潘曉英,馬立海(指導)
(浙江省新昌縣中醫(yī)院兒科七病區(qū),浙江 新昌312500)
2012年1月至2013年6月,筆者拔罐輔助治療肺炎喘嗽40例療效滿意,報道如下。
共80例,均為我院住院患者,隨機分為兩組。治療組40例,男19例,女21例;年齡1~12歲,平均7歲;病程10~15天。對照組40例,男22例,女18例;年齡1~12歲,平均7歲;病程10~15天。臨床表現(xiàn)均為發(fā)熱、咳嗽、氣促,肺部聽診可聞及較多濕啰音或痰鳴音。兩組性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
診斷標準參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》。①起病較急,有發(fā)熱,咳嗽,氣促,鼻煽,痰鳴等癥。或有輕度發(fā)紺。②病情嚴重時,喘促不安,煩躁不安,面色灰白,發(fā)紺加重,或高熱持續(xù)不退。③稟賦不足患兒,常病程遷延。④肺部有中、濕啰音,常伴干性啰音,或管狀呼吸音。⑤大多數(shù)白細胞總數(shù)增高,分類中性粒細胞增多。若因病毒感染引起者,白細胞計數(shù)可減少、稍增或正常。⑥X線攝片檢查肺部紋理增多、紊亂,透亮度降低,或見小片狀、斑點狀模糊陰影,也可呈不均勻大片陰影。
兩組均靜脈輸注敏感抗生素、化痰藥物及對癥治療。頭孢呋辛鈉0.75g,每次50mg/kg,靜滴,日2次;鹽酸氨溴索15mg,大于6歲兒童每次15mg,小于6歲兒童每次7.5mg,靜滴,日1次。
治療組加拔罐治療,取肺腧穴加阿是穴(聽診啰音較多的部位)留罐,10min后起罐,日1次。皮膚有過敏、潰瘍、水腫及大血管分布部位不宜拔罐。拔罐后不宜洗澡。用火罐時應注意勿灼傷或燙傷皮膚,若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時,予碘伏外涂對癥處理。
兩組均治療5天為一療程,1個療程后統(tǒng)計結果。
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈:癥狀消失,體溫正常,肺部啰音消失,X線片示肺炎病灶消失,血象恢復正常。好轉:癥狀減輕,肺部啰音減少,X線片示肺炎病灶未吸收。未愈:癥狀體征無改善,X線片示肺炎病灶無吸收。
治療組治愈30例,好轉9例,未愈1例,總有效率97.5%。對照組治愈21例,好轉13例,未愈6例,總有效率85.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
小兒形氣未充,臟腑嬌嫩,衛(wèi)外不固,若將養(yǎng)失宜,寒溫不調(diào),易被風邪所中,邪氣閉郁于肺,肺失清宣肅降,痰滯肺絡,阻于氣道,痰熱內(nèi)生而發(fā)肺炎喘嗽。治療應清肺化痰,止咳平喘。拔罐時罐內(nèi)負壓使皮膚局部組織充血,局部血管擴張,血循環(huán)加速,改善皮膚供血,增強皮膚深層細胞活力,增強血管壁通透性及細胞吞噬能力,加快纖維蛋白溶解,促進肺部炎癥消失。拔罐法具有通經(jīng)活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用,達到調(diào)整機體功能、防治疾病的目的。
[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:76.