北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（101312）陳云 蘇丹丹 張淑榮

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以口腔黏膜反復(fù)形成潰瘍面及疼痛為主要癥狀。屬于中醫(yī)學(xué)中的“口瘡”等病證范疇。采用辨證論治，自擬中藥湯劑，從治本入手療效顯著。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組40例均屬門(mén)診病例。其中男18例，女22例。年齡24～67歲，平均53.6歲，病程15天～4年，平均2.1年。

1.2 治療方法 每位病人內(nèi)服自擬中藥湯劑：生地、淡竹葉、升麻、知母、黃連、徐長(zhǎng)卿、花粉、紫花地丁、野菊花、血經(jīng)草、肉桂、通草。若脾胃虛寒大便溏薄，去知母，黃連減量，加淮山藥（炒）、茯苓；病久氣虛不足者加黃芪、白術(shù)；氣陰不足者加西洋參、麥冬、淡竹葉。熱重者加忍冬藤、丹皮。大便秘結(jié)加熟大黃。每日1劑，煎湯400ml，每日2次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：癥狀完全消失，局部潰爛和灼痛及潰瘍面愈合；②有效：癥狀緩解、疼痛減輕；③無(wú)效：癥狀、疼痛、潰瘍均無(wú)改善甚至加重。

1.4 治療結(jié)果 14天內(nèi)治愈22例，占55%；20天內(nèi)治愈13例，占32%；好轉(zhuǎn)4例，占10%；1例無(wú)效。有效率97%。

2 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復(fù)性發(fā)作的一種病癥。張景岳云：“口瘡連年不愈者，此為虛火也”。祖國(guó)醫(yī)堂認(rèn)為它的病機(jī)大多是心脾積熱、脾胃濕熱、肝氣郁結(jié)、心脾兩虛、陰虛火邪上乘所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近年來(lái)免疫學(xué)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為[1][2]：本病是由自身免疫功能下降所致?？诏従憩F(xiàn)為非特異性炎癥，是上皮細(xì)胞間發(fā)生水腫形成內(nèi)瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍。本病所選用轉(zhuǎn)移因子是由致敏T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種淋巴因子，其作用特點(diǎn)是能選擇性地轉(zhuǎn)移給患者，以提高細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。中藥中的生地、知母、血經(jīng)草養(yǎng)陰清熱；黃連、青黛、石膏、升麻瀉火解毒，花粉清熱生津、解毒消腫；紫花地丁、野菊花清熱解毒；肉桂小劑量從眾多涼藥中配川木通引熱下行，以防寒涼之味傷及脾胃之弊；升麻、徐長(zhǎng)卿升陽(yáng)祛風(fēng)以清瀉陰火，久病入絡(luò)，加丹參活血化瘀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是針對(duì)潰瘍的病因、病機(jī)進(jìn)行辨證施治。方法簡(jiǎn)便易廉，適合基層醫(yī)務(wù)工作者推廣使用，安全而有效的治療方法。