陳宏兵，冷志勇

隨著社會(huì)老年化的進(jìn)展，要求做全口義齒的修復(fù)的患者越來越多，由此引起的醫(yī)患糾紛也在增加。為減少醫(yī)患糾紛，評(píng)估患者修復(fù)后的效果，做好醫(yī)患溝通，我們通過對(duì)腭小凹的異物感測(cè)試，為患者戴全口義齒提供了心理準(zhǔn)備?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 1998－2012年本院門診要求做全口義齒患者306例，男188例，女118例，年齡42～96歲。全面檢查患者的牙槽狀況，無明顯怪異。

1.2 方法 在患者306例確定做全口義齒前，用口鏡放置患者口腔上頜腭小凹左右輕輕磨擦，觀察患者的1 min以內(nèi)和1 min以外的惡心異物感反應(yīng)。

2 結(jié)果

1 min內(nèi)有85例異物感明顯者占總數(shù)的27.78%;1 min以外221個(gè)占總數(shù)的72.22%。85例有惡心的患者中，全口義齒全口修復(fù)后6個(gè)月仍有中度惡心的有17例占20%;惡心不戴的16例占18.82%。221例試驗(yàn)1 min以外無明顯惡心反應(yīng)的患者，全口義齒修復(fù)后6個(gè)月僅有2例有輕度惡心，無不戴患者。

3 討論

全口義齒修復(fù)是較難讓患者滿意的修復(fù)，雖然患者存在牙槽骨的形狀不同;頜骨大小不同;吸收程度及時(shí)間不同;黏膜彈性不同;舌頭大小不同;唾液分泌量以及黏稠度不同;頜間距離不同;口腔空間大小不同;異物反射不同等等，但是所有的不同所產(chǎn)生不適結(jié)果歸結(jié)為:惡心、嘔吐;壓迫疼痛;咀嚼無力;吸附力差等等，造成全口義齒不能就位。其中惡心嘔吐是造成義齒修復(fù)失敗的主要原因。

在全口義齒的修復(fù)過程中，我們采用此試驗(yàn)?zāi)軒椭t(yī)生早期判斷全口義齒修復(fù)后的效果，與患者進(jìn)行更好的溝通，預(yù)防患者對(duì)修復(fù)后的高估期望，幫助患者早期選擇修復(fù)方案，比如種植牙。能避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，還能使年青的有牙患者，對(duì)其牙齒的保留提供參考依據(jù)。