李麗 索好霞 楊云

高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術圍手術期整體護理干預

李麗 索好霞 楊云

目的 探討高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術圍手術期整體護理干預措施, 為臨床提高此類患者護理效果提供可靠依據, 保障患者預后及生活質量。方法 41例前列腺良性增生患者均給予腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術治療, 對患者圍術期實施整體護理干預措施, 記錄患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況, 給予統(tǒng)計學分析后得出結論。結果 41例良性前列腺增生患者腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術均順利完成, 治療成功率為100.00%, 無死亡情況(死亡率0);術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%;患者護理后, 其心理焦慮、抑郁情況均較護理前顯著改善, 且P＜0.05, 對比結果差異具有統(tǒng)計學意義。結論 高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術對其良性前列腺增生疾病進行治療時, 給予術前準備、術中配合、術后護理的圍術期整體護理模式, 其心理負面情緒得到顯著改善, 且可獲得滿意療效及較低并發(fā)癥發(fā)生率, 確保患者預后及生活質量, 值得臨床推廣應用。

高齡;腹腔鏡;恥骨后前列腺摘除術;圍術期護理

本文將對河南省安陽市第三人民醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來就診并實施腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術的41例前列腺良性增生患者給予臨床研究,從而探討高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術圍手術期整體護理干預措施, 為臨床提高此類患者護理效果提供可靠依據, 保障患者預后及生活質量, 現報告如下。

1 資料與方法

1 . 1 一般資料 共選取41例高齡腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術患者進行本次研究, 年齡60～84歲, 平均年齡(72.32±2.19)歲, 病程5個月～8年, 平均病程(3.54±1.07)年,前列腺良性增生程度：I度增生6例、II度增生31例、III度增生4例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 41例前列腺良性增生患者均給予腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術治療, 對患者圍術期實施整體護理干預措施, 內容包括術前準備、術中配合、術后并發(fā)癥預防、心理護理、飲食護理、環(huán)境護理、健康教育等。記錄患者護理前后心理焦慮(SAS量表, 評價患者本時期心理焦慮狀態(tài),滿分為100分, 分數越高則患者焦慮情況越嚴重)、抑郁(SDS量表, 評價患者本時期心理抑郁狀態(tài), 滿分為100分, 分數越低則患者抑郁情況越嚴重)變化情況, 給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.2.2 圍術期整體護理干預 ①嚴密監(jiān)測患者各項生命體征, 對異常情況遵醫(yī)囑給予干預治療措施;②給予相關藥物對患者原發(fā)疾病進行有效控制, 待其原發(fā)疾病穩(wěn)定后實施手術治療;③術前準備各項手術用品及異常情況搶救物品, 確定血型并準備適合全血;④耐心講解疾病相關知識, 指導家屬積極配合患者治療, 講解臨床成功治療案例, 適當增強患者戰(zhàn)勝病魔自信心;⑤訓練床上排尿、排便能力;⑥術前常規(guī)備皮、進食、禁水、灌腸等;⑦術中嚴密觀察患者各項生命體征變化情況, 出現問題及時告知醫(yī)師并配合其積極處理;⑧術中注意患者保暖, 以免由于患者年齡較大且受涼出現相關并發(fā)癥;⑨術后嚴密觀察生命體征、引流管性質等情況;⑩提供安靜舒適的病房環(huán)境有利于患者充足休息, 室內溫度及濕度應事宜;11術后對膀胱進行常規(guī)沖洗, 患者麻醉期過后應指導其取斜坡臥位, 目的在于促進膀胱徹底沖洗;12及時告知患者手術結果, 消除患者由于過度擔憂療效而出現的焦慮、抑郁情況;13飲食應清淡易消化, 富含營養(yǎng)物質, 適當給予膳食纖維預防便秘, 從而降低繼發(fā)出血發(fā)生率, 可適當給予緩瀉劑, 忌食辛辣刺激性食物;14根據患者實際情況選擇合適的運動方式及運動量, 使患者盡快恢復身體機能;15講解良好生活習慣對疾病治療重要性, 提高患者遵醫(yī)囑治療依從性;16講解術后生活中注意事項, 定期或主訴異常反應及時來院復查。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析, 對于計量資料用(-x±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

41例良性前列腺增生患者腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術均順利完成, 治療成功率為100.00%, 無死亡情況(死亡率0);術后2例患者發(fā)生相關并發(fā)癥, 均經對癥治療后好轉或痊愈, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%。患者護理前后心理焦慮、抑郁變化情況對比分析, 具體結果見表1。

表1 41例高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術圍手術期整體護理前后心理焦慮、抑郁變化情況對比分析( x±s, 分)

表1 41例高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術圍手術期整體護理前后心理焦慮、抑郁變化情況對比分析( x±s, 分)

注：由表1可知, 41例高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術圍手術期整體護理后, 其心理焦慮、抑郁情況均較護理前顯著改善, 且P＜0.05, 對比結果具有統(tǒng)計學意義

時間例數(例)心理焦慮心理抑郁護理前4187.81±6.2431.98±5.26護理后4149.92±5.7371.45±6.37 t 7.1807.266 P 0.0370.038

3 討論

前列腺良性增生, 簡稱BPH, 是男性臨床泌尿系統(tǒng)常見疾病, 臨床表現為排尿困難、尿頻等。有研究顯示, 前列腺良性增生發(fā)病率與患者年齡呈正相關, 即患者年齡越大, 則其發(fā)生前列腺良性增生幾率也越大［1］。近年來, 由于我國人口老齡化進程不斷加快, 前列腺良性增生發(fā)病率呈顯著上升趨勢, 對其身心均造成一定損傷, 嚴重影響患者生活質量。目前臨床用于治療前列腺良性增生的主要方法為實施外殼手術, 包括開放手術及經尿道電切術。隨著臨床醫(yī)學技術不斷發(fā)展, 微創(chuàng)技術已廣泛應用于前列腺良性增生疾病治療過程中, 且取得顯著療效［2］。

有研究顯示, 高齡患者由于對自身疾病缺乏了解, 或過度擔心手術療效, 因此易出現負面心理情緒, 影響治療效果及預后［3］。本文研究可知, 高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術治療時, 針對其圍術期具體特點, 采取圍手術期整體護理模式, 其心理焦慮、抑郁程度均較護理前顯著改善,且手術治療有效率較高(100.00%), 無嚴重并發(fā)癥發(fā)生(并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%)。

綜上所述, 高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術對其良性前列腺增生疾病進行治療時, 給予術前準備、術中配合、術后護理的圍術期整體護理模式, 其心理負面情緒(焦慮、抑郁等)得到顯著改善, 且可獲得滿意療效及較低并發(fā)癥發(fā)生率, 確?；颊哳A后及生活質量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 張朝霞, 牛敬榮.高齡患者行腹腔鏡下恥骨后前列腺摘除術圍手術期的護理.護士進修雜志, 2011, 26(3): 241-242.

［2］ 江春, 黃健, 林天歆, 等.單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術20例3年隨訪結果.中華腔鏡泌尿外科雜志, 2013, 7(4): 4-7.

［3］ 李軍, 張雪培, 王智勇, 等.腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術的臨床體會.中國實用醫(yī)刊, 2013, 40(11): 53-55.

455000 河南省安陽市第三人民醫(yī)院泌尿外科