吳慧娟　鄒宏志

【摘要】 目的 分析研究培美曲塞治療復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果。方法 抽取本院收治的36例復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 給予患者采用培美曲塞治療， 回顧性分析患者臨床資料。結(jié)果 對(duì)36例患者實(shí)施治療， 可見本次研究與參考總樣本之間治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05， 不同病理實(shí)施治療時(shí)， 兩組治療效果無明顯差異， P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用培美曲塞治療， 臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 培美曲塞；復(fù)治晚期；非小細(xì)胞肺癌

肺癌為一種常用的惡性腫瘤， 具有較高的發(fā)病率以及死亡率。為有效減少病死率， 提高患者生命質(zhì)量， 作者對(duì)河南省鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院于2012年8月～2013年9月收治的36例復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施治療， 分析患者臨床資料。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2012年8月～2013年9月收治的36例復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 男23例， 女13例， 年齡為34～82歲， 平均年齡為（58±0.3）歲， 入院后， 均給予患者病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查， 被確診為晚期非小細(xì)胞肺癌。吸煙10例， 未吸煙26例。腫瘤病理類型：大細(xì)胞癌3例， 鱗癌10例， 腺癌18例， 未分類5例。

1. 2 治療方法 治療第一天， 給予患者培美曲塞500 mg/m2 （若實(shí)施靜脈滴注治療， 最少時(shí)間應(yīng)為10 min）， 連續(xù)治療3周為一個(gè)周期。用藥治療前7 d先給予患者口服400 μg/d葉酸， 最少治療5 d， 直至治療結(jié)束， 最后1 次本品治療后停止21d后停止給藥治療；第1周期治療開始后， 給予患者肌注維生素B12100 μg治療， 在第3周期治療開始前， 再次給予患者肌注B12100 μg治療；用藥前1天、治療當(dāng)天以及治療第2天給予患者口服3.75 mg地塞米松， 2次/d， 防止患者出現(xiàn)皮疹。化療周期時(shí)間：連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行1～5個(gè)周期的治療， 共給予患者89個(gè)周期的治療。二線治療10例， 多程治療26例。

1. 3 評(píng)價(jià)療效 根據(jù)治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：完全改善：患者的胸悶以及咳血癥狀消失， 最少4周內(nèi)無復(fù)發(fā)；部分改善：患者的胸悶、咳血癥狀改善， 腫瘤半徑之和下降30%；穩(wěn)定：患者的胸悶、咳血癥狀無明顯變化， 腫瘤大小無明顯變化；進(jìn)展：患者臨床癥狀化， 腫瘤半徑之和增加超過25%。有效率為完全改善和部分改善之和。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 近期療效 36例患者接受治療后， 改善5例（13.9%）， 穩(wěn)定25例（69.4%）， 進(jìn)展6例（16.7%）， 相關(guān)參考研究總樣本的有效率為8.7%， 穩(wěn)定率為39.5%， 本次研究與參考總樣本之間治療效果對(duì)比差異顯著， P<0.05， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 2 不同病理類型的治療效果 26例非鱗癌患者中， 部分改善3例（12.0%）， 穩(wěn)定18例（68.8%）， 進(jìn)展5例（19.2%）， 10例鱗癌患者中， 穩(wěn)定7例（70.0%）， 進(jìn)展3例（30.0%）， 兩組治療效果無明顯差異， P>0.05， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌為一種常見的肺癌， 包括大細(xì)胞癌、腺癌以及鱗癌， 約占肺癌總數(shù)的80%左右。該病的多發(fā)人群為老年患者， 因臨床多采用化療方法實(shí)施治療， 但老年患者因其身體免疫機(jī)制差， 對(duì)化療反應(yīng)敏感， 化療治療效果不佳， 嚴(yán)重危及患者生命健康。但在一線化療失敗后， 選擇何種二線有效治療方法是臨床治療的重點(diǎn)。本次研究中， 給予患者采用培美曲塞治療。培美曲塞為一種新的多靶位葉酸拮抗劑， 可對(duì)腫瘤細(xì)胞的復(fù)制起到較好的抑制作用。本次研究中， 近期治療效果為， 改善5例（13.9%）， 穩(wěn)定25例（69.4%）， 進(jìn)展6例（16.7%）， 總樣本的有效率為8.7%， 穩(wěn)定率為39.5%， 表明近期治療效果顯著高于相關(guān)研究數(shù)據(jù)， P<0.05， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析兩組存在差異的原因?yàn)椋貉芯克x取的樣本數(shù)量較小， 在抽樣調(diào)查中具有較大的誤差， 不能準(zhǔn)確反映總體特征。當(dāng)前臨床研究并未表明培美曲賽的治療效果與病理類型相關(guān)。本次研究中， 26例非鱗癌的患者中， 部分改善3例（12.0%）， 穩(wěn)定18例（68.8%）， 進(jìn)展5例（19.2%）， 10例鱗癌患者中， 穩(wěn)定7例（70.0%）， 進(jìn)展3例（30.0%）， 表明非鱗腺組患者具有顯著的生存優(yōu)勢(shì)。但本次研究中， 并未明確表明不同病理類型與培美曲賽的治療效果有明顯的相關(guān)性， 可能是研究中所選取的樣本數(shù)量較小， 不能對(duì)總體特征進(jìn)行準(zhǔn)確反映。

綜上所述， 對(duì)于培養(yǎng)曲塞治療復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌的效果， 仍需不斷深入研究發(fā)展， 明確具體治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳亮，周杰.培美曲塞聯(lián)合卡鉑治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.海峽藥學(xué)， 2013，25（6）：68-69.

[2] 何志勇，林根，林動(dòng).培美曲塞治療復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌24例報(bào)告.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009，49（12）：114-115.

[3] 任宏軒，董超，楊潤(rùn)祥.培美曲塞治療45例復(fù)治晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013，34（2）：96-97.endprint