效果， 說(shuō)明在臨床上可更具情況采取中醫(yī)的相關(guān)方法來(lái)治療冠心病。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。换钛a(bǔ)氣療法；臨床療效

冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病， 是臨床上常見(jiàn)的一種心臟病， 一般為脂質(zhì)代謝異常， 導(dǎo)致血液中脂質(zhì)沉積， 使動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣脂質(zhì)堆積， 使心臟冠狀動(dòng)出現(xiàn)脈粥樣硬化， 動(dòng)脈腔變窄， 從而導(dǎo)致血管痙攣， 進(jìn)而出現(xiàn)血管堵塞， 導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急劇性的缺氧和缺血， 臨床上常表現(xiàn)為心絞痛等， 以上都是西醫(yī)對(duì)于冠心病的產(chǎn)生原因和狀態(tài)分析[1]。在中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中， 認(rèn)為冠心病是屬于胸痹類(lèi)疾病， 在治療中常采取中醫(yī)中傳統(tǒng)的益氣養(yǎng)陰和活血補(bǔ)氣等方法[2]。在西醫(yī)迅速發(fā)展的今天， 綜合中西醫(yī)對(duì)冠心病復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制的分析， 在臨床上， 中醫(yī)工作者們通過(guò)補(bǔ)氣活血入手， 開(kāi)始對(duì)冠心病的治療進(jìn)行深入研究， 并在臨床上取得了一定成績(jī)， 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2010年1月～2012年8月心內(nèi)科收治的160例冠心病患者， 所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診， 通過(guò)機(jī)械抽樣法隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組各含有80例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療， 其中男性患者47例， 女性患者33例；患者年齡均在40～70歲之間， 平均年齡為（44.7±3.6）歲；患者病程在0.5～11.2年間， 平均病程為5.0年。實(shí)驗(yàn)組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血療法進(jìn)行治療， 其中有男性患者49例， 女性患者31例；患者年齡均在40～70歲之間， 平均年齡為（45±3.8）歲， 患者病程在0.5～11年間， 平均病程為5.1年。本次實(shí)驗(yàn)所選取的患者均為住院的冠心病患者， 兩組患者均參照的是1979年由WHO制定的冠心病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷， 且所有患者均符合中醫(yī)關(guān)于胸痹氣虛血瘀證的相關(guān)診斷原則。對(duì)所選取的160例研究對(duì)象的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)， 患者在臨床上均有過(guò)心絞痛發(fā)作史， 在靜息狀態(tài)下心電圖顯示為ST段下降>0.1 mV， 是心臟明顯缺血缺氧的表現(xiàn)， 兩組患者的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 故可進(jìn)行接下來(lái)的治療實(shí)驗(yàn)。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者通過(guò)靜脈滴注每天補(bǔ)充極化液500 ml， 并口服使用阿司匹林腸溶片（臨汾寶珠制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H14023070）， 75 mg/次， 1次/d， 口服使用單硝酸異山梨酯緩釋片（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030417）， 30 mg/次， 2次/d；而實(shí)驗(yàn)組的患者在以上治療基礎(chǔ)上， 再根據(jù)中醫(yī)治療法則增加本院自擬的用于補(bǔ)氣活血的中醫(yī)藥方：黃芪10 g， 丹參15 g， 當(dāng)歸15 g，三七15 g，棗皮15 g，生山楂15 g，以上藥物碾細(xì)后早晚進(jìn)行吞服， 以7 d作為一個(gè)療程， 持續(xù)服用4個(gè)療程， 切記在使用該藥方期間需要忌食生冷和油膩的食物[3]。在治療過(guò)程中， 如患者心絞痛特別明顯時(shí)， 可增加含服硝酸甘油片來(lái)減輕疼痛癥狀， 對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的影響忽略不計(jì)。

