首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院(100038) 劉雁 趙元元 黃俊 高屏

1 對象與方法

1.1 對象 研究對象為北京世紀(jì)壇醫(yī)院職工。該院為綜合性三級甲等醫(yī)院，共有床位1000張，在職職工2175人。其中，正式在編職工1800人，編外聘任制職工321人，派遣制職工154人。入會率100%。

1.2 方法 ①調(diào)查內(nèi)容。問卷調(diào)查內(nèi)容包括，醫(yī)院工會應(yīng)重點推進哪些活動、希望在哪些方面提供幫助、是否愿意參加醫(yī)院管理活動、醫(yī)院在維護職工合法權(quán)益方面做得如何等各個方面，共13個問題。②調(diào)查樣本。在全院在職職工范圍內(nèi)隨機抽取500人，其中年齡分布：30歲以下25.5%，31～40歲34.8%，41～50歲25.9%，50歲以上13.8%；崗位分布：科室主任4.8%，護士長3.8%，普通職工89.9%；學(xué)歷分布：中專及以下9.3%，大專38.3%，本科34.7%，碩士12.2%，博士5.5%；職稱分布：無職稱7.7%，初級職稱49%，中級職稱31.9%，高級職稱9.7%。被抽取人員涵蓋各年齡段、各崗位、各學(xué)歷層次和職務(wù)層次。發(fā)放問卷500份，收回有效問卷496份。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，主要選取頻數(shù)、百分比和有效百分比等指標(biāo)進行分析。③調(diào)查形式。閉合式問卷調(diào)查。

2 調(diào)查結(jié)果

當(dāng)問及“您認(rèn)為醫(yī)院工會應(yīng)重點推進哪些活動”時，排在前三位的選項是“員工福利、慰問活動”得票率73.5%，“節(jié)日慶典活動”得票率56.5%，“戶外拓展活動”得票率53.2%。然而“爭優(yōu)評比類活動”和“合理化建議活動”得票率僅為16.1%和20.2%，位列倒數(shù)第一和倒數(shù)第三。可見職工思維中，工會的主要職能就是搞活動、發(fā)福利和慰問。在計劃經(jīng)濟體制下，國家的生產(chǎn)和管理、職工的勞保和福利都由國家統(tǒng)一安排，工會只是國家計劃的執(zhí)行者，因此出現(xiàn)了“福利工會”之說，把工會工作等同于搞活動、發(fā)年貨等瑣碎的事務(wù)性工作[1]。這種“工會即是搞活動發(fā)福利”的思想深深植根在職工頭腦中。

2.2 職工參與醫(yī)院管理意愿比例較高

當(dāng)問及“您是否愿意參與醫(yī)院管理”時，89.9%的人選擇“愿意”，這其中44.4%的人希望通過職代會提案參與醫(yī)院管理，41.1%人希望 “通過郵件等方式提出合理化建議” 。

2.3 職工對工會組織本身不夠關(guān)心

當(dāng)問及“你是否知道我院是‘北京市模范職工之家’”時，回答知道的僅41.5%，超過一半的人都“不知道”或“不清楚”。當(dāng)問及“您本人是否是工會會員”時，10.7%的人回答“不是”，12.3%的人回答“不清楚”。

雖然職工有強烈的參與醫(yī)院管理愿望，也希望工會能夠加強福利發(fā)放和活動組織工作，但是他們對于工會組織本身組織建設(shè)得如何并不夠關(guān)心，超過一半的人不知道醫(yī)院的工會組織獲得了市級的榮譽，更有超過兩成的人并不知道自己是工會會員。可見在許多職工心中，工會組織會員概念不強。

2.4 職工維權(quán)意識較強

在問及“您認(rèn)為醫(yī)院對維護職工合法權(quán)益的重視程度”時，32.7%的人認(rèn)為“不重視”；當(dāng)問及“您認(rèn)為醫(yī)院對員工個人職業(yè)發(fā)展的重視程度”時，33.9%的人認(rèn)為“不重視”。當(dāng)問及“在維護職工合法權(quán)益中，哪些權(quán)益需求應(yīng)該更加重視”，排在前三位的分別是“被尊重”67.5%，“合理的休息時間”57.3%，“被信任”54.2%。

本文通過建立鋼筋混凝土空心墩纖維有限元模型[13]，對空心墩延性變形能力進行參數(shù)分析，分別討論縱筋配筋率、壁厚、混凝土強度、軸壓比等因素對空心墩延性影響[12]。現(xiàn)總結(jié)如下：

