孫閣,周智梁

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腕踝針治療卒中后手口綜合征10例

孫閣,周智梁

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,天津 300150)

腕踝針;手口綜合征;中風(fēng)后遺癥

臨床表現(xiàn)為手口綜合征的卒中屬于純感覺性卒中,在臨床中較少見。近年來筆者采用腕踝針治療卒中后手口綜合征10例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

10例手口綜合征患者均為2002年3月至2012年10月天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科門診和住院患者,其中男3例,女7例;年齡最小38歲,最大76歲,平均63歲;病程最短l d,最長5 d;既往有高血壓病史8例,冠心病史6例,高血脂病史5例,糖尿病史4例,短暫性腦缺血發(fā)作史1例。所有患者均急性起病,表現(xiàn)為以口周為中心的半側(cè)面部及上肢遠(yuǎn)端的感覺障礙,無眩暈、復(fù)視、口眼喎斜、語言障礙及肢體無力等其它神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損害的癥狀。其中,一側(cè)口角周圍面部及同側(cè)手指麻木酸脹不適8例,一側(cè)口角周圍面部及同側(cè)手指疼痛2例?；颊呱裰厩宄?一側(cè)口角周圍面部及同側(cè)手指淺感覺異常,觸覺減退8例,痛覺減退5例,溫度覺減退3例,痛覺過敏2例;無深感覺障礙,生理反射存在,病理反射未引出。所有患者均經(jīng)腦CT或MRI掃描,結(jié)果顯示在感覺障礙的對側(cè)相應(yīng)部位有病灶者9例,病灶呈腔隙灶(0.4～0.7)cm×(0.3～0.5)cm,邊緣清楚,無占位效應(yīng),其中丘腦后外側(cè)部梗死3例,橋腦被蓋部梗死2例、出血l例,頂葉皮層梗死l例,內(nèi)囊后肢梗死l例,豆?fàn)詈藘?nèi)囊區(qū)出血1例,另有1例未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病灶。

2 治療方法

取患側(cè)上1-3進(jìn)針點(diǎn)。選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的施術(shù)體位,常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫針,醫(yī)者一手固定進(jìn)針部位,另一手拇、食、中指持針,針刺方向朝向近心端,針身與皮膚呈15°～30°角快速刺入真皮下,然后壓平針身,使針身循肢體縱軸沿真皮下緩慢刺入,以針下松軟、無針感為宜,刺入長度以露出針身2 mm為宜,不提插捻轉(zhuǎn),進(jìn)針處用消毒干棉球加膠布固定,留針5 h。出針時(shí)一手用無菌干棉球輕壓進(jìn)針點(diǎn),另一手將針拔出,如有出血,用消毒干棉球壓迫片刻即可。每日1次,每星期治療6次,2星期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:感覺異常的癥狀和體征完全改善,恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài)。

顯效:感覺異常的程度和范圍恢復(fù)＞70%。

有效:感覺異常的程度和范圍恢復(fù)30%～69%。

無效:感覺異常的程度和范圍無改變或恢復(fù)＜30%。

3.2 治療結(jié)果

10例手口綜合征經(jīng)治療后,痊愈3例,顯效2例,有效2例,無效3例,總有效率為70.0%。

4 討論

本組患者僅有單側(cè)手和口周的感覺異常,無其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損害的癥狀和體征,故手口綜合征的診斷成立。該組患者多存在腦卒中的危險(xiǎn)因素,有的是大腦后動(dòng)脈分支丘腦膝狀體動(dòng)脈發(fā)生梗塞所致,有的是基底動(dòng)脈橋腦穿支梗塞或出血所致,有的是大腦皮層手口感覺區(qū)大腦中動(dòng)脈皮層分支梗塞所致,有的是大腦中動(dòng)脈深穿支梗塞或出血所致,因此考慮手口綜合征的發(fā)生可能是由于動(dòng)脈硬化造成感覺中樞及其傳導(dǎo)通路中的細(xì)小血管玻璃樣變性而致管腔閉塞或破損引起。腕踝針取效是由于神經(jīng)末梢受到刺激,通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起反射弧中聯(lián)絡(luò)神經(jīng)的復(fù)雜調(diào)整作用,這是一種客觀存在的神經(jīng)傳導(dǎo)功能活動(dòng)。腕踝針的分區(qū)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中十二皮部的分布基本一致,故與經(jīng)絡(luò)、臟腑有密切關(guān)系,通過選定病灶所屬區(qū)域的腕踝針治療,不但可使經(jīng)脈氣血運(yùn)行通暢,還可調(diào)整相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和臟腑功能,從而達(dá)到祛病康復(fù)之功。

2013-12-02

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0461

孫閣(1970 - ),男,副主任醫(yī)師

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