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        甘肅省青少年骨齡與發(fā)育特征探討

        2014-04-05 03:42:59韓曉東
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年13期
        關(guān)鍵詞:骨齡指骨甘肅省

        韓曉東,陳 琦

        (甘肅省體育科學(xué)研究所,甘肅 蘭州 730050)

        甘肅省青少年骨齡與發(fā)育特征探討

        韓曉東,陳 琦

        (甘肅省體育科學(xué)研究所,甘肅 蘭州 730050)

        甘肅?。磺嗌倌?;骨齡;發(fā)育特征

        人有很多種年齡,包括時間年齡、生物學(xué)年齡、心理學(xué)年齡、骨骼年齡等。骨骼年齡簡稱骨齡,是用骨骼生長、發(fā)育、成熟和衰老的規(guī)律來推斷年齡,是人體生物學(xué)年齡的重要內(nèi)容,最能準(zhǔn)確反映一個人的真實生長時間。確切地講,一個人身高的增長不僅僅依賴于生理年齡,更依賴骨骼的生長。在生長發(fā)育過程中,骨骼發(fā)育情況直接反映身體發(fā)育的成熟度。對我省青少年骨齡與發(fā)育特征的研究,可以有效判斷青少年生長發(fā)育情況,為我省“百年大計”提供有力的科學(xué)依據(jù)。

        骨齡是骨骼生長發(fā)育的生物年齡,無法用肉眼辨別,只能通過攝片判斷。骨齡可以精確反映青少年的發(fā)育年齡及機(jī)體發(fā)育階段,可以鑒別青少年骨發(fā)育的早晚,從而預(yù)估其生長潛力。臨床上常拍攝腕骨片來判斷骨齡。手腕部集中了大量長骨、短骨和圓骨,能反映全身骨骼生長和成熟狀況,且腕骨攝片方法簡便,結(jié)論準(zhǔn)確。

        為了孩子有良好的外型和理想的前途,常因家長讓孩子服用藥物和保健品而造成不良后果的情況發(fā)生。本研究成果對預(yù)防此類事故將有積極作用。同時利用骨齡進(jìn)行青少年身高預(yù)測也是我們研究的項目。另外,骨齡測定對維護(hù)青少年合法權(quán)益,防止青少年犯罪,維護(hù)社會的安定團(tuán)結(jié)有著十分長遠(yuǎn)的意義。

        1 對象和方法

        研究對象:甘肅省進(jìn)行過骨齡測定的10~15歲青少年運動員。

        研究方法:文獻(xiàn)法,大量查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),綜合相關(guān)內(nèi)容,收集相關(guān)信息。

        數(shù)據(jù)統(tǒng)計:統(tǒng)計我省青少年運動員的骨齡測試數(shù)據(jù),并與《中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)—中華05》骨齡樣本進(jìn)行比較,總結(jié)我省青少年發(fā)育的特殊特征。

        2 研究現(xiàn)狀

        (1)骨齡與青少年形態(tài)發(fā)育的論述。

        適宜的體育鍛煉可以提高人體的物質(zhì)代謝和血液循環(huán),使骨的代謝和營養(yǎng)供應(yīng)大為增強(qiáng),自然促進(jìn)了骨的生長發(fā)育[1]。有人曾對10~14歲常參加運動和不常參加運動女生的身高做過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)經(jīng)常運動的要比不常運動的平均高4~8厘米。

        人的成長期是有限的。女生從3歲到初潮后的3年成長板處于開放時期,是身材增長的最佳時期。在性成熟后雖繼續(xù)分泌成長荷爾蒙,但不會繼續(xù)長高[2]。因此,在成長板開放時期進(jìn)行科學(xué)的管理和調(diào)節(jié)尤為重要。女生月經(jīng)初潮多在青春發(fā)育期出現(xiàn),一般年齡為12~18歲,極少數(shù)低于10歲或高于18歲。

        研究資料顯示,骨發(fā)育與形態(tài)指標(biāo)發(fā)育密切相關(guān),二者的相關(guān)系數(shù),男生多在0.6~0.8之間,女生多在0.4~0.6之間,相關(guān)系數(shù)的顯著性占76.9%。而實際年齡與形態(tài)發(fā)育的相關(guān)程度很低,幾乎無顯著性,提示骨齡是評價青少年形態(tài)發(fā)育的重要指標(biāo),能較準(zhǔn)確地評價青少年的生長情況[3]。