3 對策探索

我國1992年《工會法》指出了工會具有維護、建設(shè)、參與和教育四大職能[2]。2001年修改后的《工會法》強調(diào)了工會的維護職能，主張維護、建設(shè)、參與和教育四大職能的統(tǒng)一[3]。

醫(yī)院工會作為基層工會組織，要擺脫職工“工會即是發(fā)福利搞活動的組織”傳統(tǒng)印象，就要從深入履行“四項”職能入手，以職工訴求為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院實際，做到工會職能創(chuàng)新發(fā)展。

3.1 豐富“維護”內(nèi)涵，保障職工基本利益

依法維護職工合法權(quán)益是工會組織的主要職責(zé)，也是四項職責(zé)的核心。首先，在問及“在維護職工合法權(quán)益中，哪些權(quán)益要求應(yīng)更加重視”時，“被尊重”和“被信任”排名第一和第三，這兩個選項看似務(wù)虛，但是卻切實表達(dá)了醫(yī)務(wù)工作者的心聲。目前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，各地傷醫(yī)害醫(yī)事件時有發(fā)生，對醫(yī)務(wù)人員辱罵毆打事件更是屢見不鮮。醫(yī)生辛苦的付出得不到病人的認(rèn)可，病人對醫(yī)生不信任情緒彌漫，醫(yī)生渴望被尊重、被信任愿望強烈。因此，這兩個選項的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“職稱晉升”、“學(xué)習(xí)培訓(xùn)”等“務(wù)實”的選項。其次，“合理的休息時間”得票率位列第二，也充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作的現(xiàn)實情況。工會應(yīng)豐富維護職能的內(nèi)涵，由以往單純地聚焦獎金、職稱等物質(zhì)層面權(quán)利，逐漸拓展到精神層面的領(lǐng)域。被尊重、被信任的權(quán)利以及休息權(quán)，在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下尤為重要，醫(yī)院工會應(yīng)在維護醫(yī)者尊嚴(yán)，維護人身安全，避免傷害和保障休息時間方面有所作為。

3.2 確?！皡⑴c”落實，鼓勵職工民主管理醫(yī)院

參與職能是履行維護職能的主要手段，工會維護職能包含了維護合法權(quán)益和維護民主權(quán)利兩方面。民主權(quán)利的維護要靠組織職工參與民主管理、民主決策、民主監(jiān)督來實現(xiàn)。在調(diào)研中，近九成的人都表示愿意參與醫(yī)院管理。但目前基層醫(yī)院職工參與管理決策和監(jiān)督的渠道很少。醫(yī)院可以從以下幾方面入手。一是堅持職代會制度。這種方式是職工最喜愛的參與管理方式，44.4%的人選擇此方式。工會應(yīng)充分貫徹職代會制度，做到重大決策、重大事項、分配制度改革和院長工作報告、財務(wù)決算報告等提交職代會討論審議。二是維護好職工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。院務(wù)公開制度是實現(xiàn)“三權(quán)”的途徑和辦法。評先、聘任等工作都做到事前公告、公示。凡涉及聘用合同、職工招聘、干部任免、骨干人才的遴選標(biāo)準(zhǔn)、獎金分配、職工福利與獎懲等職工切身利益的工作均在公開范圍之列。三是廣開言路，設(shè)立意見征集通道?？梢栽O(shè)立工會主席信箱或工會之友信箱，讓員工以電子郵件的形式提出意見和建議。經(jīng)常性地組織有針對性地問卷調(diào)查或職工座談會，廣泛征集意見，了解職工思想動態(tài)。

3.3 培育“建設(shè)”本領(lǐng)，引領(lǐng)職工發(fā)展醫(yī)院

醫(yī)院工會的建設(shè)職能就是動員和組織職工參與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，完成醫(yī)院的各項任務(wù)和指標(biāo)。建設(shè)職能是各項職能的基礎(chǔ)，沒有建設(shè)，其他職能都是空中樓閣。工會履行建設(shè)職能并不需要直接去組織生產(chǎn)經(jīng)營，而是通過勞動競賽、技術(shù)革新、技術(shù)協(xié)作、合理化建議、創(chuàng)新工程等群眾性經(jīng)濟技術(shù)活動，吸引職工參加生產(chǎn)經(jīng)營管理[4]。作為基層醫(yī)院工會，可組織開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)競賽、崗位能手評比、文明示范崗創(chuàng)建、新技術(shù)獎評比以及病歷書寫大賽、節(jié)能減排競賽等各種勞動競賽，通過這些爭優(yōu)評比活動，促使職工提高業(yè)務(wù)技能，激發(fā)職工工作熱情，引導(dǎo)職工為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

