高 斌，彭 杰

甘麥大棗湯治療男性患者心臟神經(jīng)官能癥52例

高 斌，彭 杰

心臟神經(jīng)官能癥； 甘麥大棗湯； 男(雄)性

心臟神經(jīng)官能癥(Cardiac Neurosis)是由于神經(jīng)功能失調(diào)，引起心臟血管功能紊亂所產(chǎn)生的綜合征，又稱神經(jīng)性血循環(huán)衰弱癥、DaCosta綜合征、高動力心臟綜合征[1]，發(fā)病率較高，約占心血管疾患的10%。隨著人類社會的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)代人們工作生活壓力逐漸增大，男性患者發(fā)病率有逐年增加的趨勢，已成為影響人們生活質(zhì)量的重要疾病之一。西醫(yī)對此類疾病的療效不甚滿意，而中醫(yī)藥在此方面具有明顯的優(yōu)勢，本研究通過對甘麥大棗湯治療男性患者心臟神經(jīng)官能癥的療效的研究分析以期提高其生活質(zhì)量及應(yīng)對社會的能力。

1 臨床資料

1.1一般資料 本研究選取的52例病例均為男性，為來自門診患者，年齡27～44歲，平均年齡35.2歲。病程5月～3年，曾經(jīng)過西藥治療的21例，間斷及不間斷中藥治療14例，心理治療1例。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所選病例均符合陳灝珠《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》心臟神經(jīng)官能癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)主要為心悸氣短、胸悶憋氣、心前區(qū)隱痛或不適、全身乏力，或有失眠多夢、自汗盜汗、煩躁焦慮等。全部病例均經(jīng)心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超、胸片及生化檢查等排除心瓣膜病、心肌炎、心肌病、缺血性心臟病、高血壓病以及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肝腎功能損害、嗜鉻細(xì)胞瘤等其它系統(tǒng)器質(zhì)性疾患。

1.3治療方法 選方甘麥大棗湯：炙甘草6～9 g、淮小麥30 g、紅棗3～5枚。每日1劑，濃煎2次取450 ml左右，分3次口服。連服1個月。若氣虛明顯加黃芪、黨參；陰虛明顯加玄參、麥冬；兼痰濁加郁金、竹茹、遠(yuǎn)志；兼血瘀加桃仁、紅花、赤芍；食少運(yùn)遲加谷芽、麥芽、神曲、山楂；煩躁不安加白薇、生龍骨、生牡蠣；難于入眠加酸棗仁、夜交藤、合歡花，正式治療前須先行停用其他中西藥物3 d。參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[3]判定療效。

1.4治療結(jié)果 經(jīng)治療，52例患者中，顯效24例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率為88.46%。

2體會

心臟神經(jīng)官能癥主要是由植物神經(jīng)調(diào)節(jié)失常而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)功能紊亂，凡是影響神經(jīng)功能的因素如受驚、情緒激動、精神緊張等都會使此疾病發(fā)作或癥狀加重[4]。近年來隨著社會競爭的日益激烈，因緊張與壓力等心理因素，男性心臟神經(jīng)官能癥的患者日益增多，中醫(yī)雖然沒有明確指出心臟神經(jīng)官能癥的病名，仍可歸屬祖國醫(yī)學(xué)“心悸”、“胸痹心痛”、“郁證”等范疇，根據(jù)豐富的理論指導(dǎo)治療，取得了明顯的療效。甘麥大棗湯源自張仲景的《金匱要略》，云：“婦人臟躁，喜悲傷，欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”甘麥大棗湯系張仲景用于治療婦人臟躁證而設(shè)，治療精神情志等方面的疾病，用此方效果頗佳[5]。方中小麥量大為君性味甘涼，養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神；甘草平和，補(bǔ)養(yǎng)心氣，緩急和中為臣，佐以大棗甘溫質(zhì)滋，益氣調(diào)中，潤燥緩急，三藥合用，具有養(yǎng)心安神、和中緩急、補(bǔ)氣健脾的功用，多用于更年期綜合征，及其他屬臟陰不足、虛熱燥擾者的精神疾病。國內(nèi)已有多位學(xué)者應(yīng)用甘麥大棗湯加味或合方治療心臟神經(jīng)官能癥，取得了較好的療效。章偉光應(yīng)用甘麥大棗湯加減治療心臟神經(jīng)官能癥38例，治愈14例、好轉(zhuǎn)21例、未愈3例，總有效率92.10%[6]。李大軍，喬蓉采用柴芩溫膽湯合甘麥大棗湯對證治療，臨床取得良效[7]。陳輝用甘麥大棗湯加味治療心臟神經(jīng)官能癥65例，痊愈42例，有效21例，無效2例，總有效率96．9%[8]。弓瑞芳、張景鳳合用逍遙散和甘麥大棗湯治療心臟神經(jīng)官能癥取得了較好療效[9]。但以往研究主要偏重于對女性患者療效的研究分析，單對于男性患者的療效研究較少，本研究針對男性患者的療效研究分析作為重點(diǎn)，選方為治療“臟燥”經(jīng)方甘麥大棗湯治療男性患者，不局限于婦人，取得了較好的療效，以期用于改善男性患者的生活質(zhì)量。同時可根據(jù)患者的個性特點(diǎn)、文化修養(yǎng)、社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素，采用個體化進(jìn)行心理護(hù)理，并配合藥物治療，提高療效。

[1] 劉亦選．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：189．

[2] 陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1495-1497．

[3] 朱文鋒．中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M]．長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999：11．

[4] 中國精神科學(xué)會．中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．第3版，濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：103-104．

[5] 何 任．余匱要略校注[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：218．

[6] 章偉光．應(yīng)用甘麥大棗湯加減治療心臟神經(jīng)官能癥38例[J]．中醫(yī)藥學(xué)刊，2001，19(6)：616-617．

[7] 李大軍，喬 蓉．柴芩溫膽湯合甘麥大棗湯治療心臟神經(jīng)官能癥2例[J]．北京中醫(yī)，2004，23(2)：121．

[8] 陳 輝．甘麥大棗湯加味治療心臟神經(jīng)官能癥65例臨床觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2012，4(9)：93-94．

[9] 弓瑞芳，張景鳳．逍遙散合甘麥大棗湯加減治療心臟神經(jīng)宮能癥臨床體會[J]．中國中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1095-1096．

安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，233000

高 斌(1982-)，男，山東萊州市人，醫(yī)師，研究生。

R541.4

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1008-7044(2014)03-0281-01

2013-10-29)