王 旭 (廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院兒童保健門(mén)診，廣東 廣州 510800)

我國(guó)嬰幼兒貧血發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家，導(dǎo)致嬰幼兒貧血的原因也較多，但總體來(lái)看約有50%的嬰幼兒是由于缺鐵引發(fā)[1]，因此嬰幼兒喂養(yǎng)過(guò)程中的輔食添加問(wèn)題已經(jīng)成為了研究熱點(diǎn)。對(duì)我院兒童保健門(mén)診2012年6月～2013年6月接診兒童的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年6月～2013年6月兒童保健門(mén)診接診的286例兒童作為研究對(duì)象，其中男166例，女120例，年齡3～18個(gè)月，平均(9.11±3.92)個(gè)月。

1.2 方法:采用調(diào)查問(wèn)卷形式向兒童家屬調(diào)查患兒基本情況、開(kāi)始添加輔食時(shí)間以及添加輔食種類等。所有調(diào)查問(wèn)卷均為自主設(shè)計(jì)并經(jīng)相關(guān)專家修訂后使用。以4個(gè)月前添加輔食為過(guò)早添加，以4～6個(gè)月齡添加輔食為適時(shí)添加。

1.3 觀察指標(biāo):所有兒童均用一次性無(wú)菌刺血針刺破左手無(wú)名指去掉第一滴血后，待血自然流出后使用10μl毛細(xì)管吸滿，置于裝有2.5 ml試劑的試管中充分振蕩，待毛細(xì)管內(nèi)血液與試劑充分混勻后密封待檢。采用氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)量患兒血紅蛋白(Hb)，使用設(shè)備為上海飛樂(lè)5020型血紅蛋白儀。貧血判定:參照WHO推薦的兒童貧血判斷標(biāo)準(zhǔn):6～59個(gè)月兒童Hb＜110 g/L即為貧血[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

男孩組、女孩組、＜6個(gè)月組和＞6個(gè)月組6個(gè)月前添加輔食血紅蛋白濃度均明顯高于6個(gè)月后添加輔食，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，貧血發(fā)生率均明顯低于6個(gè)月后添加輔食，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

添加奶類組和添加營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑組血紅蛋白濃度均明顯高于未添加奶類和未添加營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，貧血發(fā)生率均明顯低于未添加奶類和未添加營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 不同輔食添加時(shí)間對(duì)嬰幼兒血紅蛋白濃度及貧血發(fā)生率的影響

表2 不同種類輔食對(duì)嬰幼兒血紅蛋白濃度及貧血發(fā)生率的影響

3 討論

臨床研究表明嬰幼兒貧血的主要發(fā)生因素為鐵缺乏，而對(duì)孕婦進(jìn)行檢查分析，結(jié)果顯示引起嬰幼兒鐵缺乏的重要因素為孕婦鐵營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致胚胎期鐵儲(chǔ)備不足而造成嬰幼兒缺鐵[3]。本研究結(jié)果表明嬰幼兒年齡為6個(gè)月之前添加輔食能夠有效降低貧血發(fā)生率。分析原因可能為嬰兒鐵儲(chǔ)存在年齡為6個(gè)月之前逐漸被耗盡，母乳不能夠補(bǔ)充嬰幼兒鐵營(yíng)養(yǎng)需求所致。本研究也顯示，添加奶類和營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充劑能夠降低嬰幼兒貧血發(fā)生率，由此可見(jiàn)針對(duì)性補(bǔ)充鐵營(yíng)養(yǎng)及其他營(yíng)養(yǎng)元素對(duì)改善嬰幼兒發(fā)育具有重要意義，也是降低貧血發(fā)生率的有效手段。

但需要注意的是，我院年齡為6個(gè)月前開(kāi)始添加輔食的嬰幼兒鐵營(yíng)養(yǎng)得到補(bǔ)充，貧血發(fā)生率也大大降低，但并不足以說(shuō)明在其他地區(qū)也是如此，需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍。而過(guò)早添加輔食也易造成嬰幼兒感染性疾病發(fā)生，因此可以考慮通過(guò)改善孕婦鐵營(yíng)養(yǎng)供給來(lái)增加胎兒鐵存儲(chǔ)量，減少貧血的發(fā)生[4]。

總體來(lái)看，輔食添加時(shí)間和種類均對(duì)嬰幼兒貧血產(chǎn)生較大影響，很合理添加輔食不但能夠?yàn)閶胗變旱某砷L(zhǎng)提供充足的熱量和營(yíng)養(yǎng)，還能夠促進(jìn)嬰幼兒逐漸適應(yīng)各類食物，逐步完成由留置食物向固態(tài)食物的轉(zhuǎn)變和過(guò)渡，培養(yǎng)起養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。因此選擇合適的添加時(shí)間和正確的輔食類型尤為重要。

[1] 蔭士安，賴建強(qiáng).中國(guó)0～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況－2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1.

[2] 楊振宇，賴建強(qiáng)，汪之頊.輔食添加對(duì)嬰幼兒貧血的影響[J].中國(guó)兒童保健雜志，2011，19(11):986.

[3] Eneroth H，El Afifeen S，Persson LA，et al.Duration of exclusive breast－feeding and infant iron and zinc status in rural Bangladesh[J].JNutr，2009，139(8):1562.