何秀萍

（海南省中醫(yī)院外一科，海南?？?570203)

艾灸療法促進(jìn)腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)效果觀察

何秀萍

（海南省中醫(yī)院外一科，海南?？?570203)

目的觀察腹部手術(shù)后艾灸足三里、天樞穴對腸功能恢復(fù)的作用。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例腹部術(shù)后患者隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各30例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)療法促進(jìn)腸道恢復(fù)；術(shù)后6 h，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上患者生命體征平穩(wěn)后給予艾灸雙足三里、雙天樞穴，每隔2 h聽診一次腸鳴音，比較兩組患者首次腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間和首次排便時間。結(jié)果腹部術(shù)后首次腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間、首次排便時間實(shí)驗(yàn)組較對照組均明顯提前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論艾灸雙足三里、雙天樞穴可促進(jìn)腸功能恢復(fù)，療效顯著，操作簡便，安全易行。

腹部手術(shù)；腸功能；艾灸；足三里；天樞

由于腹部手術(shù)及麻醉刺激等因素可致術(shù)后胃腸平滑肌暫時處于麻痹狀態(tài)，故術(shù)后腸麻痹是外科腹部手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，若未能盡快恢復(fù)胃腸蠕動，促使患者盡早排氣排便，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等現(xiàn)象，甚至形成腸粘連，直接影響患者術(shù)后的康復(fù)。我科自2010年1月以來采用艾灸天樞、足三里穴療法促進(jìn)患者腹部手術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)，取得了確切的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月至2012年12月就診于我院外科腹部手術(shù)后的60例患者，所有患者均在全麻下行手術(shù)治療。按入院時間將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～78歲，平均43歲；十二指腸球部穿孔修補(bǔ)術(shù)9例，胃癌切除術(shù)8例，腸癌切除術(shù)10例，膽囊手術(shù)3例。對照組患者年齡20～75歲，平均42.3歲；十二指腸球部穿孔修補(bǔ)術(shù)7例，胃癌切除術(shù)9例，腸癌切除術(shù)9例，膽囊手術(shù)5例。兩組患者的年齡、病種、麻醉方式比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療(術(shù)后常規(guī)禁飲食、應(yīng)用抗生素、靜脈營養(yǎng)及早日下床活動)基礎(chǔ)上艾灸雙側(cè)足三里穴和天樞穴。艾灸法：患者取仰臥位，常規(guī)消毒雙側(cè)足三里和天樞穴部位皮膚后用艾條灸足三里、天樞穴，施溫和灸手法，使穴位有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每穴位灸20 min[1]。每天治療2次，3 d為一個療程，共治療兩個療程。

1.2.2 對照組術(shù)后常規(guī)禁飲食，應(yīng)用抗生素抗感染及對癥支持療法，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，鼓勵并協(xié)助患者盡早下床活動等。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者首次腸鳴音出現(xiàn)時間(腸鳴音恢復(fù)正常以聽診每分鐘4～5次為標(biāo)準(zhǔn))，肛門首次排氣時間及首次排便時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組腹部術(shù)后首次腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間、首次排便時間分別為(28.20土13.71)h、(42.20± 22.10)h和(68.09±25.24)h，而對照組則分別為(41.75±22.80)h、(58.30±24.08)h和(85.20±33.43)h，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患者術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)前需禁飲食可對胃腸功能帶來一定程度的影響，導(dǎo)致術(shù)后電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀癥，可引起腹脹、腸麻痹，甚至腸梗阻[2]。術(shù)中對腸道的刺激、麻醉的作用、藥物的影響、手術(shù)的創(chuàng)傷等均會造成腸內(nèi)源性運(yùn)動活性的神經(jīng)性抑制，造成腸道蠕動減慢或消失，易出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸麻痹、排氣困難，甚至是腸梗阻、腸粘連等，給患者帶來了極大的痛苦。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腸的特點(diǎn)為“傳化物而不藏，實(shí)而不滿”，而手術(shù)耗氣傷血，致氣虛血瘀，氣血虛弱則血行不利，氣滯則脹，不通則痛，故實(shí)而不滿；血瘀則氣機(jī)受阻。術(shù)后飲食停滯，阻遏中焦氣機(jī)，胃失通降，致大腸傳導(dǎo)失司，氣滯更甚。因手術(shù)及麻醉的損傷及飲食停滯致氣血不暢，胃腸氣機(jī)紊亂，腸氣不通，故治療以調(diào)理胃腸氣機(jī)為主。

艾葉性味辛、苦、溫。歸肝、脾、腎經(jīng)，具有溫補(bǔ)中氣、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒的功效，可以直接作用于胃腸道，不需要經(jīng)過胃腸道吸收亦可直達(dá)病變部位，且起效快，直接加強(qiáng)胃腸蠕動。藥理研究發(fā)現(xiàn)艾葉具有利膽促進(jìn)胃腸排空的作用，含揮發(fā)油[3]。本法經(jīng)過篩選，選取天樞穴及足三里穴，具有中醫(yī)理論依據(jù)。天樞穴：《素問.六微旨大論篇》云：“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之?！惫嗜‰p側(cè)天樞艾灸，即可升清降濁，調(diào)暢氣，以通腑實(shí)，又可斡旋上下，暢利三焦。足三里穴：《靈樞·五亂》：氣在于腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者，取之三里。故取雙足三里，可恢復(fù)脾胃氣機(jī)運(yùn)行，通暢腑氣，促進(jìn)腸管蠕動增加，使胃腸功能提前恢復(fù)[4]。研究表明艾灸雙天樞穴、足三里穴治療腹部術(shù)后可使大腸蠕動增強(qiáng)；并可興奮副交感神經(jīng)，對交感神經(jīng)有抑制作用，增加大腸液分泌，利于腸道功能康復(fù)，使腸蠕動功能較傳統(tǒng)治療方法提前恢復(fù)，從兩組患者的觀察中，亦可看出，經(jīng)過此方法干預(yù)后，腹部術(shù)后的患者無論是在首次腸鳴音出現(xiàn)時間、首次排氣時間還是首次排便時間上均早于僅用傳統(tǒng)治療方法治療的患者。張金花等[5]的研究中，采用艾灸法治療腹脹，療效確切。

艾灸雙足三里、天樞穴通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，確實(shí)具有促進(jìn)胃腸道蠕動的功能，發(fā)揮了治療效果，因此，使用艾灸療法促進(jìn)腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)療效顯著，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，還可使患者早日進(jìn)食，促進(jìn)體能恢復(fù)，且此療法操作簡便，基本無副作用，起效快，安全易行。

[1]張廣清,彭剛藝.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范[M].廣東:廣東科技出版社, 2012:22.

[2]黎介壽.腸功能障礙[J].中國胃腸外科雜志,1998,l(1):1-3.

[3]苗明三.法定中藥藥理與臨床[M].北京:世界圖書出版公司, 2001:576.

[4]賀平,張琦,龐曉健.艾灸療法對開腹手術(shù)后腸蠕動功能恢復(fù)的臨床觀察[J].結(jié)直腸肛門外科雜志,2010,16(3):164-165.

[5]張金花,王金磊,魏玉珍.艾灸足三里治療術(shù)后腹脹42例[J].中國民間療法,2004，12(12):23.

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1003—6350（2014）16—2473—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0965

2014-02-16)

何秀萍。E-mail：hxpcxs@163.com