盧業(yè)軒

（廣西北海市中醫(yī)院，廣西 北海 536000）

我采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療乳腺增生病療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共156例，均為2010年月2月至2013年2月本院就診女性患者，隨機(jī)分為觀察組82例和對(duì)照組74例。觀察組年齡18～30歲39例、31～40歲33例、40～52歲12例，平均病程（3.3±1.4）年，乳腺增生單側(cè)54例、雙側(cè)28例。對(duì)照組年齡17～30歲37例、31～40歲24例、40～54歲12例，平均病程（3.0±1.5）年，乳腺增生單側(cè)54例、雙側(cè)28例。兩組年齡、病程、婚育史等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)乳房腫塊常為多發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)性，以外上象限多見。大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大、質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小、質(zhì)韌而不硬。可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)狀、大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動(dòng)，表皮無破潰。腋窩淋巴結(jié)不腫大。無發(fā)熱。

2 治療方法

兩組均用三苯氧胺（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472）10mg，1日2次口服，連服3個(gè)月。觀察組加用逍遙散加味。柴胡15g，香附20g，青皮30g，陳皮15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎15g，延胡索10g，瓜蔞10g，郁金15g，桃仁10g，紅花10g，牡蠣20g。水煎200mL，分2次口服，連服3個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照2002年中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)制定的乳腺增生病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］。治愈：腫塊消失，疼痛消失，停止治療3個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：腫塊消散50%以上，乳腺疼痛消失。有效：腫塊消退不足50%，乳腺疼痛減輕。無效：腫塊無變化。

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，）

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，）

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05。

時(shí)間 觀察組（n=82） 對(duì)照組（n=74）乳房疼痛 腫塊消失 腫塊縮小 乳房疼痛 腫塊消失 腫塊縮小治療前 7.55±1.68 2.64±0.98 2.80±0.38 7.29±1.87 2.48±0.68 2.78±0.64治療后 2.10±1.23*△ 0.95±0.81*△ 1.06±0.99*△ 1.71±1.06* 1.81±1.25* 1.73±1.11*

5 討 論

乳腺增生癥屬于中醫(yī)“乳癖”、“乳痞”及“乳塊結(jié)核”等范疇。乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)，乳腺增生往往由憂郁、怒、思等引起，情志內(nèi)傷，肝胃氣滯，火氣內(nèi)盛，淤血痰濁凝而成乳中腫塊［2］。治療應(yīng)疏肝理氣及軟堅(jiān)散結(jié)。目前，臨床治療乳腺增生病尚無確切有效的方法。雖然西藥三苯氧胺已被廣泛應(yīng)用于乳腺增生病，但該藥至今仍是治療腫瘤的藥物，尚無治療乳腺增生病的適應(yīng)證使用說明［3］。

逍遙散加減方中柴胡配以當(dāng)歸、白芍、紅花、桃仁疏肝理氣，活血化瘀。輔以青皮、郁金可增強(qiáng)行氣散結(jié)之功。佐白術(shù)、延胡索行氣止痛，活血養(yǎng)血。諸藥合用，共奏疏肝、散結(jié)之效。聯(lián)合三苯氧胺不僅可改善雌激素刺激環(huán)境，還能促進(jìn)局部腺體組織及纖維組織復(fù)原，抑制乳腺導(dǎo)管上皮和小葉的增生，使腺上皮恢復(fù)正?；蛭s消失。不僅療效好，同時(shí)能有效降低西藥的副作用。

［1］唐漢鈞.乳腺病研究新進(jìn)展［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2004：298-300.

［2］卓睿，柴妤.中藥治療乳腺增生多指標(biāo)臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9（6）：138-139.

［3］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：747-748.