1. 3 療效判定 本實(shí)驗(yàn)采取的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為1999年我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療由冠心病引發(fā)的心絞痛和心律失常研討會(huì)中關(guān)于《冠心病心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容進(jìn)行的， 主要針對(duì)的是患者臨床相關(guān)癥狀的改善情況， 心絞痛發(fā)生的頻率和發(fā)生后持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短等變化。顯效：臨床癥狀基本上消失， 不再發(fā)生；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少， 且每次發(fā)作后持續(xù)時(shí)間縮短， 疼痛程度也明顯減弱；無(wú)效：所有癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)， 有的甚至加重， 即心絞痛發(fā)作頻率增加， 每次發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間增長(zhǎng)， 且發(fā)作時(shí)疼痛有加劇趨勢(shì)等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)選用SPSS16.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先兩組患者在治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其次通過(guò)治療結(jié)束后長(zhǎng)達(dá)一年的隨訪統(tǒng)計(jì)得到兩組患者的治療結(jié)果， 其中對(duì)照組顯效為24例（30.00﹪）， 有效為38例（47.50﹪）， 無(wú)效為18例（22.50﹪）， 總有效率為77.50﹪；實(shí)驗(yàn)組顯效為35例（43.75﹪）， 有效為43例（53.75﹪）， 無(wú)效為2例（2.50）﹪， 總有效率為97.50﹪。通過(guò)以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 詳見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病在臨床心內(nèi)科中屬于常見(jiàn)病與之一， 其多發(fā)病率很高， 且發(fā)病多與年齡、性別、家族病史、生活習(xí)慣等有密切關(guān)系。它是由于心臟的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊， 使得血管形腔變得狹窄， 阻塞血液流動(dòng)， 從而造成心肌供血不足， 出現(xiàn)局部缺血、缺氧， 并導(dǎo)致心絞痛等一系列臨床癥狀的一類(lèi)綜合征?；颊咴谂R床上主要的表現(xiàn)有心臟前區(qū)由于受到壓力而產(chǎn)生疼痛， 并伴有胸悶氣短等， 情況進(jìn)一步惡化后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死， 是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病， 近年來(lái)發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 是臨床上心臟病死亡率上升的主要原因之一[4]。

在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為冠心病是一種屬于“痹癥”范疇的疾病， 其致病機(jī)理是痰濁侵陽(yáng)， 氣郁血滯， 瘀滯而痛。在中醫(yī)中對(duì)其均有描述， 例如在《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》[5]中記載有相關(guān)描述足以說(shuō)明中醫(yī)中對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)， 其充分表達(dá)了中醫(yī)對(duì)于冠心病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等的了解， 針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對(duì)該病的分析， 在治療冠心病時(shí)中醫(yī)認(rèn)為該病的基本中心為心臟， 但是同時(shí)又與四肢密切相關(guān)， 因此在治療時(shí)要注重補(bǔ)氣養(yǎng)心， 對(duì)心臟及四肢要進(jìn)行活血化瘀， 達(dá)到疏通心脈的目的。

本研究中作者認(rèn)為需要結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)療法， 活用補(bǔ)氣活血之類(lèi)的藥物， 從而采用了丹參、生山楂、三七、當(dāng)歸、棗皮、黃芪等。通過(guò)使用上述藥物， 治療結(jié)果顯示， 在西醫(yī)的常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 活用補(bǔ)氣活血療法來(lái)進(jìn)行輔助性治療由冠心病引發(fā)的心絞痛， 治療總效率高達(dá)97.50%， 這一結(jié)果與對(duì)照組的總有效率77.50%相比存在明顯優(yōu)勢(shì)。另外根據(jù)本實(shí)驗(yàn)關(guān)于治療療效評(píng)價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組在整體上心絞痛發(fā)生率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)疼痛的程度都有所減輕， 這也充分說(shuō)明了該治療的有效性。本實(shí)驗(yàn)中證明了應(yīng)用中醫(yī)活血補(bǔ)氣療法治療冠心病有顯著的臨床效果， 為以后在冠心病治療中使用中醫(yī)治療奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 簡(jiǎn)曉勤.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法來(lái)治療冠心病的臨床效果探討.中醫(yī)臨床研究， 2013，06（4）：23.

