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        川芎茶調(diào)散化裁治療頭痛110例

        2014-04-05 14:13:49趙淑英
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年7期
        關(guān)鍵詞:延胡索僵蠶風(fēng)邪

        趙淑英

        (河南省尉氏縣中醫(yī)院,河南 尉氏 475500)

        川芎茶調(diào)散出自《太平惠民和劑局方》,為治療風(fēng)邪上犯清竅之寒熱頭痛或頭風(fēng)頭痛之方,常用于治療外感風(fēng)邪頭痛。近幾年來筆者用川芎茶調(diào)散治療各種頭痛效果滿意,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共110例,均為2007至2013年本院門診復(fù)診患者。男52例,女58例;年齡最大68歲,最小17歲,平均34歲;病程最長9年,最短7個(gè)月,平均3年。臨床表現(xiàn)為偏正頭痛或巔頂痛,頭目昏重,發(fā)作無時(shí),或惡寒發(fā)熱,鼻塞聲重等。排除腦瘤,腦出血,顱內(nèi)壓升高等實(shí)質(zhì)性腦病。

        2 治療方法

        用川芎茶調(diào)散化裁。川芎18g,荊芥10g,白芷15g,羌活12g,甘草6g,細(xì)辛3g,防風(fēng)10g,薄荷6g。屬風(fēng)熱者去細(xì)辛加菊花、黃芩、僵蠶,頭痛甚加延胡索、藳本,偏風(fēng)濕者加藳本、蒼術(shù),偏瘀血者加延胡索、桃仁、全蝎、地龍,偏風(fēng)寒者加蘇葉、吳茱萸并去薄荷,偏肝陽上亢者去細(xì)辛加僵蠶、天麻,偏腎虛者加枸杞子、菊花,氣血虛者加黃芪、當(dāng)歸,偏痰濁者加天麻、白術(shù)、半夏,鼻竇炎所致者加辛夷花、蒼耳子、金銀花、連翹,頭風(fēng)頭痛者重用川芎加天麻、全蝎。每天1劑,水煎2次,每次煎沸25~30min,2次藥液混合后分2次溫服。10天為一療程,治療1~3個(gè)療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:頭痛消失、頭部清爽舒適,頭目昏重、惡寒鼻塞等消失,停藥1年以上無復(fù)發(fā)。顯效:頭痛明顯減輕,發(fā)作次數(shù)明星減少,發(fā)作間隔時(shí)間明顯延長,伴見癥狀基本消失。有效:頭痛有所減輕,伴見癥狀間或有之,停藥后時(shí)有復(fù)發(fā)。無效:頭痛諸癥無改善或改善不明顯,或雖有改善但停藥后易復(fù)發(fā)。

        4 治療結(jié)果

        治愈35例,顯效43例,有效24例,無效8例,總有效率93%。均無不良反應(yīng)。

        5 病案舉例

        李某,女,48歲,2012年4月4日就診。反復(fù)發(fā)作性頭痛8年余,每于受風(fēng)寒后或寒冷時(shí)節(jié)易發(fā)作或加重,下午尤甚,曾用過氟桂利嗪、雙氯芬酸鈉、維生素B1、谷維素、正天丸、血府逐瘀湯等療效欠佳,或可暫時(shí)緩解,停藥后復(fù)如故。3天前外出受風(fēng)寒頭痛至今,頭部緊痛,時(shí)輕時(shí)重,表情痛苦,精神欠佳,心滿欲嘔,眠差,舌淡苔薄白,脈象浮緊。測血壓130/85mmHg,經(jīng)顱多普勒檢查示腦血管痙攣。查腦CT示未見明顯異常。中醫(yī)診斷為頭痛。證屬為風(fēng)寒頭痛。治以疏散風(fēng)寒,通絡(luò)止痛。用川芎茶調(diào)散去薄荷、茶葉,加延胡索20g,刺五加15g,葛根12g,僵蠶10g,天麻15g。每日1劑,水煎服。4月9日二診,服3劑后頭痛減輕,其余諸癥均有所緩解,守上方再服10劑。4月19日三診,頭痛基本消失,略感頭部昏蒙不適,其余諸癥消失,上方去延胡索、葛根、僵蠶、細(xì)辛再服10劑,隨診至今2年來未再復(fù)發(fā)。

        6 體 會(huì)

        風(fēng)為百病之長,高巔之上,唯風(fēng)可到,頭為諸陽之會(huì),清空之府,為人體陽位,易為風(fēng)邪所傷,故《內(nèi)經(jīng)·素問》謂“傷于風(fēng)者,上先受之”,“風(fēng)者百病之始也”。是言各種頭痛病因多于風(fēng)邪密切相關(guān),如頭痛常突然發(fā)作,突然消失,痛時(shí)難以忍受,痛止如常人,發(fā)病迅速,變幻莫測等符合風(fēng)邪發(fā)病的特點(diǎn)。川芎茶調(diào)散方中川芎辛溫香竄,走而不守,能行血中之氣,祛血中之風(fēng),上行巔頂而通絡(luò),祛風(fēng)活血而止頭痛,善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。羌活祛風(fēng)濕,善治太陽經(jīng)頭痛,后腦牽連項(xiàng)痛。白芷辛溫發(fā)散風(fēng)寒,善能通竅,治陽明經(jīng)頭痛、前額及眉心痛。荊芥、防風(fēng)輕而上行,善疏風(fēng)止痛。細(xì)辛辛溫通竅,散寒止痛,長于治療少陰經(jīng)頭痛。甘草益氣和中,調(diào)和諸藥。薄荷制約溫藥之性,清利頭目,搜風(fēng)散熱,再加延胡索、刺五加、葛根、僵蠶、天麻疏風(fēng)活血通絡(luò)止痛,以增強(qiáng)療效。隨證化裁得當(dāng),治療各種頭痛均能獲得很好療效。

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