彭安平 湖北省宜城市人民醫(yī)院（宜城441400）

本院應(yīng)用葛根養(yǎng)陰解毒湯配合硫普羅寧片對2011年3月至2012年6月收治的50例酒精性肝病患者進(jìn)行了治療，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取本院2011年3月至2012年6月收治的酒精性肝病患者100例，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，每組各50例，其中治療組中男46例，女4例；年齡32～65歲，平均49歲；病程6～25年，平均13.5年。對照組中，男44例，女6例；年齡35～68歲，平均52.5歲；病程7～28年，平均16年?；颊吣挲g均在32周歲以上，飲酒史≥6年，飲酒＞45g/d；合并肝功損害（ALT、AST均大于65U/L）和發(fā)生B超改變。

治療方法 治療組服用葛根養(yǎng)陰解毒湯，組方為：葛根、白術(shù)、郁金、山楂、茯苓、虎杖、黃精、石斛、赤芍、澤瀉各15g，陳皮9g，茵陳蒿30g，厚樸、雞內(nèi)金各10g，生甘草、砂仁（后下）各6g。1劑/d，水煎后早晚分服。配合服用硫普羅寧片100mg，每天3次。對照組患者單純口服硫普羅寧片進(jìn)行治療。所有患者均符合酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，在治療期間除上述藥物之外患者不服用其他藥物，以4周為1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：與治療前相比，患者的癥狀和體征明顯改善或消失，ALT、AST等指標(biāo)均恢復(fù)正常，TC下降幅度在20%及以上；有效：與治療前相比患者的癥狀和開始好轉(zhuǎn)體征ALT等指標(biāo)明顯下降，TC的下降幅度為10%～20% ，TG出現(xiàn)了一定程度的下降，達(dá)20%～40%；無效：與治療前相比患者的癥狀和體征無改善，各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯下降［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組療效比較 治療結(jié)束后（4周之后），治療組顯效36例，有效12例，無效2例，總有效率為96.0% ，對照組顯效22例，有效20例，無效5例，總有效率為84.0%，治療組的總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

不良反應(yīng) 治療組有1例患者出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)，占4%；對照組共有10例出現(xiàn)頭痛、乏力、口干、腹瀉等不良反應(yīng)，占20%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，治療組明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討 論 硫普羅寧是一種甘氨酸衍生物，其中含有的游離硫基可以使肝細(xì)胞線粒體中ATP酶的活性降低，從而使ATP升高，恢復(fù)了正常的電子傳遞功能，有效改善了肝細(xì)胞功能，為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造了良好的條件。由于含有硫基，硫普羅寧可與自由基進(jìn)行可逆性結(jié)合，形成二硫化合物。該化合物可有效清除自由基，還具有一定的解毒作用。硫普羅寧通過參與肝臟蛋白合成，增強(qiáng)了肝臟的貯備能力和合成蛋白能力，還會對骨髓造血功能產(chǎn)生良性刺激，進(jìn)一步加強(qiáng)其功能，白細(xì)胞、血小板也因此得到了提升［3，4］。

中醫(yī)無酒精性肝病這一病名，此病在中醫(yī)學(xué)中被命名為“酒疸”“傷酒”、“酒脹”“酒癖”“酒鼓”等。張仲景在《傷寒論》中稱之為“酒疸”?！吨T病源候論·癖病諸候》則對此病提出了酒癖的病名。在治療酒精性肝病的時候，中醫(yī)的指導(dǎo)思想是“活血化瘀，疏肝理氣”，而組方的治療原則是“固本培元、調(diào)和陰陽、補(bǔ)氣和血［5］?！苯M建方劑以后再根據(jù)患者的具體情況隨癥加減。葛根養(yǎng)陰解毒湯中的葛根、黃精、石斛可起到養(yǎng)陰的作用；茵陳蒿、虎杖有清熱解毒利濕等功能；白術(shù)、茯苓可收健脾利濕之效；郁金則為理氣化瘀的良藥；砂仁、陳皮、厚樸具有行氣化濕的功效；澤瀉可利水泄熱，赤芍具有活血化瘀的功效；雞內(nèi)金、山楂用于化濕消積，生甘草可起到解毒作用并調(diào)和諸藥。治療酒精性肝病時上述藥物合用可取得滿意的療效。

［1］李曉林，王治宇，郭獻(xiàn)忠，等.葛根養(yǎng)陰解毒湯治療酒精性肝病43例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2009，44（7）：498.

［2］程東仙，李曉林，楊冬玲.葛根養(yǎng)陰解毒湯治療酒精性肝病43例療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2013，3（15）：105－106.

［3］賈秋穎.酒精性肝病治療現(xiàn)狀［J］.吉林中醫(yī)藥，2012，5（20）：556－557.

［4］江國榮，張露蓉，嚴(yán) 煒.保肝湯對酒精性脂肪肝大鼠肝脂質(zhì)過氧化和CYP2E1表達(dá)的影響［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（2）：244－247.

［5］趙愛萍，王邦才.中醫(yī)藥治療酒精性肝病概況［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，46（3）：228－229.