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【摘要】 目的 分析中醫(yī)補(bǔ)氣活血的方法治療冠心病的臨床治療效果。方法 選取160例冠心病患者， 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組各有患者80例， 其中對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)的活血補(bǔ)氣療法治療， 兩組患者治療時(shí)間均為一個(gè)月， 在其后的一年時(shí)間內(nèi)對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪， 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率。結(jié)果 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率分別為77.50﹪、97.50﹪， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 在治療冠心病時(shí)采用中醫(yī)活血補(bǔ)氣療法可達(dá)到顯著的治療效果， 說(shuō)明在臨床上可更具情況采取中醫(yī)的相關(guān)方法來(lái)治療冠心病。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；活血補(bǔ)氣療法；臨床療效

冠心病全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟病， 是臨床上常見(jiàn)的一種心臟病， 一般為脂質(zhì)代謝異常， 導(dǎo)致血液中脂質(zhì)沉積， 使動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣脂質(zhì)堆積， 使心臟冠狀動(dòng)出現(xiàn)脈粥樣硬化， 動(dòng)脈腔變窄， 從而導(dǎo)致血管痙攣， 進(jìn)而出現(xiàn)血管堵塞， 導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急劇性的缺氧和缺血， 臨床上常表現(xiàn)為心絞痛等， 以上都是西醫(yī)對(duì)于冠心病的產(chǎn)生原因和狀態(tài)分析[1]。在中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中， 認(rèn)為冠心病是屬于胸痹類(lèi)疾病， 在治療中常采取中醫(yī)中傳統(tǒng)的益氣養(yǎng)陰和活血補(bǔ)氣等方法[2]。在西醫(yī)迅速發(fā)展的今天， 綜合中西醫(yī)對(duì)冠心病復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制的分析， 在臨床上， 中醫(yī)工作者們通過(guò)補(bǔ)氣活血入手， 開(kāi)始對(duì)冠心病的治療進(jìn)行深入研究， 并在臨床上取得了一定成績(jī)， 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2010年1月～2012年8月心內(nèi)科收治的160例冠心病患者， 所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診， 通過(guò)機(jī)械抽樣法隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組各含有80例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療， 其中男性患者47例， 女性患者33例；患者年齡均在40～70歲之間， 平均年齡為（44.7±3.6）歲；患者病程在0.5～11.2年間， 平均病程為5.0年。實(shí)驗(yàn)組是在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)補(bǔ)氣活血療法進(jìn)行治療， 其中有男性患者49例， 女性患者31例；患者年齡均在40～70歲之間， 平均年齡為（45±3.8）歲， 患者病程在0.5～11年間， 平均病程為5.1年。本次實(shí)驗(yàn)所選取的患者均為住院的冠心病患者， 兩組患者均參照的是1979年由WHO制定的冠心病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷， 且所有患者均符合中醫(yī)關(guān)于胸痹氣虛血瘀證的相關(guān)診斷原則。對(duì)所選取的160例研究對(duì)象的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)， 患者在臨床上均有過(guò)心絞痛發(fā)作史， 在靜息狀態(tài)下心電圖顯示為ST段下降>0.1 mV， 是心臟明顯缺血缺氧的表現(xiàn)， 兩組患者的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 故可進(jìn)行接下來(lái)的治療實(shí)驗(yàn)。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者通過(guò)靜脈滴注每天補(bǔ)充極化液500 ml， 并口服使用阿司匹林腸溶片（臨汾寶珠制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H14023070）， 75 mg/次， 1次/d， 口服使用單硝酸異山梨酯緩釋片（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030417）， 30 mg/次， 2次/d；而實(shí)驗(yàn)組的患者在以上治療基礎(chǔ)上， 再根據(jù)中醫(yī)治療法則增加本院自擬的用于補(bǔ)氣活血的中醫(yī)藥方：黃芪10 g， 丹參15 g， 當(dāng)歸15 g，三七15 g，棗皮15 g，生山楂15 g，以上藥物碾細(xì)后早晚進(jìn)行吞服， 以7 d作為一個(gè)療程， 持續(xù)服用4個(gè)療程， 切記在使用該藥方期間需要忌食生冷和油膩的食物[3]。在治療過(guò)程中， 如患者心絞痛特別明顯時(shí)， 可增加含服硝酸甘油片來(lái)減輕疼痛癥狀， 對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的影響忽略不計(jì)。

