王云英，王智明

（?？谑腥嗣襻t(yī)院暨中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院腫瘤化療血液科，海南海口 570208)

腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法與效果分析

王云英，王智明

（海口市人民醫(yī)院暨中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院腫瘤化療血液科，海南?？?570208)

目的探討在腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法及效果。方法選取?？谑腥嗣襻t(yī)院腫瘤血液科2012年5月至2013年5月收治的160例患者，其中將2012年5～10月未實施優(yōu)質(zhì)護理的80例患者作為對照組，2012年11月至2013年5月的80例開展優(yōu)質(zhì)護理的患者作為實驗組。對比分析兩組的護理效果，并總結(jié)開展優(yōu)質(zhì)護理的方法。結(jié)果實驗組的護理缺陷率(1.25%)、并發(fā)癥率(11.25%)和醫(yī)患糾紛率(2.50%)明顯低于對照組(26.26%、36.28%、27.61%)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者對護理服務(wù)的滿意度、基本滿意度及總滿意度分別為66.25%、31.25%、97.50%，明顯高于對照組的41.24%、6.25%、47.50%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了護理人員的業(yè)務(wù)水平，也提高了醫(yī)患護的滿意度，進而提高了醫(yī)院的護理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；腫瘤血液科；應(yīng)用效果

以患者為中心，強化護理的基礎(chǔ)，全面有效的將護理責(zé)任制落實，將護理專業(yè)內(nèi)涵深化，使護理服務(wù)水平得到整體提升，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的最終目標(biāo)[1]。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、高效、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)水平[2]，提升患者和社會的滿意度是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)主要的內(nèi)涵[3]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)包括入院護理飲食護理、排泄護理、臥位護理、舒適護理、晨間護理、晚間護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理、患者安全管理、出院護理等十幾個方面。本文主要探討在腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法及其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院腫瘤血液科2012年5月至2013年5月收治的160例患者為觀察對象，其中將2012年5～10月未實施優(yōu)質(zhì)護理的80例患者作為對照組，2012年11月至2013年5月的80例開展優(yōu)質(zhì)護理的患者作為實驗組。對照組中男性43例，女性37例；年齡18～70歲，平均（46.72±6.8）歲；住院時間6～75 d，平均（12.48±6.34）d；實驗組中男性41例，女性39例；年齡15～68歲，平均（47.98±8.23）歲；住院時間6～73 d，平均（11.68±6.42）d。兩組患者在性別、年齡、住院時間等基本資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 強化護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括：（1）組織護理工作者認真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會衛(wèi)生部以及衛(wèi)生廳提出的相關(guān)文件，如《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作通知》等；（2）組織護理人員熟悉本院患者的基本護理和服務(wù)的項目，進行專業(yè)的培訓(xùn)，緊緊圍繞“夯實護理基礎(chǔ)”的重點。

1.2.2 加強護士的繼續(xù)教育選出一部分優(yōu)秀的骨干護士去參加由護理部組織的專業(yè)的護理與操作培訓(xùn)。培訓(xùn)、考試、操作演練三位一體，將護士的業(yè)務(wù)水平以及自身素質(zhì)全面的提高?？己藘?yōu)秀者對全科的護理人員進行培訓(xùn)。并對護士進行分層次的培養(yǎng)，監(jiān)督護士充分利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識及邊緣學(xué)科的相關(guān)知識，然后組織各科護士在一起交流，建立良好的科室關(guān)系。

1.2.3 優(yōu)化人力資源配置調(diào)整以前的排班模式，彈性排班，根據(jù)本科室臨床護理工作的需要，除了08:00～11:50的組班外，另配2個07:00～11:00的早班，一個08:00～11:50的臨床治療班，2個18:50～21:30的晚班。早班護理人員負責(zé)床鋪的整理、遷床和基本的護理，臨床治療班負責(zé)患者的臨時輸液及小治療等，晚班負責(zé)對小夜班18：00～01:00工作人員的工作進行輔助，并采取分層分級的護理模式，并保證護理小組高級、中級、和初級職稱的合理分配，避免出現(xiàn)由于護理人員分配不合理造成的護理缺陷問題。

