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        循證護理在血液病化療中的應用48例分析

        2014-04-06 00:30:18四川省南充市川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院637000李逸
        首都食品與醫(yī)藥 2014年20期
        關(guān)鍵詞:血液病靜脈炎循證

        四川省南充市川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院(637000)李逸

        循證護理(EBN)是指慎重準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究證據(jù),結(jié)合護理專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗,同時考慮患者的價值和愿望,將三者完美的結(jié)合,制定科學的護理措施[1]。對促進護理研究的發(fā)展,提高護理服務的質(zhì)量有重要意義。我院血液科于2007年4月~11月將循證護理應用于48例血液病化療靜脈炎的預防,取得良好的效果。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本組急性白血病25例,淋巴瘤20例,多發(fā)性骨髓瘤3例,平均年齡37.5歲?;熐熬鶡o周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變,化療常規(guī)用的藥物有柔紅霉素、阿奇霉素、米托蔥酮、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷等。

        1.2 方法 針對血液病化療時出現(xiàn)的“血管選擇”、“靜脈炎”及“滲透護理”問題,查閱資料、尋找證據(jù)、理論正確實用后制定實施方案進行循證護理。具體方法如下。

        1.2.1 循證問題 傳統(tǒng)的方法是經(jīng)外周靜脈化療多在手背靜脈、足脊靜脈或指背靜脈。①而用于血液病化療的各種藥物,如阿奇霉素、長春新堿等副反應較大,對血管刺激性強,易引起靜脈炎;②由于肢體活動引起針頭的移位?;熕幬餄B透到周圍組織,可使皮膚缺血壞死,甚至出現(xiàn)功能障礙。因此,“血管選擇”、“靜脈炎”及“藥物滲透”成為護理問題。

        1.2.2 循證護理 目前臨床上治療化療性靜脈的方法較多,如硫酸鎂、馬鈴薯、蘆薈、艾灸及新癀片等,經(jīng)外周插管的中心靜脈導管(PICC)對血液患者進行化療,有效地保護了外周血管,減少了藥物滲透。實踐證明,選擇粗大靜脈穿刺,化療前后用馬鈴薯和喜療妥涂抹,喜療妥是一種由動物器官中提取的粘多糖類而制成藥物,局部外敷后,可以迅速滲入皮下,進入患者血液循環(huán),消除局部水腫、緩解疼痛。有條件進行PICC穿刺,有效地達到治療靜脈炎的效果。

        1.2.3 循證觀察與應用 本組中38例化療時選擇粗且直易固定血管,10例選擇PICC穿刺。粗大靜脈液體流量大,輸入的藥物很快被血液稀釋,減少了對血管壁的刺激及靜脈炎的發(fā)生。采用新鮮馬鈴薯片和喜療妥交替沿著穿刺靜脈走向外敷?;熐皩颊呒凹覍龠M行針對性宣教,化療時如有疼痛、腫脹等異常感覺及時報告。

        2 結(jié)果

        本組無1例發(fā)生靜脈炎,只有2例滲透,經(jīng)對癥處理無后遺癥。

        3 護理體會

        循證護理能提高護理實踐的科學性,發(fā)揮護理人員的主觀能動性,促進護理理念的發(fā)展,化療中應用循證護理,有效地預防靜脈炎的發(fā)生,降低藥物滲透的發(fā)生,減輕患者痛苦,保證治療的連續(xù)性。

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