許 娜 陳翠萍

醫(yī)院感染是指患者入院時既不存在也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得而于出院后發(fā)病的感染。手術室是醫(yī)院感染控制的重點科室。由于層流手術間的廣泛使用，層流手術間的空氣監(jiān)測則是手術室感染質量監(jiān)控的一項重點工作。為此，我手術室引進三臺FA－1型六級篩孔撞擊式空氣微生物采樣器對手術間及輔助區(qū)域進行空氣監(jiān)測，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 特點

六級篩孔撞擊式空氣微生物采樣器是由6個撞擊器組合成一體，每一級實際是一個單級采樣器，利用六次反復撞擊原理，絕大部分粒子都撞擊下來，因而它采集到的粒子大小范圍較廣，而且有更高的采樣效率。

2 工作原理

六級篩孔撞擊式空氣微生物采樣器模擬人體呼吸道的結構及空氣動力學特點，采用撞擊原理將懸浮在空氣中的微生物粒子按大小分別采集在培養(yǎng)皿上，然后做細菌培養(yǎng)，分析結果。

3 操作步驟

3.1 物品準備 準備六級撞擊器，主機，定時器，橡膠管，操作臺，無菌治療巾2塊，無菌手套，無菌紗布，75%酒精，每個采樣器準備7個培養(yǎng)皿(6個操作組，1個操作對照組)，另準備1個制作對照組(由感染辦準備)。

3.2 環(huán)境準備 采樣前提前30 min通知保潔人員進行物體表面清潔，打開層流，關閉房間門，靜置30 min。

3.3 操作步驟 洗手，戴口罩，戴無菌手套，鋪置無菌操作臺，用無菌紗布蘸75% 酒精擦拭撞擊器(先外后內(nèi))、主機、橡膠管，然后放于無菌操作臺上。將橡皮管與主機、撞擊器連接好，30 min后打開房間，將無菌巾鋪于手術床上，再將機器放于手術床上;將培養(yǎng)皿按從上到下的順序放入臺座上，瓊脂面向上，將蓋扣在臺面上。操作對照組的準備:在打開任一操作組培養(yǎng)皿的同時打開對照組培養(yǎng)皿，在蓋上臺座的同時蓋上對照組皿;掛上3個彈簧拉鉤，取下撞擊器的進氣口的上蓋;將記時器設定為30 min，將機器插頭插在計時器上，再將記時器插在電源插座上。按下計時器的“倒計時”鍵，再按“電源開關”，調節(jié)“流量調節(jié)旋鈕”，使流量計轉子穩(wěn)定在28.3 L/min，離開房間;30 min后進入房間，蓋上進氣口上蓋，按從下到上的順序收回培養(yǎng)皿;將培養(yǎng)皿放入清潔容器，及時送至細菌室培養(yǎng)［1，2］;用中性洗滌劑或超聲波清洗撞擊器，如噴孔有堵塞，應用高壓氣流或配備的細針清除。

4 培養(yǎng)條件

將采樣后的培養(yǎng)皿倒置于37℃恒溫箱中培養(yǎng)48 h。

5 結果計算

空氣中微生物數(shù)量計算公式:空氣中微生物數(shù)量(CFU/m3)=所有平皿菌落數(shù)/［采樣時間(min)×28.3(L/min)］×1000

將得出的結果按手術間層流級別與GB50333制定的標準值進行比對，即可得知手術間空氣的質量是否達標。如超標則應對操作環(huán)節(jié)、培養(yǎng)皿、手術間對輔助區(qū)的壓差、層流設備等進行排查，分析原因，進行改進。再按標準流程用撞擊式空氣微生物采樣器進行采樣監(jiān)測。

6 小結

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的空氣監(jiān)測方法“沉降法”無法適應實際工作中空氣潔凈度監(jiān)測的需要。而六級篩孔撞擊式空氣微生物采樣器具有操作簡單、采樣效率高、結果更客觀的優(yōu)點，有助于手術室感染質量監(jiān)控的開展，可作為醫(yī)院內(nèi)空氣細菌學監(jiān)測的常規(guī)方法推廣應用。同時，制定簡單、規(guī)范化的操作流程，對感控監(jiān)測員進行規(guī)范化培訓非常重要。

［1］ 孫 敬，陳 會，陳麗霞，等.醫(yī)院內(nèi)環(huán)境空氣細菌監(jiān)測方法學探討［J］.江西醫(yī)學檢驗，2006，24(5):390 －392.

［2］ 魏 革，劉蘇君主編.手術室護理學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:190－191.