        骨及形態(tài)發(fā)育的縱向特征主要表現(xiàn)在:①骨齡指數(shù),骨齡及各形態(tài)指標(biāo)皆隨年齡增加而逐年提高,與年齡成正比。②青春初期骨成熟度和形態(tài)發(fā)育的增長速度加快,骨發(fā)育尤為顯著,男、女骨齡的增長分別占總增長量的55.59%、61.45%。③具有明顯的性別特征[4]。各年齡組骨齡指數(shù)皆為女>男,差異比較皆P<0.01,表明女生的骨發(fā)育領(lǐng)先于男生。男、女生骨齡均值曲線于12歲發(fā)生性別交叉,表明青春期男生骨發(fā)育成熟速率較女生晚。形態(tài)指標(biāo)中身高、坐高、肩寬的均值年齡曲線皆發(fā)生性別交叉。女生各指標(biāo)的快增期均較男生高。

        (2)骨齡與青少年年齡的論述。

        測定骨齡的意義。一般情況下,青少年的骨齡與其實際年齡是基本一致的。但疾病狀態(tài)下,骨齡與實際年齡往往不一致。人類骨骼發(fā)育的變化基本相似,每一根骨頭的發(fā)育過程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點,因此,骨齡能較準(zhǔn)確地反映個體的生長發(fā)育水平和成熟程度[5]。它不僅可以確定青少年的生物年齡,還可以及早了解青少年的生長發(fā)育潛力及性成熟趨勢,預(yù)測其成年后的身高,骨齡測定還對一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。

        骨齡異常的情況。骨齡與年齡之差在1歲以內(nèi),稱為發(fā)育正常;大于1歲,稱為發(fā)育提前(早熟);小于1歲,稱為發(fā)育落后(晚熟)[5]。骨齡異常通常是某些內(nèi)分泌疾病的表現(xiàn),許多疾病都會影響骨骼發(fā)育,使其提前或落后。如腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤、性早熟、甲亢、卵巢顆粒細(xì)胞瘤等將導(dǎo)致骨齡發(fā)育提前,而卵巢發(fā)育不全(Turner綜合征)、軟骨發(fā)育不全、甲低等將導(dǎo)致骨齡發(fā)育明顯落后。

        (3)骨齡與青少年身高的論述。

        骨齡預(yù)測身高。骨齡與青少年的身高之間有著極其密切的關(guān)系,各年齡段的身高與成年后的身高具有高度相關(guān)性,所以,根據(jù)當(dāng)前骨齡可以預(yù)測繼續(xù)長高的余地[6]。預(yù)測時,要求輸入當(dāng)前的身高和骨齡,然后采用預(yù)測公式計算成年后的身高。必須說明,由于影響身高的因素很多,任何預(yù)測公式都不可能把所有因素考慮進(jìn)去。而且,營養(yǎng)、疾病、環(huán)境等因素也無法預(yù)測。因此,這些預(yù)測方法雖有一定的科學(xué)依據(jù),但誤差總是不可避免的,然而預(yù)測所反映的趨勢是不會錯的。

        長高的方法??茖W(xué)增高需從合理營養(yǎng)、適量運動、充足睡眠入手,多吃純鮮滅菌奶、水果蔬菜等食品,保證營養(yǎng)充分,多參加體育運動,保證睡眠充足[6]。除了真正需要治療的過矮身材外,正常身高的青少年在發(fā)育期間是不主張用藥的,如果真的需要增高,應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院咨詢,由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行人為干預(yù)即生長激素治療,切不可盲目信賴增高保健品、增高藥、增高儀。因為有些增高劑含有一些性激素成分,性激素有促進(jìn)長高的作用,同時也使青少年的骨齡成熟加速,從而耽誤了最佳生長發(fā)育時機(jī),得不償失。

        用骨齡評價生長發(fā)育狀況。骨齡同體重、身高、圍度等生理指標(biāo)相比,能更精確地反映實際發(fā)育水平。此外,不同地區(qū)、種族的青少年,其骨發(fā)育均大體遵循相同規(guī)律,僅速度稍有不同。因此,用骨齡評價發(fā)育狀況既有客觀性,也有可比性,即骨齡可以更精確地反映機(jī)體真實的生物學(xué)發(fā)育水平。以骨齡與年齡之差為基準(zhǔn),把發(fā)育狀況分為早熟、正常、晚熟??梢园l(fā)現(xiàn),若各種條件相同,晚熟者身高增長潛力更大[7]。

