肖萬德

（廣西永?？h羅錦中心衛(wèi)生院，廣西 永福 541800）

2010年5月至2012年5月，筆者自擬蕁麻疹方治療慢性蕁麻疹65例療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

65例均為羅錦中心衛(wèi)生院中醫(yī)科患者，男33例、女32例，年齡18～60歲，病程最短8個(gè)月、最長20年。

臨床表現(xiàn)以全身出現(xiàn)風(fēng)疹塊（風(fēng)團(tuán)），風(fēng)疹的大小及數(shù)目不定，可出現(xiàn)于身體任何部位的皮膚黏膜，劇癢，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，消退后不留痕跡，常反復(fù)發(fā)作，劃痕試驗(yàn)常為陽性。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心慌、煩躁、惡心嘔吐，或腹痛、腹瀉、甚至窒息。

2 治療方法

蕁麻疹方藥用黃芪20g，太子參20g，熟地20g，黃精20g，當(dāng)歸15g，川芎10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，烏梢蛇10g，白芍15g，甘草10g，徐長卿15g，豨簽草15g。日1劑，浸泡30min后，水煎2次，藥液混合后分3次服，10天為一療程，輕者治療2個(gè)療程，重者治療3～4個(gè)療程。治療期間調(diào)情志，避風(fēng)寒，適勞逸，合理飲食，適當(dāng)參加文體活動(dòng)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，停藥2周后隨訪無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%以上，但未完全消退，或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長，瘙癢等癥狀減輕。無效：風(fēng)團(tuán)及瘙癢癥狀無明顯改善或風(fēng)團(tuán)消退不足30%。

4 治療結(jié)果

痊愈50例，占76.93%；好轉(zhuǎn)11例，占16.92%；無效4例，占6.15%；總有效率93.85%。

5 典型病例

張某，女，29歲，已婚。患慢性蕁麻疹，反復(fù)發(fā)作8年。發(fā)作時(shí)軀干、四肢皮膚起風(fēng)團(tuán)塊、色淡紅，瘙癢難忍，每受風(fēng)寒或接觸涼水后加重，面色蒼白，乏力氣短，惡風(fēng)寒，服用西藥抗過敏藥及糖皮質(zhì)激素后緩解，但停藥后極易復(fù)發(fā)。舌淡胖，苔薄白而干，脈浮細(xì)。辨為氣血兩虛、營衛(wèi)不和型蕁麻疹。服用蕁麻疹方3個(gè)療程痊愈，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

慢性蕁麻疹是由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的限局性水腫反應(yīng)［2］。屬中醫(yī)“癮疹”范疇。主要病因?yàn)轱L(fēng)邪侵襲。慢性蕁麻疹主要是以虛證為主，多由氣血虛弱、肺脾氣虛、營衛(wèi)不調(diào)、風(fēng)寒之邪侵襲而致。病程長，纏綿難愈，遷延數(shù)月或數(shù)年不愈，每因外受風(fēng)寒、勞累或病后失于調(diào)理而復(fù)發(fā)或加重。蕁麻疹方補(bǔ)益氣血，調(diào)和營衛(wèi)，疏風(fēng)止癢。方中太子參、黃芪補(bǔ)氣健脾益氣血，川芎活血行氣，防風(fēng)、荊芥、豨簽草解表寒、祛風(fēng)除濕止癢，烏梢蛇搜風(fēng)通絡(luò)止癢，徐長卿祛風(fēng)止癢解毒，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血調(diào)營，黃精、熟地補(bǔ)益陰血，甘草益氣和中、調(diào)和諸藥。全方使?fàn)I衛(wèi)調(diào)暢，邪風(fēng)散除而病愈。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：147-148.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：613.