1. 3 療效判定 本實(shí)驗(yàn)采取的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為1999年我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療由冠心病引發(fā)的心絞痛和心律失常研討會(huì)中關(guān)于《冠心病心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容進(jìn)行的， 主要針對(duì)的是患者臨床相關(guān)癥狀的改善情況， 心絞痛發(fā)生的頻率和發(fā)生后持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短等變化。顯效：臨床癥狀基本上消失， 不再發(fā)生；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少， 且每次發(fā)作后持續(xù)時(shí)間縮短， 疼痛程度也明顯減弱；無(wú)效：所有癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)， 有的甚至加重， 即心絞痛發(fā)作頻率增加， 每次發(fā)作后持續(xù)的時(shí)間增長(zhǎng)， 且發(fā)作時(shí)疼痛有加劇趨勢(shì)等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)選用SPSS16.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先兩組患者在治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其次通過(guò)治療結(jié)束后長(zhǎng)達(dá)一年的隨訪統(tǒng)計(jì)得到兩組患者的治療結(jié)果， 其中對(duì)照組顯效為24例（30.00﹪）， 有效為38例（47.50﹪）， 無(wú)效為18例（22.50﹪）， 總有效率為77.50﹪；實(shí)驗(yàn)組顯效為35例（43.75﹪）， 有效為43例（53.75﹪）， 無(wú)效為2例（2.50）﹪， 總有效率為97.50﹪。通過(guò)以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 詳見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病在臨床心內(nèi)科中屬于常見(jiàn)病與之一， 其多發(fā)病率很高， 且發(fā)病多與年齡、性別、家族病史、生活習(xí)慣等有密切關(guān)系。它是由于心臟的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊， 使得血管形腔變得狹窄， 阻塞血液流動(dòng)， 從而造成心肌供血不足， 出現(xiàn)局部缺血、缺氧， 并導(dǎo)致心絞痛等一系列臨床癥狀的一類(lèi)綜合征?；颊咴谂R床上主要的表現(xiàn)有心臟前區(qū)由于受到壓力而產(chǎn)生疼痛， 并伴有胸悶氣短等， 情況進(jìn)一步惡化后易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死， 是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病， 近年來(lái)發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 是臨床上心臟病死亡率上升的主要原因之一[4]。

在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為冠心病是一種屬于“痹癥”范疇的疾病， 其致病機(jī)理是痰濁侵陽(yáng)， 氣郁血滯， 瘀滯而痛。在中醫(yī)中對(duì)其均有描述， 例如在《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》[5]中記載有相關(guān)描述足以說(shuō)明中醫(yī)中對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)， 其充分表達(dá)了中醫(yī)對(duì)于冠心病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等的了解， 針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對(duì)該病的分析， 在治療冠心病時(shí)中醫(yī)認(rèn)為該病的基本中心為心臟， 但是同時(shí)又與四肢密切相關(guān)， 因此在治療時(shí)要注重補(bǔ)氣養(yǎng)心， 對(duì)心臟及四肢要進(jìn)行活血化瘀， 達(dá)到疏通心脈的目的。

本研究中作者認(rèn)為需要結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)療法， 活用補(bǔ)氣活血之類(lèi)的藥物， 從而采用了丹參、生山楂、三七、當(dāng)歸、棗皮、黃芪等。通過(guò)使用上述藥物， 治療結(jié)果顯示， 在西醫(yī)的常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 活用補(bǔ)氣活血療法來(lái)進(jìn)行輔助性治療由冠心病引發(fā)的心絞痛， 治療總效率高達(dá)97.50%， 這一結(jié)果與對(duì)照組的總有效率77.50%相比存在明顯優(yōu)勢(shì)。另外根據(jù)本實(shí)驗(yàn)關(guān)于治療療效評(píng)價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組在整體上心絞痛發(fā)生率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)疼痛的程度都有所減輕， 這也充分說(shuō)明了該治療的有效性。本實(shí)驗(yàn)中證明了應(yīng)用中醫(yī)活血補(bǔ)氣療法治療冠心病有顯著的臨床效果， 為以后在冠心病治療中使用中醫(yī)治療奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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