謝作權(quán)，王恩元（指導）

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院內(nèi)六病區(qū)，重慶 404000；2.重慶三峽中心醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 404000）

逍遙散治療不孕癥89例

謝作權(quán)1，王恩元（指導）2

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校附屬醫(yī)院內(nèi)六病區(qū)，重慶 404000；2.重慶三峽中心醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 404000）

近年來，筆者用逍遙散治療不孕癥89例取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

89例均為本院2008年至2012年門診患者。年齡23～40歲，平均28.3歲；已婚2年64例，2～5年17例，5年以上8例；月經(jīng)不調(diào)82例，雌激素水平低下38例；彩超見卵泡發(fā)育不良68例，彩超見輸卵管堵塞42例;黃體酮功能不全36例。

2 治療方法

用逍遙散。當歸10g，白芍15g，柴胡10g，茯苓10g，白術(shù)30g，薄荷10g（后下），炮姜10g，炙甘草10g。根據(jù)情況用1～3個療程，每個療程30天，第1個療程加用茜草、桃仁、紅花，第2個療程加用黃芪、白術(shù)、紅參，第3個療程加用菟絲子、阿膠、淫羊藿。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。痊愈：2年內(nèi)受孕。有效：未受孕，但癥狀、體征及實驗室檢查明顯改善。無效：未受孕，癥狀體征及實驗室檢查無明顯改變。

4 治療結(jié)果

痊愈65例，有效24例，無效0例。

5 典型病例

楊某，女，31歲，2012年1月18日就診。結(jié)婚8年尚未懷孕，經(jīng)多家醫(yī)院檢查男方正常。平時月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量較少，經(jīng)色暗紫夾有血塊，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)期腰酸腹痛，食少納呆，平素沉默寡言，舌淡紅苔薄，脈沉弦。彩超見右側(cè)輸卵管堵塞。證屬肝郁脾虛。治以疏肝解郁，理氣調(diào)經(jīng)。方用逍遙散。藥用柴胡10g，當歸10g，白芍15g，茯苓10g，白術(shù)30g，薄荷10g（后下），炮姜10g，炙甘草10g，茜草15g，桃仁10g，紅花10g。第1個療程后月經(jīng)基本正常，復查彩超婦科基本正常。守方去茜草，加阿膠20g、菟絲子10g、淫羊藿15g。續(xù)服1個療程，停經(jīng)受孕，足月順產(chǎn)一女嬰。

6 體 會

《景岳全書．婦人規(guī)》有云：“產(chǎn)育由于血氣，血氣由于情懷，情懷不暢，則沖任不充，沖任不充，則胎孕不受。”大多不孕者肝郁氣滯，所以月經(jīng)不調(diào)是主要癥狀，調(diào)經(jīng)一法是治療不孕的首要方法。逍遙散疏肝、養(yǎng)血、健脾，故治療不孕有較好效果。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京大學出版社，1994：72.

R271.141.6

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1004-2814（2014）06-0500-01

2014-03-05