        骨齡與生長發(fā)育的典型特征。女生:身高突增期,骨齡11~13歲,青春期,骨齡11歲后約第9個月出現(xiàn)月經(jīng)初潮;停止長高期,骨齡17.3歲。男生:身高突增期,骨齡13~15歲;青春期,骨齡13歲后約第9個月出現(xiàn)變聲、腋毛、胡須、喉結(jié)突出等;停止長高期,骨齡18.4歲[7]。

        青春早期體成分與骨齡發(fā)育關(guān)系。青春早期的青少年體格生長加快,其體成分和性發(fā)育都發(fā)生很大變化。經(jīng)對比研究發(fā)現(xiàn),體格發(fā)育情況:體重、體脂肪、瘦體重和體脂比均為肥胖組>中等組>消瘦組(均P<0.01)。骨齡發(fā)育情況:用骨齡與時間年齡的比值(即單位時間年齡的骨齡)表示骨骼發(fā)育的速度,將3組青少年骨齡判定結(jié)果進(jìn)行方差分析,結(jié)果顯示,肥胖組不但骨齡發(fā)育領(lǐng)先于中等組和消瘦組,而且骨齡發(fā)育速度也較快,與消瘦組的差異顯著(均P<0.05)。體成分與骨齡的相關(guān)分析:瘦體重與骨齡呈正相關(guān),與骨齡發(fā)育速度呈負(fù)相關(guān)[8]。

        3 結(jié)果

        表1 甘肅省青少年男子與中華05相應(yīng)年齡的骨齡對照(歲)

        抽樣對象主要為進(jìn)行過骨齡測試的10~15歲甘肅省青少年運動員,并與中華05相應(yīng)年齡的骨齡樣本進(jìn)行對比分析。

        (1)甘肅省青少年男子骨齡數(shù)據(jù)分析。10歲時遠(yuǎn)節(jié)指骨發(fā)育較為緩慢,但是掌骨發(fā)育較快,其他測試骨發(fā)育正常;10~11歲時遠(yuǎn)節(jié)指骨和中節(jié)指骨發(fā)育快速,但掌骨發(fā)育較慢,其他測試骨發(fā)育正常;11~12歲時橈骨發(fā)育快速,但中節(jié)指骨和掌骨發(fā)育較慢,其他測試骨發(fā)育正常;12~13歲時遠(yuǎn)節(jié)指骨發(fā)育快速,達(dá)到愈合,中節(jié)指骨發(fā)育快速,但掌骨發(fā)育較慢,其他測試骨發(fā)育正常;13~14歲時遠(yuǎn)節(jié)指骨和中節(jié)指骨發(fā)育快速,達(dá)到愈合,且尺骨發(fā)育較快,但近節(jié)指骨發(fā)育較慢,其他測試骨發(fā)育正常;14~15歲時尺骨發(fā)育較快,其他測試骨發(fā)育正常[2,4](見表1)。

        (2)甘肅省青少年女子骨齡數(shù)據(jù)分析。10歲時近節(jié)指骨和第一掌骨發(fā)育較為緩慢,但橈骨發(fā)育較快,其他測試骨發(fā)育正常;10~11歲時近節(jié)指骨和第一掌骨發(fā)育快速,其他測試骨發(fā)育正常;11~12歲時遠(yuǎn)節(jié)指骨發(fā)育較慢,其他測試骨發(fā)育正常;12~14歲時只有橈骨和尺骨發(fā)育正常,其他測試骨發(fā)育快速,達(dá)到愈合;14~14.8歲時尺骨發(fā)育較慢,但橈骨發(fā)育快速[2,4](見表2)。

        表2 甘肅省青少年女子與中華05相應(yīng)年齡的骨齡對照(歲)

        (3)甘肅省青少年骨齡發(fā)育特征。①男子在11歲之前,女子在12歲之前指骨發(fā)育較慢,掌骨發(fā)育較快。②女子中、遠(yuǎn)節(jié)指骨在12歲之前幾乎停止發(fā)育,12~13歲快速發(fā)育達(dá)到愈合。③男子掌骨在13歲之前發(fā)育較慢,此后發(fā)育較快,并達(dá)到正常水平。④總體發(fā)育水平女子要好于男子,特別是12歲之前。