3.4 創(chuàng)新“教育”形式，提高職工整體素質(zhì)

教育職能是工會職能中不可忽視的一部分，只有加強教育，提高職工整體素質(zhì)，才會有高質(zhì)量的醫(yī)院建設(shè)和高水平的民主管理。傳統(tǒng)的工會教育以思想政治教育為主，隨著時代的變化和信息化的發(fā)展，人的思想更加多元化，工會教育的形式和內(nèi)容都需要與時俱進地豐富和創(chuàng)新。

在問及“您認(rèn)為工會應(yīng)重點開展哪些方面的培訓(xùn)”時，得票率前三位的選項分別是“人文修養(yǎng)類知識”48.8%，“人際交往與溝通技能”44.8%，“法律法規(guī)培訓(xùn)”43.8%。當(dāng)問及“您最希望為您提供的培訓(xùn)形式”時，得票率前三位的選項分別是“1個月以下短期培訓(xùn)”45.2%，“在職學(xué)歷教育”40.5%，“到上級或同級其他醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)”37.9%。

可見，醫(yī)院工會在繼續(xù)深入開展傳統(tǒng)的思想政治教育、愛黨愛國愛院教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育之外，還應(yīng)增設(shè)提升職工素質(zhì)內(nèi)涵的人文類教育，滿足職工提升綜合文化素質(zhì)的需求。在國家不斷向法制化邁進的進程中，知法懂法的重要性已經(jīng)逐漸被更多的人意識，醫(yī)療行業(yè)又是糾紛高發(fā)的行業(yè)，因此法律法規(guī)的培訓(xùn)的需求很高，工會應(yīng)視需求而動，開展相關(guān)培訓(xùn)。在培訓(xùn)形式方面，除了堅持傳統(tǒng)的專家講座外，還可以開展短期培訓(xùn)、輸送職工院外進修，支持職工在職學(xué)歷學(xué)習(xí)，多措并舉完善工會教育職能。

3.5 關(guān)心職工狀況，增強工會組織吸引力

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有58.5%的職工不知道醫(yī)院工會是“北京市模范職工之家”；有23%的職工不知道自己是工會會員?？梢?，職工雖然愿意參加工會活動，但是對于工會組織本身的發(fā)展建設(shè)狀況并不關(guān)心。造成這種情況的原因有兩個，一是工會自身吸引力不強；二是職工個人工作生活壓力大，無暇顧及與工作聯(lián)系不緊密的事物。要想改變職工不關(guān)心工會組織的現(xiàn)狀，必須從增強工會吸引力做起，工會必須關(guān)心職工工作生活狀況，了解他們的實際困難和壓力所在，幫助職工緩解壓力，解決問題，可以從以下幾方面入手。一是以活動為平臺，豐富文化生活，緩解工作壓力，多組織職工喜愛的文體活動，使職工在緊張的工作之余有所放松。二是以“小事”為抓手，注重細(xì)節(jié)，為職工營造溫馨工作環(huán)境。如，改善工作餐質(zhì)量，幫助解決停車問題和提供手術(shù)加班餐等。這些看似小事，但與職工每日的在院生活都休戚相關(guān)。工會應(yīng)與相關(guān)部門協(xié)商，提升這些“小事”品質(zhì)，使職工的在院生活變得愉快。三是重視職工職業(yè)發(fā)展，緩解職業(yè)上升壓力，滿足職工發(fā)展需求。調(diào)研中有33.9%的人認(rèn)為醫(yī)院不重視員工個人職業(yè)發(fā)展。工會應(yīng)多與人事處、科教處等部門溝通，幫助職工解決在學(xué)術(shù)研究、職稱晉升等職業(yè)發(fā)展中遇到的難題。工會組織只有真正做到從思想上、生活上關(guān)心職工，幫助職工緩解工作生活壓力，解決工作生活中的實際困難，讓職工感受到工會是“職工之家”，才能吸引職工對工會的關(guān)注，增強工會凝聚力，更為有效地推進工作。