1.2.4 落實查房制度責(zé)任護士及護士長可以隨醫(yī)生進行查房，查房的側(cè)重點是新患者、病情出現(xiàn)變化的患者以及病情加重的患者，通過查房熟悉患者的病情，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中出現(xiàn)的問題，并做出及時的彌補與調(diào)整。

1.2.5 簡化護理文書根據(jù)腫瘤血液科的特點，制定各種相關(guān)的表格，護理人員可以根據(jù)患者的具體情況，通過表格就可以實現(xiàn)有關(guān)護理文書的記錄，明顯的縮短記錄文書的時間，使工作效率得到了提高，這樣，護士可以利用節(jié)省下來的時間陪伴患者，幫助患者放松心情、調(diào)節(jié)心態(tài)。

1.2.6 建立完善的績效考核制度及懲罰制度以護士所完成的護理工作內(nèi)容、護理數(shù)量、護理質(zhì)量和患者的滿意度等為依據(jù)，對護士的護理工作進行考核，秉承多勞多得的薪資管理原則，充分調(diào)動護理人員工作的積極性，提高護理工作的質(zhì)量及護理的工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)觀察記錄優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后，護理中存在的缺陷、護理相關(guān)并發(fā)癥、醫(yī)患糾紛發(fā)生率以及患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護理效果比較實驗組的護理缺陷率、并發(fā)癥率和醫(yī)患糾紛率均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的護理效果比較[例(%)]

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較實驗組患者對護理服務(wù)的滿意度、基本滿意度及總滿意度均明顯高于對照組，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較[例（%）]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以說是評價醫(yī)院形象的一種指標(biāo)，能夠指導(dǎo)護理工作者有效實現(xiàn)護理的最終目標(biāo)、改善患者的生活質(zhì)量、保證醫(yī)療市場[4]。腫瘤血液科的護理質(zhì)量應(yīng)該把患者的滿意度視為不容忽視的目標(biāo)，始終把患者的利益作為護理的首要任務(wù)[5]。本院腫瘤血液科通過強化護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強護士的繼續(xù)教育、優(yōu)化人力資源配置、落實查房制度、簡化護理文書、建立完善的績效考核制度及懲罰制度六方面，貫徹了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心思想[6]。

通過在腫瘤血液科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使得本科室護士的自身價值得到了充分地實現(xiàn)，不僅提高了患者的滿意度，護士及醫(yī)生的滿意度也有所提高。自本院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，使護理人員克服了以往光說不做的缺點，對患者主動問候、工作積極認真。同時，由于責(zé)任護士及護士長有了隨醫(yī)生查房的機會，使他們接觸患者了解患者的機會隨之增加，從而能夠做到有針對性的護理，與此同時，護士通過查房護理，面對患者的時間增加，積累了許多相關(guān)的知識與技能，使其在工作中不僅能夠知其然，亦能知其所以然[7]。另外，醫(yī)患護三者之間的溝通變得更加順暢、更加密切。護士的自身價值充分地體現(xiàn)出來，醫(yī)生、護士、患者的滿意度都有所提高[8]。自從以人性化、科學(xué)化、專業(yè)化為內(nèi)涵的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展以來，通過緊緊圍繞患者的需求，對核心工作流程進行調(diào)整，護理人員真正做到了由被動轉(zhuǎn)為主動的服務(wù)，護理意識以及責(zé)任感都很大程度的得到了強化[9]。作為當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)的一個重要的組成部分，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)療體制改革的首要任務(wù)，優(yōu)質(zhì)護理的開展將是一個長期有效的機制[10]。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施后，護理缺陷率、并發(fā)癥率、醫(yī)患糾紛率較實施前顯著降低，顯示了優(yōu)質(zhì)護理的良好效果，此外，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施后患者對護理工作的滿意度也有明顯的提高。由此可見，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在腫瘤血液科的應(yīng)用，提高了護理的業(yè)務(wù)水平，提高了醫(yī)患護的滿意度，進而提高了醫(yī)院的護理質(zhì)量。

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R473.73

B

1003—6350（2014）16—2491—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.16.0976

2014-01-15)

海南省自然科學(xué)基金項目（編號：30843）

王云英。E-mail：ying56245@163.com