        4 小結(jié)

        骨齡借助于骨骼在X線攝像中的特定圖像來量化確定,在運動員選材中作用凸出。一個人在生長發(fā)育過程中,由于受遺傳、營養(yǎng)、體育鍛煉、疾病等因素影響,生理年齡與發(fā)育程度常常并不一致,有的甚至相差好幾年。所以,生理年齡并不能真實地反映一個人的成熟程度,而能真實反映人體成熟情況的是骨骼發(fā)育程度,即骨齡[4]。

        4.1 青少年運動員的骨發(fā)育特征

        從影響青少年生長發(fā)育的因素分析,遺傳決定了機(jī)體發(fā)育的可能范圍,而環(huán)境條件則影響遺傳潛力的發(fā)揮。青少年正是在遺傳和環(huán)境因素的相互影響中逐漸發(fā)育成熟的。鑒于不同青少年在生長發(fā)育過程中,身體形態(tài)、生理功能、運動能力和心理狀況等方面都存在明顯差異,且有各自的生長發(fā)育規(guī)律,因此,青少年運動員選材應(yīng)以3種不同發(fā)育類型(早熟、一般、晚熟)為綜合評價標(biāo)準(zhǔn),使評價更加客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)、實用[1]。

        4.2 青少年運動員的骨發(fā)育類型

        早發(fā)育型由于發(fā)育時間縮短,常常表現(xiàn)為后勁不足。而延長型由于發(fā)育持續(xù)時間的明顯延長,使得形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)的“自然增長”明顯加大,這樣,潛在運動能力得到充分表現(xiàn),十分有利于后天訓(xùn)練的誘導(dǎo),故成才率最高。由此可見,發(fā)育高潮持續(xù)時間越長,訓(xùn)練的誘導(dǎo)作用越強(qiáng),成才的幾率就越大。晚發(fā)育型由于發(fā)育期的推遲,能具有瘦長的體型(形態(tài)生長期延長),但由于比正常型和早發(fā)育型推遲進(jìn)入青春期,勢必會造成肌肉、內(nèi)臟系統(tǒng)發(fā)育延遲,干擾或錯過了運動能力干預(yù)的敏感期,導(dǎo)致成才率較低。

        4.3 發(fā)育成熟度與運動能力的差異

        縮短型:由于開始發(fā)育年齡早,形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)起點低,發(fā)育期短,提高與改造的幅度小,運動能力得不到充分發(fā)展;正常型:其特征與縮短型相似,也很難有“輸送率”;延長型:雖然提早開始發(fā)育,但他們的形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)水平起點高,發(fā)育持續(xù)時間的延長可以彌補(bǔ)早發(fā)育的不足,最后可以成才,但在人群中的比例較少。

        5 需要進(jìn)一步研究的問題

        (1)甘肅省青少年女子在10~12歲時中、遠(yuǎn)節(jié)指骨發(fā)育幾乎停滯的問題需要進(jìn)一步探討。

        (2)甘肅省青少年“早熟”現(xiàn)象不明顯,但是根據(jù)測試數(shù)據(jù),快速發(fā)育年齡段,女子可能在13~14歲,男子卻可能在12~13歲,這一特征與全國青少年關(guān)于女子發(fā)育早于男子的結(jié)論不符,需要進(jìn)一步研究。

        (3)對少數(shù)民族(如回族、維吾爾族等)青少年的骨齡測試發(fā)現(xiàn),他們的測試骨發(fā)育較全國平均水平晚,也需要進(jìn)一步論證。

        [1]葉義言.新版骨齡評分法概述[J].中華兒科雜志,2004(42):30-32.

        [2]張紹巖.中國人骨成熟度評價標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)用CHN計分法和骨齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜[M].北京:人民體育出版社,1995.

        [3]葉義言.中國兒童骨齡評分法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

        [4]張紹巖,吳真列,沈勛章,等.中國人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)—中華05Ⅱ.RUSCHN和TW3-C腕骨方法的讀片可靠性[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2006(6):641-646.

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        R179

        A

        1671-1246(2014)13-0111-03

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