張 洋，張慧琪，尹新中（.天津中醫(yī)藥大學(xué)0級碩士研究生，天津300073；.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科，天津30093）

證治集粹

辨證治療煙草戒斷綜合征1例

張 洋1，張慧琪2，尹新中2
（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，天津300073；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科，天津300193）

煙草戒斷綜合征的實質(zhì)是尼古丁依賴，尼古丁進入大腦，直接作用于交感神經(jīng)，使人具有愉悅感，思維敏捷等感覺，長期使用容易成癮，一旦戒斷，會從生理和心理上產(chǎn)生煙草戒斷癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、便秘、煩躁不安、焦慮、乏力、注意力不集中、失眠等［1，2］。目前西醫(yī)治療主要是采用尼古丁替代療法或抗抑郁、心理暗示等方法治療。筆者隨師侍診時遇煙草戒斷綜合征1例，通過辨證論治達(dá)到戒斷目的。

1 病 案

崔某，男，65歲。吸煙40余年，平均1日20支，1個月前自行戒煙，戒煙后出現(xiàn)夜尿頻多、平均7～8次，心慌，腰膝酸痛，失眠，舌淡苔白，脈沉遲。為腎陽虛損，不能固攝尿液。治宜溫腎固陽，交通心腎。藥用肉桂6g，制附子6g（先煎），熟地黃15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，山藥20g，茯苓10g，澤瀉10g，黃連3g。7劑，水煎服，日1劑。二診夜尿稍次數(shù)減少、平均3～4次，睡眠改善不明顯，舌淡紅苔白，脈沉細(xì)。上方去澤瀉，加酸棗仁20g、益智仁20g，14劑，水煎服，日1劑。三診夜尿基本正常、1～2次左右，基本不影響睡眠，舌紅苔白，脈弦。上方去附子，再服7劑善后。隨訪6月，夜尿未見明顯增多，基本不影響睡眠，戒煙成功。

2 討 論

患者年老，陽氣已弱，煙草長期熏烤，耗傷腎陰，久之陰虧及陽，腎氣虛損，命門火衰，腎陰陽虧損，不能固攝，故夜尿頻多，腰膝酸痛，夜寐不安。腎陰不足，不能上滋心火，故出現(xiàn)心慌、失眠等?！督饏T要略心典》云：“凡病涉水液由腎氣虛者，用桂附地黃丸，閉者能通，多者能約，積者能利，燥者能潤?！惫鸶降攸S丸加減，溫補腎陽、益精填髓，取其“多者能約”之義。方中附子溫腎陽，肉桂引火歸原，熟地黃、山茱萸、山藥補肝腎、益精血、鼓舞腎氣，丹皮、澤瀉、茯苓寓泄于補、泄煙毒，加黃連清心火，合肉桂達(dá)到交通心腎、安神助眠。諸藥合用，標(biāo)本兼治，故能消除戒斷后夜尿頻多等不適癥狀。

［1］肖丹，王辰.防治慢性阻塞性肺疾病最重要的措施：戒煙和防止被動吸煙［J］.中華內(nèi)科雜志，2010，49（5）：374-375.

［2］吳少珠，江雅，李鐵花，等.煙草戒斷綜合征的綜合干預(yù)措施探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（12）：封3.

R249.7

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1004-2814(2014)01-0057-02

2013-08-16