張愛群

（貴州省遵義縣蝦子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，貴州 遵義 563110）

針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性腦供血不足臨床觀察

張愛群

（貴州省遵義縣蝦子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，貴州 遵義 563110）

目的：觀察電針結(jié)合藥物治療慢性腦供血不足的療效。方法：50例隨機(jī)分為兩組各25例，兩組均用鹽酸氟桂利嗪片治療，治療組加電針并用歸脾湯化裁治療，20天后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：總有效率治療組92%，對(duì)照組76%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：電針結(jié)合藥物治療慢性腦供血不足療效顯著。

慢性腦供血不足；電針；歸脾湯化裁；鹽酸氟桂利嗪片

我們用電針結(jié)合中、西藥治療慢性腦供血不足療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2011年1月至2014年4月我院住院患者，隨機(jī)分成兩組。治療組25例，男14例，女11例；年齡42～70歲，平均58歲；合并高血壓病18例，高脂血癥9例，糖尿病5例。對(duì)照組25例，男15例，女10例；年齡40～69歲，平均59歲；合并高血壓病15例，高脂血癥10例，糖尿病6例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①年齡45～75歲。②有頭暈、頭重、頭痛或伴有記憶力下降等癥狀。③神經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)未見腦的局灶病變的定位體。④眼底有動(dòng)脈硬化改變。⑤TCD檢查有腦動(dòng)脈硬化及循環(huán)障礙的證據(jù)。⑥頭顱CT或MRI檢查未見明顯異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：其他疾病所致，有嚴(yán)重軀體合并癥（心、肝、腎、肺功能障礙）和有出血傾向。

2 治療方法

兩組均予控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予鹽酸氟桂利嗪片5mg口服，每晚1次。

治療組另用歸脾湯化裁。人參10g，黃芪40g，炒白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，炙甘草6g，茯神10g，遠(yuǎn)志10g，炒酸棗仁10g，木香6g，龍眼肉10g?？诟煽诳?、舌紅苔黃加黃芩10g，口甜苔膩加竹茹10g，形寒肢冷加桂枝10g，便溏下墜加升麻5g、柴胡5g。水煎，每日1劑，分2～3次服。另取百會(huì)、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、合谷、足三里，除百會(huì)外其他穴針刺得氣后加電針，用疏密波，每次30min，每日1次。

兩組均治療9天為一療程，療程間間隔2天，治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，經(jīng)顱多普勒（TCD）顯示腦血流明顯改善。有效：癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少，TCD提示腦血流有改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

治療組顯效18例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率92%。對(duì)照組顯效12例，有效7例，無(wú)效6例，總有效率76%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

慢性腦供血不足屬中醫(yī)“眩暈”范疇，氣血虧虛，不能上充腦髓，腦脈失養(yǎng)，發(fā)為眩暈。治當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃。歸脾湯化裁方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣，當(dāng)歸養(yǎng)肝而生心血，茯神、酸棗仁、龍眼肉養(yǎng)心安神，遠(yuǎn)志交通心腎、定志寧心，木香理氣醒脾。全方益氣補(bǔ)血［2］。人參具有釀制血小板聚集，降血脂，抗動(dòng)脈硬化和調(diào)節(jié)血糖、血壓的作用。黃芪具有改變血液流變性，促進(jìn)造血功能，降壓抗炎，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜等作用。白術(shù)具有強(qiáng)壯，降糖，抗凝，擴(kuò)張血管，降壓等作用。炙甘草具有鎮(zhèn)靜，抗炎，降血脂，抗動(dòng)脈硬化作用。當(dāng)歸具有抗血小板聚集，降壓，降血脂，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，抗炎等作用。酸棗仁具有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，降壓，降脂作用。遠(yuǎn)志具有鎮(zhèn)靜，降壓作用。木香具有鎮(zhèn)痛，抗菌，降糖及促進(jìn)纖維蛋白溶解等作用［3］。全方可促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞活化能力，促進(jìn)纖溶活性，降低血黏度，改善腦能量代謝，對(duì)抗興奮毒性和炎性反應(yīng)，改善腦缺血后神經(jīng)細(xì)胞生存的內(nèi)環(huán)境，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡。

電針具有止痛，鎮(zhèn)靜，促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用［4］。

氟桂利嗪屬鈣離子拮抗劑，可擴(kuò)展腦血管，穩(wěn)定神經(jīng)元，增加腦血流，改善大腦微循環(huán)［5］。其脂溶性較高，容易通過(guò)血腦屏障，其活性物質(zhì)在顱內(nèi)組織的分布優(yōu)于其他鈣拮抗劑。

［1］ 張徽，羅濤．自擬通腦湯結(jié)合針灸治療慢性腦供血不足的臨床觀察［J］．疑難病雜志，2009，8（10）：615-616．

［2］ 許濟(jì)群，王錦之．方劑學(xué)［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1983：100．

［3］ 黃兆勝．中醫(yī)學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：377-451．

［4］ 邱茂良．針灸學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：173．

［5］ 馬金梟．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腦供血不足30例［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2009，30（11）：33．

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