夏鐵明，程萬(wàn)民

(天津市第五中心醫(yī)院，天津300450)

聲帶白斑是耳鼻喉科的常見(jiàn)病，2010年1月～2013年3月，我科采用普米克令舒霧化吸入治療聲帶白斑100例，取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:選擇聲帶白斑患者100例，其中男91例、女9例，年齡15～73歲、平均38歲，病史1周～6個(gè)月、平均1個(gè)月。病變位于單側(cè)聲帶63例，雙側(cè)聲帶37例。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適、異物感、干咳等。喉錄像檢查示聲帶急慢性炎癥改變，單側(cè)或雙側(cè)有白斑。

治療方法:普米克令舒2 mg+生理鹽水2 mL，利用空氣壓縮泵霧化吸入，每天1～2次，每次約10 min，10 d為一療程，根據(jù)白斑的嚴(yán)重程度可連續(xù)霧化1～2個(gè)療程。

療效評(píng)定:痊愈為白斑消失，聲音嘶啞完全緩解，聲帶充血明顯減輕。好轉(zhuǎn)為白斑明顯減少，聲音嘶啞明顯改善，聲帶充血減輕。無(wú)效為白斑無(wú)明顯變化，聲音嘶啞無(wú)改善，聲帶充血無(wú)減輕。以痊愈+好轉(zhuǎn)計(jì)總有效率。

結(jié)果:治療1～2個(gè)療程，痊愈78例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率100%。隨診半年，復(fù)發(fā)5例。

討論:聲帶白斑是聲帶黏膜上皮生長(zhǎng)異?；虺墒飚惓＜斑^(guò)度角化引起的喉炎癥改變，因多伴有不同程度的不典型增生，而存在惡變傾向。其發(fā)病原因目前尚不明確，有報(bào)道認(rèn)為聲帶白斑與長(zhǎng)期吸煙、酗酒、胃食管反流有關(guān)［1］。普米克令舒是一種新合成的吸入性非鹵化的糖皮質(zhì)激素，是目前惟一用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素，具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎作用強(qiáng)。霧化吸入后作用于呼吸道的固有細(xì)胞以及局部炎癥細(xì)胞，干擾花生四烯酸和白三烯的合成，減少炎癥遞質(zhì)的釋放，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位聚集，使微小血管收縮，減輕炎癥滲出，減少腺體分泌，減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而減輕喉部黏膜充血水腫，對(duì)喉部受損黏膜有修復(fù)作用，具有局部高效和安全的特點(diǎn)［2］。本研究發(fā)現(xiàn)，普米克令舒霧化吸入治療聲帶白斑總有效率為100%，提示該方法治療聲帶白斑，抗炎作用強(qiáng)，安全性高，療效確切，值得臨床推廣使用。

［1］楊慶文，徐文，葉京英，等.聲帶白斑124例臨床及病理分析［J］.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2011，19(5):425.

［2］Hvizdos KM，Jarvis B.Budesonide inhalation suspension:a review of its use in infants，children and adults with inflammatory espiratory disorders［J］.Drugs，2000，60(5):1141-1178.